重症医学科专业理论考试试题

重症医学科专业理论考试试题姓名：成绩：20年月一、名词解释：（每题2分，共10分）1.休克：2、多器官功能障碍综合征：腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题:（每题1分，共50分）各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A大脑 4-6分钟B小脑 10-15分钟C延髓 20-25分钟D心肌和肾小管细胞 60分钟D心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）A时间要不超过5秒 B时间要不超过10秒C时间要不超过15秒 D时间要不超过20秒B心肺复苏错误的说法是（）A有效气道建立之前，无论单人及双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次,即按压及通气之比是30：2B双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D每次人工吹气的时间应超过5秒钟D电击除颤的时机，错误的是（ ）A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min,应先进行5轮约2min的CPR。C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D对于肾上腺素的说法，错误的是（ ）A是肾上腺素能aB受体激动剂BCPR期间使用，主要及其B受体激动有关C加快心率，加强心肌收缩D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量B胺碘酮，错误的说法是（ ）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选BVF/VT—次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳定的多形性VT,利多卡因无效者，胺碘酮有效D及安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率TOC\o"1-5"\h\zB休克诊断标准错误的是（ ）A有休克的诱因 B脉搏＞100次/分或不能触及C意识障碍 D原高血压者收缩压较基础水平下降＞20%D低血容量性休克治疗错误的说法是（ ）A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B必须诊断明确后再治疗C先救治后诊断进行抗休克治疗 D尽快控制活动性大出血B低血容量休克的补液原则，错误的是（ ）A先快后慢 B速度和量根据监测结果调整C晶/胶比3:1Het＜0.30或HbV70g/L时，补充RBCD失血量的2—4倍C灌注良好的指标，哪些不正确（ ）A尿量〉0.5ml/（kgh） B SBP＞90mmHgC脉压〉30mmHg D CVP：8T2cmH20B代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）A胃肠道H+丢失过多 B幽门梗阻C盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂C分析血气结果，pH7.08，PaO237mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ ）A呼吸性酸中毒 B 代谢谢酸中毒C呼吸性碱中毒 D 代谢谢碱中毒A机械通气适应症的生理学指标，错误的是（ ）A呼吸频率＞35次/min B潮气量〈5ml/kgC肺活量〈10T5ml/kg D呼吸指数RVR（f/VT）＞80D脱机的具体指标及成功标准,错误的是（ ）ASPO2285%-90%,PaO2三50-60mmHg,pH三7.32,PaCO2增加WIOmmHgBHR<90或改变<10%C90mmHg<SBP<180-200mmHg或改变<20%DRR<30-35或改变<50%；神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用B血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（ ）A可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和B-阻滞剂C利多卡因终止室速相对疗效较好D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮C多形性室速，错误的说法是（ ）A一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B血流动力学不稳定者应按室颤处理C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物A关于胺碘酮错误的是（ ）A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B静脉负荷量3〜5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15〜30分钟后或以后需要时可重复1.5〜3mg/kgC静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0〜1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D静脉维持最好不超过4〜5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间A静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（ ）A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B静脉胺碘酮早期主要是I、II、W类作用，111类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置TOC\o"1-5"\h\zD心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ）A细胞内钙离子复位加快 B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C心室舒张势能增加 D心室顺应性增强B心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（ ）A心排出量减少 B心脏指数降低C心室充盈受损 D心率减慢D当CVP大于（ ）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2OC夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（ ）A肺淤血加重 B入睡后迷走神经兴奋性降低C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低B急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）A一般为7〜14天（平均5〜6天，长者达1月以上）B少尿期越长，病情愈重，预后愈差C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死TOC\o"1-5"\h\zC急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（ ）A高钾血症 B代谢性碱中毒 C低磷血症 D高钠血症A急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ）A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3〜5日可达1000mlC进入多尿期后，肾功能立即恢复。D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症C氨基糖甙类抗生素说法正确的是（ ）A肾毒性及药物的谷浓度无关，而抗菌活性及药物峰值浓度有关B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。D急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（ ）似乎能取得较好的疗效。A±25ml/（kg.hr）B±35ml/（kg.hr）C±45ml/（kg.hr）D±55ml/（kg.hr）B急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（ ）A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B坚持“量入为出”的原则C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD发热者，体温每增加「C应增加入液量100mLBCRRT的优势，，哪项不正确（ ）A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B血液动力学稳定C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质DCRRT的缺点除外哪项（ ）A单位时间内效率低B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D滤过不会丢失有益物质,如营养物D31.CRRT的工作原理哪项不正确（ ）A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质及量的稳定来实现的B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D溶质的清除难易及分子量有关CCRRT治疗模式的选择，错误的是（ ）A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUFB维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVHC清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFAD毒物或药物中毒，推荐选择CVVHD意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（ ）A脑干网状结构主要及觉醒状态相关B丘脑是刺激传递的中转站C大脑皮质决定意识内容D中脑决定意识内容TOC\o"1-5"\h\zD以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷C以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A意识模糊B瞻妄状态C矇昽状态D昏迷D关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ）A脑灌注压=平均动脉压-颅内压B脑灌注压在90~100mmHg在为理想C低于40mmHg时，脑血流量急剧下降D颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显B甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（ ）A甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kgB补充适量液体，维持正常血容量C甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭B腹腔内高压的处理，错误的是（）A动态监测液体复苏，避免过度复苏B对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAPC建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物D床头抬高超过20。可以延缓IAH的发展D参及外源性凝血的凝血因子包括（ ）A12因子B11因子C3因子D8因子C（ ）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。APT BAPTTCACTDFgTOC\o"1-5"\h\zADIC常见有四大临床表现哪项不正确（ ）A发热B休克C栓塞D溶血A低血糖症的处理，错误的是（ ）A怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖及静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖B确诊低血糖后，意识清楚者，口服15—20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5—lmg肌注C30分钟后再次监测血糖D若血糖仍W3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%—10%葡萄糖静滴,或加用糖皮质激素。C高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（ ）A去除诱因，防止体液继续丧失B5%GS、0.45%NS静推或饮水C应加上每日生理需要量D第一天可补充1/3D下面说法错误的是（ ）A1克蛋白质的能量4Kcal，占机体能量需求为10〜15%B1克脂肪的能量9Kcal，占机体能量需求为35〜45%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占机体能量需求为45〜55%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占机体能量需求为45〜55%C危重病人能量需求的评估，错误的是（ ）A轻度应激：20〜30kcal/天；B中度应激：30〜40kcal/天；C重度应激：50〜60kcal/天；D特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60〜80kcal/天。C适宜给予肠外营养支持的情况包括（ ）A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质及酸碱失衡B严重肝功能衰竭，肝性脑病C休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D严重高血糖尚未控制C肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40%〜50%,1〜1.5g/kg・dD非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC：N=150:1B肠内营养的禁忌症,除外哪项（ ）A胃肠道功能存在（或部分存在）,但不能经口正常摄食的重症病人B肠梗阻、肠道缺血C严重腹胀或腹腔间室综合症D严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养A49.ICU镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（ ）A需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。B短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C长期镇静首选安定D对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划C50.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（ ）A抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C留取1个血培养即可D确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗B三、多选题:（每题2分，共30分）心脏骤停的类型（）A心室颤动B心脏停搏C心电一机械分离D心房纤颤ABC心脏呼吸骤停时的临床表现（ ）A意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；B颈动脉搏动消失、血压测不到；C心音消失；D叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；ABCD心肺复苏的生命链（ ）A快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统B早期实施CPR,强调胸部按压C尽早除颤D尽早有效进行高级心血管生命支持E全面的心脏骤停复苏后期救治ABCDE心肺复苏有效的指标（）A颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B面色：由紫绀转为红润C神志：病人有眼球活动，睫毛反射及甚至手脚开始抽动，肌张力增加D瞳孔：由大变小，对光反射出现E呼吸：出现自主呼吸ABCDE诊断脑死亡的主要依据（）A深度昏迷，对任何刺激没有反应B脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止ABC休克按血流动力学分为（）A低血容量性休克 B心源性休克C分布性休克 D阻塞性休克ABCD休克复苏的新标准包括（）AMAP±65mmHg BHR80-120bpmCPCWP13T8mmHg DSaO2±90%或SvO2±70%ABCD脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ）A血小板V5X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗B血小板在（5-30）X109/L,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C血小板V30X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗D血小板在V50X109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板AB脓毒症休克补液的复苏目标（ ）A使CVP达到8-12mmHgB平均动脉压±65mmHgC尿量±0.5ml/kg・h D中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）±70%ABCD肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2）正确的说法是（ ）AA-aDO2能就分流及其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。BA-aDO2=PAO2-PaO2二FiO2X713-PaCO2X1.25-PaO2（mmHg）C正常值为5~25mmHg，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHgD通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大ABCD关于血气分析正确的是（ ）AAG8-16mmol/L B PaCO235-45mmHgCBE±3mmol/L D SB22-27mmol/LABCD呼吸机治疗的目的：（）A纠正低氧血症 B降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；C防止肺不张 D为使用镇静剂和肌松剂保驾ABCD恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A频率在230bpm以上的单形性室性心动过速B心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或（和）心室颤动的趋势C室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭D多形性室性心动过速，发作时伴晕厥ABCD关于胺碘酮说法正确的是（ ）A胺碘酮能够有效地控制