基于财务管理视角的公立医院控费思考

基于财务管理视角的公立医院控费思考摘要：新医改政策提出至今，已经逐步建立起了具有中国特色医药的卫生体制，并且在党的十七大精神的指引下，基本上实现了人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平的目标。然而随着医改工作的不断推进，公立医院的管理改革也面临着严峻的形势。公立医院作为支撑我国医疗卫生服务体系的重要支柱，在随着新医改政策不断深化的过程中，其财务方面以及管理效率面临着巨大的挑战，本文将通过对公立医院财务管理实施背景，以及其薪资绩效管理制度、财务管理等方面来阐述如何在新医改的背景下控制公立医院的医疗费用，以实现经济与社会效益双赢的局面。关键词：新医改政策公立医院绩效考核与薪资管理财务管理医疗费用控制公立医院财务管理实施背景深化医药卫生体制改革是关系到民生的重大问题，自新医改政策颁布以来，医疗卫生事业的发展走向了更高的水平，逐渐适应了人民群众日益增长的医药卫生需求，并且从医疗卫生方面不断提高着人们的健康素质。从医改政策实施的现阶段来看，社会上已经普遍全面的已经形成了覆盖城乡医疗卫生的体系，医疗保障覆盖的人口逐步扩大，农村医疗和城市社区卫生的发展也取得了突破性进展。然而在这些成果的背后，我们也应该看到当前我国医药卫生事业的发展与人民需求以及经济社会的协调发展不适应的矛盾较为突出，经济社会的全面发展带来了一系列问题，这些问题让人民有了更高层次的医疗卫生需求，因此人民对于改善医疗卫生服务提出了更高的要求。本文以下内容仅从新医改背景下公立医院如何控制医疗费用来实现社会效益与经济效益相结合，从而满足人民对改善医疗卫生服务提出的新要求。薪资绩效管理制度经过的多年发展，公立医院虽然已经形成了一套相对成熟的薪资绩效考核的体系，但是在新医改政策下，公立医院的工作环境、制度措施等也发生了重大的改变。虽然在现阶段基本医疗服务的可及性与服务水平提高明显，居民医疗费用负担减轻，“看病难、看病贵”的问题也得到了明显的缓解。但同时我们应该看到的是在全面取消药品销售加成之后公立医院总收入出现了极大幅度的变化，极大程度的影响了医务人员的积极性，并且这一时期公立医院的医院管理体制与运行机制的弱点也较为突出：普遍存在着公立医院绩效考核标准缺乏合理性、管理模式规范性不足，以及其激励政策缺乏科学性。因此公立医院要勇立潮头，积极改革，不仅要要求医院相关人员具有过硬的专业技术，更要科学合理的改革绩效考核与薪酬管理制度，以更好的调动工作人员的积极性，为患者提供更为优质的医疗服务。（一）提高公立医院绩效考核标准的合理性以及整体管理水平传统医院绩效考核工作，通常将经济效益当做主要考核标准，然而这样的标准极易导致诸多不良医疗事件的发生。对新医改政策下的公立医院来说，必须要将医院绩效考核指标进行科学合理的设定，以确立病患评估，工作质量，医疗服务为主要标准的三个绩效考核标准指标。新的指标不再以经济经济效益为主要考核标准，而在很大程度上将患者就诊治疗满意度以及病患康复率等等指标纳入考核的新标准，从侧面促进了医务人员医疗技术的进步。另外一方面，公立医院的管理模式与规范都存在着极大的缺陷，在这样的缺陷下，极大的挫伤了工作人员的积极性，对于医院的长期发展是不利的。因此医院必须对绩效考核管理工作足够的重视，不断学习科学的绩效管理制度并完善本医院的考核管理机制，并构建起一个科学合理的绩效考核与薪酬制度体系。（二）构建新的薪酬分配体系在医院的薪酬分配体系当中，医务人员的工资主要是有基本工资，绩效，工资以及其他津贴三个方面组成。但是从实际实施情况来看，其合理性就存在着很大的缺陷。在新情况下，公立医院应该综合自身的发展并结合薪酬分配的三个方面，进行一个新的薪酬体系的科学合理的建设。由于医务人员的工作职位的不同性质以及专业素养、工作效率不同等原因，其劳动产生的价值也是不一样的，因此就必须给予员工相应的薪酬待遇，建立一个以职位为基础的薪酬体系，以完善绩效与工作量相关联的绩效考核标准。（三）完善公立医院激励体系在经济社会日益发展的前提条件下，医务工作人员面对的社会问题日益复杂，因此他们不仅需要面对更多的工作压力，更有巨大的精神压力。因此医院管理层应该注重建立精神层面的激励体系，如给予一些非资金性奖励，并结合工作人员的实际心理诉求，以建立更加完善的激励体系。财务管理跟进经济社会的不断发展，以及国家颁布的新的医院管理改革条例等，给公立医院的财务管理提出更高的要求。在新的背景下公立医院必须重视对财务管理方面的问题进行深入分析找到问题的根源，采取积极的解决措施，从而有效降低运行成本，促进医院财务管理水平不断提升。（一）制定财务管理战略，实施精细化管理医院可以制定具体的财务管理战略，通过事前规划来确定一个目标成本，再将事后的实际成本与目标成本做一个比较，寻找产生差异的主要原因。领导必须加强对资产的重视程度，让专业的人做专业的事，从资产的申请采购等全过程领导都应该参与进来，运用不同的方式让部门之间层层落实，全员参与。（二）加强预算管理，强化总会计师职责公立医院应成立预算单位，将所有部门的收支预算纳入统一管理，建立健全内部预算管理制度。规范编报格式，不得编制赤字预算消除“编而不支”以及无预算的支出。公立医院的会计师作为卫生行政主管部门委派的医院财务以及运行管理工作的负责人，必须结合医院经济运行的实际情况，建立健全均次费用控制制度、财务经理人制度等制度以达到监督公立医院经济行为、控制医院经济运行机制的职责。参考文献：