《病历书写基本规范》试题答案版1_第1页
《病历书写基本规范》试题答案版1_第2页
《病历书写基本规范》试题答案版1_第3页
《病历书写基本规范》试题答案版1_第4页
《病历书写基本规范》试题答案版1_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

《病历书写基本规范》试卷科室：姓名：成绩：一、选择题：（每题2分，共10分）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写？（）A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（）TOC\o"1-5"\h\zA、1B、2C、3D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）A、24B、48C、36D、724、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（）A、5B、6C、7D、85、死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）A、1BA、1B、2C、3D、二、填空题：（每空二、填空题：（每空2.5分，共90分）1、病2、2、门诊手册封面内容应当包括患等项目。3、首次病程记录的内容包括等。43、首次病程记录的内容包括等。4、手术安全核查记录应有三方核对、确认并签字。5、入院记录辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该6、各种病历资料完成的时限①、门（急）诊病历:②、抢救记录：抢救结束后小时内。③、首次病程记录:小时内。②、抢救记录：抢救结束后小时内。③、首次病程记录:小时内。④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:小时内完成。⑤、化验单、影像资料，结果出来后小时内归入病历。⑥、病案首页:小时内完成。⑤、化验单、影像资料，结果出来后小时内归入病历。⑥、病案首页:小时内完成。7、手术记录应当由书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有签名。8、既往史内容：包括一般健康状况、疾病史、、预防接种史、、输血史、食物或等。9、医务人员所作的各种有创检查、治疗，病程记录中须有知情同意签字，术后必须书写病程记录。TOC\o"1-5"\h\z10、病历修改必须错字划双线后注明和。11、申请会诊医师应在病程记录中记录。12、各种“知情同意书”按照相应要求签署，除了患方签名外，必须有。答案一、选择题DCBBA二、填空题1、客观真实准确及时完整规范2、姓名性别年龄工作单位或地址药物过敏史3、病历特点诊断依据及鉴别诊断诊疗计划4、手术医师麻醉医师巡回护士5、检查时间顺序机构名称检查号6、由接诊医师在患者就诊时及时完成；6；入院8；24；24；患者出院或死亡24小时内7

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论