2023年福建省卫生专业技术资格重症医学考试试卷

2023年福建省卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、气管插管的并发症不包括A．误入食管B．声带损伤C．单侧通气D．气胸或纵隔气肿E．一过性心律不齐2、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液3、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亚急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是4、创伤性休克的发病机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丧失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染5、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT、肺动脉造影E．肺动脉造影6、病原体与药物屡次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A．耐受性B．耐药性C．习惯性D．脱敏E．适应性7、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径异常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险8、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加B．GCS总分值为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好9、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A．糖尿病肾衰竭患者B．儿童尿毒症C．尿毒症并严重心力衰竭D．严重高钾血症E．严重酸中毒10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气缺乏11、不同给药途径吸收快慢顺序为A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药12、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量缺乏E．静脉回流受阻13、肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄14、以下哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其他覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症15、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯穿气方式D．T管供氧方式E．CMV方式16、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO217、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎18、脓毒症的判断标准中，正确的是A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症E．脓毒症与SIRS无直接关系19、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸去除率下降E．以上都是20、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A．失血性休克B．神经源性休克C．张力性气胸D．心肌挫伤致心源性休克E．低容量性休克21、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的根本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或根本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求22、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤抖。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A．已转为窦性心动过缓B．已到达洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误23、ED50是A．引起50%动物有效的剂量B．引起动物有效的药物剂量的50%C．引起50%动物中毒的药物剂量D．引起50%动物死亡的剂量E．以上均不是24、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。以下呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物25、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH7.50，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO292mmHg，PaCO240mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是A．肺内分流增加B．低通气C．气道阻力增加D．心排血量下降E．支气管痉挛二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、在中国，Addison病最常见的病因是A．肾上腺结核B．特发性肾上腺萎缩C．恶性肿瘤转移D．白血病浸润E．淀粉样变2、根治预激综合征室上性心动过速首选是A．经导管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普罗帕酮3、早期液体复苏治疗的目标正确的是A．应于6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥65%4、重症病人的代谢过程和正常状态下差异很大，应激时蛋白质的代谢表现为A．肌肉蛋白分解增加B．内脏蛋白合成增加C．以分解代谢为主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄减少5、以下哪项不是糖皮质激素的适应证A．自身免疫性疾病B．过敏性疾病C．肾上腺危象D．感染性休克E．痤疮6、关于氮平衡描述正确的是A．氮代谢物主要以随粪便排出为主B．分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C．饮食对氮平衡无影响D．尿液对氮平衡无影响E．留置胃管引流对氮平衡有影响7、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规那么，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A．大脑皮质高级功能难以恢复B．小脑功能难以恢复C．海马区受损D．脑干缺氧E．下丘脑缺氧8、张力性气胸所致的休克首要处理A．急诊胸腔闭式引流B．紧急气管插管维持呼吸C．快速输液D．胸片确诊E．升压药维持血压9、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原那么，错误的是A．鼓励病人及早经口摄食B．提高饮食中芳香族氨基酸的比例C．酌情使用小分子抗氧化剂D．适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E．正确及时使用有效抗生素10、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B．失血量＜500ml时，血压可根本正常，脉搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降11、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，以下表达何者最为正确A．导致念珠菌血症的来源可通过临床病症表现准确预测B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C．假设培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者12、炎症介质是一组A．引起参与炎症反响的理化和生物性因素B．引起炎症血管反响的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反响并具有致炎作用的化学活性物质E．参与炎症反响的神经体液性物质13、关于手的消毒及洗手方法，以下哪项是错误的A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C．专业洗手遵循六步法D．各种操作前后均需洗手E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定14、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A．丙氨酸转氨酶(ALT)B．天门冬氨酸转氨酶(AST)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．腺苷脱氨酶(ADA)E．胆碱酯酶(ChE)15、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，以下哪一项与其病情变化无关A．心肌缺血加重B．抗心律失常药物副作用C．低蛋白血症D．心力衰竭加重E．电解质紊乱16、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪冲动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A．常规更换呼吸机管路B．应用一次性吸痰管C．每日更换人工鼻D．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E．胸部物理治疗17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A．茶碱类B．β受体冲动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类18、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A．大剂量口服B．大剂量吸入C．小剂量逐渐递增D．小剂量长疗程E．足量静脉注射或滴注19、以下引起肾前性急性肾衰竭的病因是A．急性肾炎B．肾血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻20、以下哪种心律失常无法从体表心电图确立A．室性心动过速B．窦性心律不齐C．三度房室传导阻滞D．窦性静止E．一度窦房传导阻滞21、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C．急性肺水肿D．围生期心肌病E．羊水栓塞22、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml参加胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血