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文档简介
健康档案管理服务的工作方案根据___年省市卫生工作会议精神和县卫生局的工作部署,进一步巩固完善居民健康档案管理服务是全面推进国家基本公共卫生服务逐步均等化,提高基本公共卫生服务质量的基础。以社区重点人群和患疾人群的健康档案管理服务为重点。结合本中心实际情况,按照“巩固基础、狠抓规范、力促提升、重用人才、精学业务、强推防治”的工作思路,特制定本工作方案。一、工作任务目标全面推进基本公共卫生居民健康档案管理服务工作,在___年工作基础上,通过查漏补缺纠错,进一步完善丰富已建健康档案信息内涵,对本辖区居民存在健康问题实施健康宣传教育和干预措施。着力实施预防和控制慢性病主要危险因素的暴露,有效减少慢性病及其并发症的发生,提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务逐步均等。为实现“该管全管,能治予治”提供基础保证。二、工作内容:本年度结合入户随访服务、健康体检等形式,完成规范建档新增数___份以上。且以社区重点人群和患疾对象为健康档案管理服务重点,要求完成本辖区居民健康档案总建档率___%以上,即___份以上。已建档总合格率___%以上,健康档案使用率≥___%以上。三、实施步骤:1.加强___指导,强化培训督导。南诏社区(___个村(区)暂分为___个片区),在中心领导下,公共卫生科按全科服务团队和责任医务人员制度(3+___),组建___个团队负责___个片区的健康档案管理,老年人保健管理和慢性病等基本公共卫生服务(见附表1);实施项目服务前,要严格按《规范》内容要求进行岗位培训(见培训计划2);提升卫技人员的服务能力,以适应各自岗位工作要求;对服务过程实行督导,提高健康档案管理服务效能与质量。2.居民健康档案的建立___年度(截止___年___月___日)完成纸质和电子健康档案___份,总建档率___%.___年度完成总建档数___份,总建档率___%,实际增建___份。主要由以___式建档。2.1、主要以入户随访慢性病为路径,全面掌握各自片区居民主要基本信息和健康问题。主动采取通俗易懂,易于接受的健康宣传教育和科学有效的健康干预措施,控制主要健康危险因素的危害。将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合,这样既能给未建档居民的规范建档,又能解决居民常见病、多发病的初步诊治等健康问题并完成慢性病及高危人群的筛查。这次的建档对象是社区老年人、慢性病及其高危人群和患疾人员。估计建档人数可达___人以上。2.2、利用预防接种门诊,为___岁儿童进行健康体检时,按___年版《规范》,确定建档对象(包括儿童的父母等亲人)规范建档。___年度完成儿童建档数___名,本年度可以完成建档数___份以上。2.3、利用全科门诊、妇保门诊和新农合报销,社区老年人免费健康体检等窗口预约为未建档居民建档若干,必要时,___团队开进边城社区集中入户规范建档。估计可以完成___-___份以上。3、居民健康档案的质量管理按《规范》建档和质检人员把好核查质量关是健康档案质量的保证,通过入户服务,全科门诊医疗等环节,对社区重点人群、患疾人群的已建档案进行一次复检复核,并给予查漏补缺纠错,不断丰富信息内涵。按顺序询问基本健康信息、生活方式、健康状况及其疾病诊疗用药等医疗卫生服务信息,规范体检,正确评价等,使健康档案满足真实性、科学性、完整性、连续性、可用性的基本要求。部分基本公共卫生服务项目由专人负责(见附表3),保证各类表单内数据的可信度和完整性,及健康档案的质量。通过质检人员检查督导,要使居民健康档案合格率达___%以上,才真正有利于健康档案信息分析及其信息价值利用。4、实行居民健康档案的计算机动态(范本)管理4.1、入户随访、开展医疗卫生服务时,据台帐上的慢性病及其高危人群___,事先查阅服务时象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中比较对照、记录分析、补充并电子录入。4.2、已建档居民在全科诊室就诊时,凭居民健康卡(一卡通)号码,调取其健康档案,由接诊医生根据复诊情况,及时更新,补充相应记录内容并电子录入。4.3、如遇需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。四、归档保存健康档案的管理。专管人员按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫以及档案保密制度等要求妥善保管健康档案,做好档案出入、变更、死亡等登记(表格附后)分类归档管理,保证健康档案完整、安全,存放调取方便快捷,便于纸质和电子档案系统维护。五、强化健康档案绩效考核坚持科学、合理、有效、公平、公开、公正的原则。对团队和责任医务人员、档案管理录入人员履行工作职责、完成任务,提供公共卫生服务的数量和质量进行考核。居民健康档案管理服务规范为了您的健康,凡是___公民,都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为___岁儿童、孕产妇、___岁及以上的老年人等重点人群,以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者,提供健康管理,同时为您建立健康档案,并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育,提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理,开展卫生监督协管。为___个月儿童和___岁及以上老年人,提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~___岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。(二)服务内容。居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~___岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。二、健康教育服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民。(二)健康教育服务内容:1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(___年版)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~___岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健___活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。三、预防接种服务规范(一)服务对象。辖区内0~___岁儿童和其他重点人群。(二)服务内容:1、预防接种管理:1.及时为辖区内所有居住满___个月的0~___岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(簿)等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区,可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.每半年对辖区内儿童的预防接种卡(簿)进行___次核查和整理,查缺补漏,并及时进行补种。2、预防接种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施___疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要,开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。3、疑似预防接种异常反应处理。如发现疑似预防接种异常反应,接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。四、0~___岁儿童健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住的0~___岁儿童。(二)服务内容:1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。5.健康问题处理。五、孕产妇健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住的孕产妇。(二)服务内容:1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后___天健康检查。六、老年人健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内___岁及以上常住居民。(二)服务内容。每年为老年人提供___次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。七、高血压患者健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内___岁及以上常住居民中原发性高血压患者。(二)服务内容:1、筛查。对辖区内___岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。2、随访评估。对原发性高血压患者,每年要提供至少___次面对面的随访。3、分类干预。4、健康体检。八、2型糖尿病患者健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内___岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。(二)服务内容:1、筛查。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量___次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。2、随访评估。对确诊的2型糖尿病患者,每年提供___次免费空腹血糖检测,至少进行___次面对面随访。3、分类干预。4、健康体检。对确诊的2型糖尿病患者,每年进行___次较全面的健康体检,体检可与随访相结合。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。九、严重精神障碍患者管理服务规范(一)服务对象。辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。(二)服务内容:1、患者信息管理。2、随访评估。对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访___次,每次随访应对患者进行危险性评估。3、分类干预。根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。4、健康体检。在患者病情许可的情况下,征得监护人与(或)患者本人同意后,每年进行___次健康检查,可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。十、肺结核患者健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内确诊的常住肺结核患者。(二)服务内容:1、筛查及推介转诊。对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥___周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。2、第一次入户随访。3、督导服药和随访管理:1.督导服药。2.随访评估。3.分类干预。4、结案评估:当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估,包括:记录患者停止治疗的时间及原因;对其全程服药管理情况进行评估;收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估,___周内进行电话随访,了解是否前去就诊及确诊结果。十一、中医药健康管理服务规范(一)服务对象。辖区内___个月儿童和___岁及以上常住居民。(二)服务内容:1、按照中医健康管理技术规范要求,对___岁以上老年人提供中医体质辨识和中医药保健指导服务。2、对___个月儿童向家长提供中医饮食调养、起居活动指导,在儿童6、___月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、2___月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、3___月龄传授按揉四神聪穴的方法。十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范(一)服务对象。辖区内服务人口。(二)服务内容:1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作,相关技术要求参照有关规定。十三、卫生计生监督协管服务规范(一)服务对象。辖区内居民。(二)服务内容:1.食源性疾病及相关信息报告。发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件,及时报告。2.饮用水卫生安全巡查。协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查,协助开展饮用水水质抽检服务,发现异常情况及时报告;协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。3.学校卫生服务。协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访,发现问题隐患及时报告;指导学校设立卫生宣传栏,协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。4.非法行医和非法采供血信息报告。协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访,发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。5.计划生育相关信息报告。协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查,协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访,发现相关信息及时报告。物业管理服务档案管理方案第一节档案资料管理方案随着建筑设计高科技专业化的发展,信息成为管理资源中的重要因素,为此思兰雅苑物业管理的档案建立与管理,必须采用先进的管理技术,通过档案的集中化、有序化、信息化的科学程序,对物管区域内所有物业管理与服务项目,从主体到配套,从建筑到环境,从硬件到软件等,都建立相应的管理档案,并牢固树立档案管理财务观、资源观和服务观,使档案材料的管理真正为管理服务。档案资料管理,设档案管理员一人,有一定档案资料管理经验,精通电脑操作,工作责任心强。一、档案资料管理运作流程收集——整理——归档——利用1、档案资料的收集:(1)设立档案资料室,采取系统化、科学化、电脑化的先进手段,由专职档案管理员,建立相应的管理制度,对所有的档案资料进行严格管理。(2)资料的收集,坚持内容丰富的原则,根据实体资料和信息资料的内容,以实际工作需要出发。信息资料的来源渠道;规划设计到工程竣工验收的全部工程技术,维修资料;物业构成的方面,到房屋主体,公共设施,小到一树一木全有详细的资料。2、资料的分类整理:收集的所有信息资料,统一由档案管理员集中整理、分类。整理的重点是去伪存真,根据资料信息的来源,内容,表现形式的特点,做到条理清晰,分类合理。二、档案资料的分类三、资料的归档管理(1)归档就是根据资料本身的内存规律、联系进行科学的分类与保存。根据实际需要,思兰雅苑的资料归档由管理处保存,如:录像带、胶卷、照片、图景等档案按不同的业务性质编号,造册,编辑并分柜保存,运用计算机的先进管理手段,尽可能把其他形式的档案资料转化为电脑储存,便于查找和调用。(2)档案的出室、入室都有严格规定,出室必须具备资格的人员经登记后方可借出,入室时,须由专人检查,如有破损,立即修复,并视情追究有关人员的责任。档案管理员需及时收回在外的文件资料,严防丢失。(3)档案管理环境必须做好三防工作,即防火、防潮、防变质。四、档案资料的运用。充分发挥档案资料的储存和使用价值,所有管理处资料,如住户资料、装修资料、财务状况等,随时可以查阅调用,便于工作的监察和检查。第二节住户档案管理物业管理处在业主入住时应按规定程序,指导、协助业主办理相关手续,并同时进行业主档案的登记和建立。在业主档案登记和建立之前,除进行相关的管理服务、验收房屋、交纳费用、签领钥匙和物资等之外,须进行前期物业管理服务协议、物业管理服务合同、业主公约、装修管理规定、住宅室内装饰装修管理服务协议、装修现场注意事项、物业使用守则、治安责任书等事项的受理与签订。1、业主办理入住流程图2、档案的建立管理处在办理业主入住手续的同时,向业主发放《思兰雅苑小区办理入住手续情况登记表》,指导业主填写房号、姓名、联系电话、人户分离情况、入住手续、住房面积、合同编号等并要求业主提供___复印件,在收集和整理业主资料后,分户建立业主档案。3、档案的管理(1)物业管理处设资料管理员,对业主档案按照楼栋、单元进行分类,实行统一管理;(2)业主档案必须实行资料专人专管,除公司有关部门查阅、公安执法部门因工作需要须持有证明调阅外,不得随意向他人借阅、透露和泄露;(3)若物业所有人发生变更时,资料员应及时对档案进行补充和修改;(4)管理处物业档案应用专用档案柜进行保存,并有明显标识,便于查用。健康档案管理服务的工作方案(二)___年度公卫(居民健康档案管理)服务项目目责任书为提高基本公共卫生服务质量和效率,更好地为常住居民服务,全面完成居民健康档案管理服务工作的任务目标,特拟定___年国家基本公共卫生服务项目-居民健康档案管理服务工作目责任书。具体内容如下:一、做好项目___管理。定项目实施方案和年度工作安排,发放新版规范表单,___全镇使用新表单。二、强化村级督导考核。按时对村级进行督导考核,及时反馈、评估及总结(包括优点、存在问题及不足、限期整改措施等),落实奖惩措施,提高居民知晓率和满意度。三、开展业务培训工作。按规划要求对辖区村医和镇办卫生院健康档案管理人员进行培训,相关资料。四、完成档案量化指标。建档率和电子建档率、辖区建档立卡贫困人口建档率达到要求。档案表单齐全、内容完整、规范。(范本)五、提高档案管理质量。规章制度健全,归档整理有序规范。(范本)六、指导电子档案维护。及时做好项目录入、更新和维护等动态(范本)管理,指导医务人员在医疗服务中使用健康档案。本责任书一式二份,办公室、项目负责人各执一份。单位负责人(盖章)签字:项目责任人(签字):___年月日健康档案管理
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