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文档简介

医院制度流程管理规定一、管理目的为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，制定此规定。二、使用范围本规定适用于XX科技学院附属医院制度以及流程的制定、审核、批准、发布、修订、废止等管理。三、制度流程制定原则（一）目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度。（二）精简性原则：制度结构合理、格式统一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿、模棱两可的制度。（三）时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近实际管理的需要，制度更新应当考虑到新旧衔接和延续的问题。（四诊疗指南等为依据，不能与之冲突或违背。（五）规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。四、职责划分（一）各分管院长负责制度流程的审批、签发，制度制定交党政联席会议讨论决定。（二）院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、制度需报上级卫生行政主管部门审批、备案。五、制度范围（一）医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案流程等。（二不纳入本规定的“制度”范围。六、制度、流程制定（修订）（一）医院各职能部门应当根据医院发展，及时制定（修订）相应的制度流程。（二）制度签发后需立即组织培训、实施，并注意执行过程中的检查及反馈。（三）出现下列情形之一的，职能部门应当及时制定（修订）相关制度：1、管理机制发生较大调整的；2、部门管理职能或者管理架构发生较大调整的；3、经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减的；4、诊疗过程或管理出现漏洞的。七、制度审核（一）制度制定（修订）出初稿后，应在指定工作日内，通过收集各部门对制度的修改意见，特殊性、机密性的制度经院长认可，可以不经此审批。（二）经过审批的制度，由制度发起部门的分管院领导签发，但不能与院方颁布的制度冲突。（三）制度审核出现下列情形之一的，应予驳回：1、严重偏离建章立制原则、违反国家相关法律法规、医疗操作规范的。2、制定规定部门未征集相关部门意见的。八、制度签发各部门根据相关材料进行最终的修订后，按流程完成审核，并由分管院长签发，由院办公室统一下发至各科室。九、所有制度文件必须在院办公室存档，重要制度文件及时向上级部门审批备案。十、制度废止（一）新制度出台，原有制度

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