张言荣品管圈

品管圈与护理质量持续改进

张言荣为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什么天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍

品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈基本步骤内容

品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈(QCC)的含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）由日本石川馨博士1962年所创，当年5月，日本电信电话公社组成第一个品管圈，石川馨被称为QCC之父5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动的基本概念QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书阶段一

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（10.22--10.31）2013.10.22日成立品品管圈小小组，一一起学习习品管圈圈相关知知识，投投票选举举辅导员员、圈长长及圈员员，制定定各级人人员职责责，并提提议一周周内选定定圈名及及圈徽为了更好好地落实实优质服服务，提提高患者者满意度度，保证证患者安安全血液液科召开开品管圈圈第第一次次会议辅导员圈长我们的圈圈成员血液科QCC组圈记录录卡.doc圈名、圈圈徽晨曦圈圈徽的组组成圈徽的组组成：1、白色的护护士帽：洁白的的护士帽帽象征着着天使般般的护士士带给病病人关心心、关怀怀与呵护护。2、飞翔的翅翅膀：代表了了和平鸽鸽的翅膀膀，寓意意着和谐谐及安宁宁的护患患关系；；也代表表了白衣衣天使的的翅膀，，寓意着着不断提提升的护护理品质质。3、红色的爱爱心：代表了了每一位位护士的的爱心、、细心、、耐心、、责任心心。4、白色的““文”：：其实它还还是一个个“人””——代表了病病人；寓寓意我们们护理以以病人为为中心，，尽可能能的体现现人文关关怀。5、底色为蓝蓝色：蓝色是是博大的的色彩，，天空和和大海这这辽阔的的景色都都呈蔚蓝蓝色；蓝蓝色是永永恒的象象征，表表现出一一种美丽丽、文静静、理智智、安祥祥与洁净净；蓝色色代表宽宽容，代代表爱。。共计召开开12次圈会阶段二主题选选定定11.1---11.102013年11月6日召开品品管圈会议，拟拟定主题题，本圈圈圈员使使用头脑脑风暴法法，充分分发挥大大家的主主观能动动性和丰丰富的想想象力，，采用5、3、1打分标准准选定主主题。主题选定定提高病病房房整洁洁度度QCC主题评价价表.doc提高病房房整洁度度主题选定定理由1、对医院院而言：：与院部部创建清清洁院区区相吻合合，病房房整洁可可以提高高患者满满意度和和信任度度，从而而提升科科室整体体形象2、对患者者而言：：血液病病人化疗疗后白细细胞下降降，患者者免疫力力低下，，最危险险的并发发症就是是感染，，改善病病房环境境可有效效预防院院内感染染发生。。3、对领导导而言：：改善病病房环境境，便于于领导管管理，从从而提高高医院整整体形象象4、对个人人而言：：工作环环境舒适适，心情情愉快，，提供展展示自我我才能的的平台，，极大的的体现个个人价值值。阶段三计划拟定定11.11----11.17影响因素素把握不不严谨春节未按按时进行行三、活动动计划拟拟定活动计划划表月份周次步骤2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定●---●----●----张言荣计划拟订●----张言荣、蒋成铃现况把握●--●---●--●----蒋成铃、周灵岩目标设定●--张言荣、蒋成铃解析●●--●--●--张言荣、聂晓静对策拟订●●--●----蒋成铃、程瑞对策实施与检讨●●--●----蒋成铃、周灵岩效果确认●●--蒋成铃、张言荣标准化●--●--程瑞、蒋成玲检讨改进●--张言荣成果发表●--●--张言荣、将成铃辅导员：：蒋成铃圈长：张言荣制表人：：张言荣制表日期期：2013年11月13日品管圈活活动计划划甘特图图.doc阶段四现状把握握11.18---12.15现状把把握握将现行工工作内容容充分掌掌握(流程图)到现地,针对现物物,做现实观观察(三现原则则、查检检表）把现象与与标准的的差距,不对的地地方及变变化,加以观察察纪录归纳出本本次主题题的特性性(掌握重点点、柏拉拉图)衡量指标标不整洁病病床发生生率=×100%不整洁病病床数调查的总总病床数数环境管理理流程图图准备床单元备齐所需物品入院宣教交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察模版图片片调查图片片调查资料料改善前数数据收集集◆调查时间间:2013年11月18日—1013年12月8日◆调查地地点:血液科病病房◆调查方方式:1、自制制调查记记录表，，观察并并记录每天不不整洁病病床数及原因◆调查者者:固定人员员，蒋成玲玲（白班班）、聂聂晓敬（（主班））◆调查时间间段：上上午（10：30---11：00），下午午（15：00----15：30）◆床位使使用情况况：每天天病人数数40人左右，，固定床床位48张◆调查病病床数:860张◆不整洁洁病床数数:328张◆不整洁洁率:38.1%不整洁病病床影响响因素包包括：①床头头柜上有有杂物②床单单元不整整洁③未穿穿病员服服④床下下有杂物物⑤陪护护超过规规定数量量⑥未戴戴腕带⑦有礼品不整洁病病床查检检表根据查检检表数据据及80/20原则表明明，本期期整改重重点为1、床头柜柜有杂物物，2、床单元元不整洁洁，3、未穿病病员服，，4、床下有有杂物改善前柏柏拉图阶段五目标设定定12.16---12.22目标值是是怎样计算的呢呢目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力力)目标值=38.1%-(38.1%××86.6%××80%)=11.7%目标设定定目标设定定26.40%缺陷率38.1%阶段六原因分析析(1.30---1.19)患者及家家属护士管理环境床单元不不整洁发发生要因分析析生活习惯惯患者发热热更换床单单元跟费费用有关关知识文华华水平家庭环境境影响环境责任任护士巡巡视不到到位巡视不到到位冬天感觉觉冷夏天气温温太高晨间护理理不认真真宣教及护护理意识不强强无中央空空调，温度不适适宜工作繁忙忙督察不及及时，不不到位：表要因因入院宣教教不到位位环境重要要性认识识不足护士积极极性不强强“我的病人人我负责责”的服务理理念不强强患者及家家属护士管理环境床头柜有杂物要因分析析东西较多多，生活活习惯患者发热热，口腔腔漱口液液病情较重重，口服服药品较较多，放放置于床床头柜便便于拿知识文化化水平，，家庭环境境影响责任护士士巡视不不到位巡视不到到位温度过高高，食品品易变质质医院地理理位置偏偏僻，买买东西不不便，一一次购物物较多晨间护理理不认真真，对此此不重视视宣教及护护理意识不强强无中央空空调，温度不适适宜工作繁忙忙督察不及及时，不不到位：表要因因入院宣教教不到位位环境重要要性认识识不足护士积极极性不强强“我的病病人我我负责责”的服务务理念念不强强患者及及家属属护士管理环境床下有有杂物物发生生要因因分析析生活习习惯患者陪陪护多多床下物物品较较多知识文文华水水平家庭环环境影影响环境责责任护护士巡巡视不不到位位巡视不不到位位无放置置鞋位位置晨间护护理不不认真真宣教及及护理理意识不不强储物柜柜较小小工作繁繁忙督察不不及时时，不不到位位：表要要因入院宣宣教不不到位位环境重重要性性认识识不足足护士积积极性性不强强“我的病病人我我负责责”的服务务理念念不强强患者及及家属属护士管理环境未穿病病员服服发生生要因因分析析生活习习惯患者发发热不接受受患者者较色色，认认为穿穿病员员服即即是病病情较较重知识文文化水水平家庭环环境影影响环境责责任护护士巡巡视不不到位位巡视不不到位位冬天感感觉冷冷穿不不上夏天气气温太太高，，感觉觉热晨间护护理不不认真真宣教及及护理理意识不不强无中央央空调调，温度不不适宜宜工作繁繁忙督察不不及时时，不不到位位：表要要因入院宣宣教不不到位位环境重重要性性认识识不足足护士积积极性性不强强“我的病病人我我负责责”的服务务理念念不强强阶段七七对策拟拟定1.20----2.23八、品品管圈圈对策策拟定定表.doc对策一一加加强强入院院宣教教及住住院期期间宣宣教对策二二制制定定模版版图片片对策三三加加强强保洁洁及护护士工工作督督察对策四四提提高高患者者及家家属的的执行行力全体圈圈员就就每一一评价价项目目，依依可行行性、、经济济性、、圈能力力等项项目进进行对对策选选定，，评价价方式式：优优5分、可可3分、差差1分，圈圈员共共9人，以以80/20定律，，为为实行行对策策。110分以上上阶段八八对策实实施与与讨论论(2.24----3.16)入院宣宣教演演讲比比赛对策一一加加强强入院院宣教教及住住院期期间宣宣教模板图图片对策二二建建立立模版版并展展示对策三三加加强强保洁洁及护护士工工作督督察对策四四提提高高患者者及家家属的的执行行力集体讲讲解与与个别别谈话话相结结合对策一对策名称加强入院宣教及住院期间宣教主要因年轻护士较多改善前：入院宣教不具体，患者不掌握，执行力差对策内容：1.实施入院宣教演讲比赛；2通过比赛.统一入院宣教内容认真落实；3.加强宣教效果督察4.督察效果列入绩效考核5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者宣教沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，宣教后及时自我评价，以提高宣教效果。对策实施：负责人：蒋成铃实施时间：2014.2.8-2.15实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将宣教内容及情景演示光盘列入常规培训内容

对策效果确认：床下有杂物改善后29例比改善前92例降低了63例对策实实施与与讨论论PDAC对策二对策名称建立模版并展示主要因无实物模型，宣教效果不佳改善前：宣教效果不佳，患者随意放置物品，不能按宣教要求执行对策内容：1.将模板图片张贴病房突出位置；2.宣教结合实际图片讲解3.护士长督导患者落实情况4.提高护士的责任心5.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：聂小敬实施时间：2014.2.16-2.25实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将宣教与图片结合列入患者宣教常规工作3.列入标准化内容对策效果确认：床头柜有杂物改善后56例比改善前150例降低了94例对策实实施与与讨论论PDAC对策三对策名称加强保洁及护士工作督察主要因保洁员不善于沟通，护士宣教意识不强改善前：保洁员对床下有物品者不拖，护士巡视不宣教对策内容：1.提高每位护理人员的宣教意识2.有效落实宣教内容3.病区多开展患者座谈4.护士长认真督查，认真分析，及时排查相关影响因素，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将督查结果与绩效挂钩对策实施：负责人：周灵岩实施时间：2014..3.10-3.25实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中

对策效果确认：床单元不整洁例数由改善后42例比改善前105例降低了63例

PDAC对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订环境管理流程图6.多向患者说明环境对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：蒋成玲实施时间：2014.3.6-3.14实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：患者不穿病员发生率由改善后29俐比改善前

92例降低了53例对策实实施与与讨论论PDAC血液科科健康康宣教教手册册阶段九九效果确确认（3.17---3.23）改善后后数据据收集集◆调查时时间:2014年3月9日—2014年3月25日◆调查查地点点:血液科科病房房◆调查查方式式:1、自自制调调查记记录表表，观观察并并记录每天天不整整洁病病床数数及原因因◆调查查者:固定人人员，蒋成成玲（（白班班）、、聂晓晓敬（（主班班）◆调查时时间段段：上上午（（10：30---11：00），下下午（（15：00----15：30）◆床位位使用用情况况：每每天病病人数数40人左右右，固固定床床位48张◆调查查病床床数:860张◆不整整洁病病床数数:96张◆不整整洁率率:11.1%目标达达标率率＝（（改善善后实实际值值-改善前前实际际值））÷目标标值目标达达标率率＝（11.1%-38.1%）÷11.7%-38.1%）＝102%目标达达成率率102%效果确确认之之有形形成果果降幅26%改善前前后图图片改善前前后图图片改善前前后柏柏拉图图比较较改善前前改善后后效果确确认之之无形形成果果阶段十十标准化化（3.24---4.6）准备床单元召开患者座谈会，个别谈话责任护士入科宣教结合图片讲解交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理保洁员拖地时对患者宣教，收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察主班护士接待（详见接待流程）保洁员进行空气消毒备齐所需物品护士巡视督察指导阶段十十一检讨与与改善善（4.7----4.13）检讨与与改善善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细