无菌技术及伤口换药操作规范修订

无菌技术及伤口换药操作规范

manipulationstandardofaseptictechniqueandchangedressings(CD)

无菌技术操作无菌技术起源及概念洗手技术无菌技术的准备

实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）环境准备自身准备用物准备起源无菌技术（aseptictechnique）起源于Lister创用石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌(消毒)和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。无菌技术操作概念

无菌技术（aseptictechnique）是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

无菌技术操作洗手技术

清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径

取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手取无菌的皂液涂抹双手，揉搓十指并拢，掌心擦掌心右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦掌心擦掌心，十指交叉双手指互扣互擦指背左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心流水冲净，关闭水龙头擦干（或烘干）双手无菌技术操作环境准备环境清洁、无无菌技术前半半小时室内不不作打扫操作区域宽阔阔、足够的照照明光线，人员流动少无菌技术操作作自身准备着装整洁、剪剪指甲、洗手手、戴圆帽和和口罩无菌技术操作作用物准备治疗盘，换药药碗一套：内内含镊子2把，换药碗2个，无无菌棉球数个个棉球罐，纱布布罐，无菌持持物钳罐一套套，胶布一卷卷，弯盘1个启瓶器，消毒毒液、无菌溶溶液，无菌手手套包无菌技术操作作准备无菌换药药盘洗手，用物备备齐、放置合合理检查无菌换药药碗的有效期期在治疗盘内打打开无菌换药药碗包，扇形形打开无菌治治疗巾，边缘缘向外形成一一无菌区域用无菌持物钳钳夹取棉球分分别放于两个个换药碗中。。将无菌纱布放放于治疗碗无无菌区内将无菌溶液及及消毒溶液分分别倒于两个个治疗碗内。。放无菌手套包包、弯盘、胶胶布于盘内无菌技术操作作1、检查无菌换换药碗的有效效期2、在治疗盘内内打开无菌换换药碗包，扇扇形打开无菌菌治疗巾，边边缘向外形成成

一无菌区区域3、用无菌持物物钳夹取棉球球、纱布分别别放于两两个换药碗中中。（包括无无菌持物钳的的使用、无菌菌容器的使用用）无菌持物钳的的使用方法(1)将浸泡无菌持持物钳的容器器打开，手指指（拇指、示示指）固定在在持物钳上端端的两个圆环环或镊子上1/3部分，使尖端端闭合从容器器中央取出。。使用时保持钳钳端向下。无菌技术操作作无菌持物钳的的使用方法(2)③使用后，仍保保持钳端向下下并闭合，从从容器中央垂垂直放回无菌菌容器内，然然后打开持物物钳的关节。。注意：如需到到远处取物时时，应将持物物钳和容器一一起移至操作作处就地使用用无菌持物钳和和容器应该每每周消毒一次次，同时更换换消毒液无菌技术操作作无菌容器使用用法取用无菌物品品时，检查灭灭菌日期。取物后立即将将容器小心盖盖严，手持无无菌容器时应应托底部。无菌技术操作作4、将无菌溶液液及消毒溶液液分别倒于两两个治疗碗内内。取用无菌溶液液法取用密闭的无无菌溶液前，，应先擦去瓶瓶外的灰尘核对标签上上的药名、、有效日期期，检查瓶瓶口有无松松动及药液液有无变质质、沉淀用启瓶器启启开铝盖，，拇指与示示指于标签签侧将瓶塞塞边缘向上上翻起，再再拉出瓶塞塞手握标签侧侧，倒少许许溶液冲洗洗瓶口，再再由原处倒倒所需液量量于无菌容容器内倒液体后立立即塞上橡橡胶塞。记记录开瓶日日期、时间间无菌技术操操作5、放无菌手手套包、弯弯盘、胶布布于盘内，，无菌换药药盘准备完完毕。伤口换药技技术操作伤口换药的的准备实施步骤创口内用药药环境准备病人准备自身准备用物准备环境准备换药室应提提早做好室室内各种清清洁工作，，换药前半半小时室内内不作打扫扫操作区域宽宽阔，足够够的照明光光线，注意意保暖，避避免受凉人员流动少少，注意保保护隐私伤口换药技技术操作自身准备换药者应戴戴好口罩、、帽子，操操作前清洁洁洗手，对对化脓创口口换药后须须重新洗手手，再继续续换药。伤口换药技技术操作病人准备换药前必须须初步了解解创口部位位、类型、、大小、深深度、创面面情况，是是否感染或或化脓创口口，有无引引流物病员应选择择适当体位位，避免病病人直接观观察伤口的的操作，必必要时给平平卧位，伤伤口要充分分暴露伤口换药技技术操作用物准备治疗盘，换换药碗一套套：内含镊镊子2把，换药碗碗2个，无无菌棉球球数个棉球罐，纱纱布罐，无无菌持物钳钳罐一套，，胶布一卷卷，弯盘1个启瓶器，消消毒液、无无菌溶液，，无菌手套套包伤口换药技技术操作实施步骤1、用无菌操操作法打开开治疗碗，，用无菌持持物钳夹取取棉球分别别放于两个个换药碗中中。再夹取取无菌纱布布于治疗巾巾。2、将无菌溶溶液及消毒毒液分别倒倒于两个治治疗碗内。。3、将无菌纱纱布放于治治疗碗无菌菌区内。伤口换药技技术操作实施步骤4、携带用物至至床旁，取取得病人同同意。5、用无菌法法打开治疗疗巾。伤口换药技技术操作实施步骤6、戴无菌手手套法核对手套包包上的有效效日期，有有无破损打开手套包包，一手掀掀开手套袋袋开口处，，另一手捏捏住手套的的翻折部分分取出手套套，对准五五指戴上再以戴好手手套的手指指插入另一一只手套翻翻折内同法法戴好双手对合交交叉调整手手套位置，，将手套的的翻边扣套套再工作服服衣袖外面面伤口换药技技术操作实施步骤7、取下外层敷敷料，紧贴贴创口的一一层敷料用用镊子揭去去，揭除敷敷料的方向向与伤口纵纵细方向平平行，以减减少疼痛。。8、接触无菌菌敷料的镊镊子与接触触病人的镊镊子要分开开。伤口换药技技术操作实施步骤9、左手持一一把无菌镊镊子将药碗碗内的消毒毒棉球传递递给右手的的一把镊子子操作，用用以创口周周围皮肤擦擦洗。10、清洁伤口口先由创缘缘向外擦洗洗，勿使消消毒液流入入创口引起起疼痛和损损伤组织。。化脓创口口，由外向向创缘擦试试。11、交换左右右手镊子，，右手持无无菌镊子，，处理伤口口内。伤口换药技技术操作实施步骤12、直接用右右手的无菌菌镊子取药药碗内的盐盐水棉球，，轻轻清洗洗创口。13、禁用干棉棉球擦洗创创口，以防防损伤肉芽芽组织去除除过度生长长的肉芽组组织、腐败败组织或异异物等，观观察伤口的的深度及有有无引流不不畅等情况况。14、用消毒液液棉球清除除沾染皮肤肤上的分泌泌物。15、后用消毒毒敷料履盖盖创面。伤口换药技技术操作实施步骤16、收拾整理理用物，离离开病房。。脱手套法：：用戴手套的的手捏住另另一手套的的套口外面面翻转脱下下；已脱下手套套的手指插插入另已手手套口内，，将其翻转转脱下；将手套放入入医用垃圾圾袋中，洗洗手。无菌技术操操作创口内换药药清洁创口或或肉芽组织织生长健康康的创口，，用无刺激激的油膏或或凡士林纱纱布履盖伤口分泌物物多，肉芽芽水肿的感感染伤口用用2～3%盐水湿敷;有脓液的用用0.1%利凡诺尔溶溶液湿敷轻度感染的的创口，用用生理盐水水湿敷绿脓杆菌感感染用1：1000苯氧乙醇湿湿敷，或可可试用暴露露疗法，必必需时用橡橡皮管或导导尿管插入入创口内，，以大量生生理盐水冲冲洗，或1%青霉素溶液液创口内冲冲洗（但大大量冲洗可可有全身吸吸收作用，，故浓度不不宜超过1%）伤口换药技技术操作Thankyou9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。21:17:1621:17:1621:1712/28/20229:17:16PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2221:17:1621:17Dec-2228-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。21:17:1621:17:1621:17Wednesday,December28,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2221:17:1621:17:16December28,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。28十二月月20229:17:16下午21:17:1612月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月229:17下下午午12月月-2221:17December28,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/2821:17:1621:17:1628December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。9:17:16下下午9:17下下午21:17:1612月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。21:17:1621:17:1621:1712/28/20229:17:16PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2221:17:1621:17Dec-2228-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。21:17:1621:17:1621:17Wednesday,December28,202213、不知知香积积寺，，数里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2221:17:1621:17:16December28,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。28十十二二月月20229:17:16下下午午21:17:1612月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月229:17下下午午12月月-2221:17December28,202216、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2022/12/2821:17:1621:17:1628December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。9:17:16下午午9:17下午午21:17:1612月-229、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。21:17:1721:17:1721:1712/28/20229:17:17PM11、越是是没有有本领领的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2221:17:1721:17Dec-2228-Dec-2212、越是无无能的人人，越喜喜欢挑剔剔别人的的错儿。。21:17:1721:17:1721:17Wednesday,Decembe