学校专用预防医学医药卫生专业资料

学校专用预防医学医药卫生专业资料授课人：梁大伟石家庄市红十字卫生救护培训中心主任中国红十字会救护讲师当意外降临：血色昆明2014年3月1日晚9时左右

。地点：发生在云南昆明火车站时间：2014年3月1日地点：云南昆明火车站经过：新疆暴力组织策划的无故砍杀事件造成29死，143伤当意外降临：马航失联2014年3月1日晚9时左右

。地点：发生在云南昆明火车站时间：2014年3月8日经过：马来西亚航空公司一架载有239人的客机与管制中心失去联系，该飞机上有227名乘客，12名机组人员，154名中国人当意外降临：客轮沉没2014年3月1日晚9时左右

。地点：发生在云南昆明火车站时间：2014年4月16日经过：韩国一艘载有470人的客轮在韩国西南海域发生浸水事故而下沉，船上172人获救，292人遇难，12人下落不明。当意外降临：公交爆燃2014年3月1日晚9时左右

。地点：发生在云南昆明火车站时间：2014年7月15日经过：广洲珠海一辆301路公交车爆炸起火，造成2人遇难，32人受伤，其中21人为中度烧伤，包括2名未成年人。12.24江西幼儿园校车落水事故2012年12月24日上午9时左右，江西贵溪滨江乡洪塘村合盘石童家村小组发生一起幼儿园班车侧翻坠入水塘事故，该7座面包车上载有17人，以至致11名儿童死亡。造成事故的原因是司机当时驾车速度较快，操作不当，为了避开停放路旁的农用车而冲上沙堆，滑落水塘，发生事故。涉事幼儿园是一家未经审批的农村“黑”幼儿园，出事的面包车属于经过了改装的“黑”校车，核载7人的车辆事发时实载17人，其中幼儿15人，事发时驾驶面包车的司机就是这家幼儿园的业主。6月29日，在湖南省娄底市娄星区万宝镇新致村，医护人员在尽力抢救溺水的两名儿童?快点急救医生在几分钟内到达现场?部分城市急救车到达现场时间北京：呼救120致救护车到达现场时间10分钟内18.7%、15分钟内40.1%、超过30分钟占37.1%石家庄：二环以内10-15分钟东京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保罗：5-8分钟救命的黄金时刻:4分钟以前现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟心肺复苏是一门救命的绝活脑缺氧时间症状15秒意识丧失30秒呼吸停止1分瞳孔散大4分——6分脑细胞受到损伤10分脑细胞不可逆性损坏(脑死亡)

心肺复苏心跳停止：

4分钟内行CPR，存活率50%；

4~6分钟行CPR，存活率10%超过6分钟，存活率为4%10分钟以上，存活率极低CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%

心肺复苏

面对现代社会各种危重急症和灾难事故的挑战，传统的急救模式(由专业人员承担)已不适应时代的需求，必须建立一套完整、立体、全方位的急救网络，在全民的参与下共同履行救护职能。二、现代急救

现代急救主要在医院外，对危重急症和意外事故伤者提供及时、有效、初步的紧急救护，也称之为“院前抢救”或“空白时间段的救护”。利用所有社会资源和人人掌握的急救常识，在第一时间内对伤病者进行紧急的医学救援。

(一)第一目击者

事发现场首先发现伤病者的人为第一目击者。无论是野外、路旁、家中等医院以外的地方，现场没有专业急救人员或专业急救人员未到事发现场之前，第一目击者对身边伤病者立即实施初步的急救，医学上称“救命的黄金时刻”，达到挽救生命、降低病死率、实现自救互救的目的。

petersafar现代救护之父

心肺复苏是救命技术

主要应用于意外伤害事故中的伤病者，不包括病入膏肓和濒临死亡的人。一般心肺复苏有效、连续的抢救时间在30分钟以上，特殊情况（如触电、溺水等）心肺复苏需要延长抢救时间，终止心肺复苏的决定权在医生。从人道的角度出发，在现场没有医务人员的情况下，抢救者筋疲力尽可以终止抢救。（二）救护步骤现场第一目击者对伤病者的抢救是“救命”1、判断意识（Judgetheconsciousness）

不得随意晃动或搬动病患

无应答和婴儿无哭泣为无意识

成人：高声呼救，轻拍面颊或肩部婴儿：拍足底或掐上臂R-检查患者反应：判断呼吸

观察有无呼吸或不正常呼吸（喘息样呼吸）..，时间5-10秒钟。扫视鼻翼有无煽动，胸部、腹部有无起伏。1001.1002-1009.1010扫视呼吸

2、呼救(Cryforhelp)

立即拨打急救电话，说明地点、方位、伤病员的基本情况、联系电话等。我是急救员请打急救电话取除颤器(AED)3、救护体位(Givefirst-aidthebody)

单侧上臂伸直

双侧上臂伸直

保护颈部翻身

上肢平放于身体两侧

心肺复苏体位复原体位(Restoyetooyiginalthebody)

手臂上举

手臂弯曲置于胸前

翻转病人

手臂于面颊下面

复原体位

（5）心脏体外挤压

评估循环体征：病人无意识，无动脉搏动，瞳孔散大或对光的反映消失。没有正常呼吸、咳嗽、运动，立即置于复苏体位，开始心肺复苏。胸外心脏挤压位置

中指定位

掌根重合胸骨长轴

心脏体外挤压挤压时双臂垂直，用上身重力下压挤压频率为至少100／次。挤压、放松示意图挤压与呼吸之比为30:2。挤压放松时手掌不得离开胸部皮肤位置正确、用力均匀、节律一致。

成人指8岁以上，双手下压儿童指1－8岁，单手下压婴儿指1岁以下，中指和无名指深度5厘米深度4厘米下压深度2.5厘米

6、清除口腔异物

伤病者呼吸心跳停止后，舌肌松驰下坠堵塞呼吸道。必须打开气道之前，先要解开领扣、腰带、胸罩等，迅速清除口鼻中的污物再打开气道。

勾指法

7、打开气道(Opentoannoytheway)

仰头举颏法

打开气道标准：下颌、耳垂与地面三点垂直，呈90°直角打开气道(Opentoannoytheway)

按年龄组区分打开气道的角度：

成人头后仰90°

儿童头后仰60°

婴儿头后仰30°（5）人工呼吸（Artificialrespiration）

打开气道后，按住病人额头的手下移捏住鼻翼，双唇包严病人的嘴，口对口的吹气两次，吹气时观察病人胸部有无起伏。吹气后松开捏鼻的手观察和听、感觉病人呼吸流动情况。

人工呼吸有口对口、口对鼻（用于口部受伤病人，用举颏的手上移封闭病人双唇，从鼻孔向体内吹气）、口对口鼻（用于对婴儿抢救，救护人双唇包严婴儿口鼻吹气）人工呼吸成人12次/分、婴儿20次／分

心肺复苏步骤（CAB）C－胸外心脏挤压术A－打开气道B－口对口人工呼吸★无脉搏，首先立即胸外心脏挤压，建立人工循环。★正确挤压定位和操作。挤压后放松，胸廓恢复原位。★以100次/分速率挤压30次，深度5厘米。★

清除口腔异物，吹气2次，每次2秒钟。★每3－4分钟检查1次呼吸和循环，如有呼吸循环，放于恢复体位，没有呼吸和循环以30﹕2的比率反复实施心肺复苏。

判断意识判断呼吸心跳

高声呼救心肺复苏步骤（CAB）

胸外挤压

打开气道

人工呼吸反复心肺复苏心脏体外挤压效果评估效果评估：·由面色苍白、口唇紫绀逐渐变红润。·恢复脉搏博动和自主呼吸。·瞳孔由大变小，眼睛能活动，恢复对光反射。·手脚抽动、呻吟。终止条件：*恢复脉搏博动和自主呼吸。*他人或专业人员到现场接替。*医生到现场确定病人死亡。*救护者精疲力竭。

注意事项：现场CPR时，按压间断时间不能超过10秒钟。CPR各步骤操作时间时间程序重点4－10秒判断意识、检查呼吸回忆CPR程序5－10秒高声求救、复正体位用时不宜太长30－40秒胸外心脏挤压，挤压与吹气30：2挤压定位准确5秒A.打开气道、必须先通气道5秒B.人工呼吸、吹气两次注意胸部起伏连续做CPR，以30:2重复操作。每隔3－4分钟检查评估1次呼吸和循环体征成人、儿童、婴儿实施CPR比较表

分类项目成人儿童（1－8岁）婴儿（1岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道头部后仰、呈90度角头部后仰呈60度角头部后仰呈30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸部膨起胸部膨起胸部起伏频率12次/分钟16次/分钟20次/分钟胸外挤压部位胸骨下1/2段乳头连线中点下一横指方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度5cm2.5－4cm1.5－2.5cm频率100次/分钟100次/分钟110－120次/分钟挤压与吹气比例30：230：230：2四、创伤救护

★创伤是在机械、物理、化学、生物等因素的作用下造成人体组织损伤、出血和功能障碍，致残致死率较高。★常见的有交通事故、机械挤压、高空坠落塌方、锐器扎伤、枪伤、跌打损伤、烧冻触电、酸碱灼伤、毒兽叮咬等。创伤主要类型★闭合性：体表无伤体内受伤；★开放性：体表伤，易失血和感染；多发伤：身体多处受伤且严重，死亡率高；★多发伤：同一致伤原因同时或相继造成一个以上部位严重创伤，组织脏器损伤严重，死亡率高。★复合伤：多种原因或不同性质致伤，伤情复杂且重。救护措施与原则

★救护措施：止血、包扎、固定、搬运，人工呼吸和心脏体外挤压术。以抢救和延长伤病员生命，减少出血，防止休克，保护伤口，固定骨折，防止并发症，快速转运为目的。★救护原则：迅速观察和判断现场情况；脱离险境，确保安全；先救命后治伤；救护用具，现场取材；迅速操作，有条不紊；做好个人保护，防止伤病者损伤加重。（一）现场止血技术出血类型判断动脉出血动脉血管压力高，出血时血液自伤口向外喷射或一股股地冒出。血液呈鲜红色，速度快，人在短时间内大量失血，危及生命。静脉出血血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢量中等，亦可危及生命。毛细血管出血微小血管出血，血液象水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变成暗红色，量少，多能自行凝固止血。止血目的：控制出血、保存血容量、防止休克、挽救生命。失血800毫升以上，造成轻度休克，脉搏100次/分以上；失血800－1600毫升以上，造成中度休克，脉搏120次/分以上；失血1600毫升以上，造成中度休克，脉搏细弱，摸不清。出血类型、程度、症状出血类型：1、皮下出血：因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织出血形成血肿、瘀斑，短期可自愈。2、内出血：深部组织或内脏损伤，血流在体内，如面色苍白、吐血、腹痛、便血等，可危及生命。3、外出血：血液从伤口流出体外，动脉和静脉出血危及生命，毛细血管出血可自凝止血。出血程度：1、小血管：体表浅小血管出血，通过包扎和自凝即可止血。2、中等血管：伤口较大出血较多，损伤中等血管，可出现休克及时指压、包扎、止血带止血。3、大血管：喷射状出血危及生命，首先立即指压止血。失血症状：内外出血量多时，伤者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。脉快而弱至摸不到，血压下降、表情淡漠、神志不清等。

止血方法止血方法主要有：指压止血、加压包扎止血、止血带止血。1、指压止血：适用各种出血的临时性止血。

指压止血的部位和方法：*颈动脉：位于颈部喉结两侧，两侧不能同时按压。*耳后动脉：位于耳廓后1.5厘米，用于后脑勺止血。*颞浅动脉：位于耳屏前1.5厘米，用于头顶部止血。*尺、桡动脉：位于手臂内外两侧，用于手及腕部止血*足背动脉：位于踝关节两侧，用于足部止血。

注意：止血要近心端；指压止血要将血管压

在骨头上；静脉与同名动脉同行，手与足

部血管丰富形成静脉网，止血时压迫两侧。

止血方法

1、指压止血法部位：

*锁骨下动脉：位于锁骨内侧，用于肩、臂部止血。*肱动脉：位于上臂肱二头肌内侧，用于前臂止血*股动脉：位于大腿根腹股沟内侧，用双拇指或掌

根压迫，用于腹及腿部止血。*腘动脉：位于膝盖后腘窝，用于腿部止血。

压迫颞浅动脉压迫肱动脉压迫股动脉股动脉止血方法

2、加压包扎止血：敷料覆盖伤口超出3厘米，施压包扎。包扎加压止血材料有：绷带、布条、三角巾、敷料、创可贴、消炎药等。敷料盖伤口绷带包扎检查血运止血方法

2、加压包扎止血：敷料覆盖伤口超出3厘米，施压包扎。垫敷料（或干净布料）于腘窝处，屈膝，用三角巾或宽布带固定在腿部填塞敷料（或干净布料）于伤口内，用三角巾或宽布带固定在腿部。伤口有异物，保留异物，在伤口边缘将异物固定，用绷带打洞加压包扎。

加压屈肢止血填塞止血保留异物加压包扎止血

止血方法3、止血带止血：用止血带、绷带或毛巾、布条领带等有弹性的材料替代

禁忌：钢丝、绳索、电线等没有弹性的材料。注意事项：★在上臂的上1/3段和大腿上端垫好衬垫。★每隔30－40分钟放松3－5分钟。★放松止血带期间用指压止血法止血。

绑紧绷带打活结穿绞棒

绞紧固定绞棒木棒系牢标记时间止血方法止血带止血：用止血带、绷带或毛巾、布条领带等有弹性的材料替代

禁忌：钢丝、绳索、电线等没有弹性的材料。

注意事项：★在上臂的上1/3段和大腿上端垫好衬垫。★每隔30－40分钟放松3－5分钟。★放松止血带期间用指压止血法止血。止血带缠绕肢体拉紧扣环标明时间（二）现场包扎技术

包扎技术：利用纱布、绷带、三角巾或现场就地取材如毛巾、衣物等对外伤者进行紧急救护的重要手段，能够起到保护伤口、防止污染、减少感染制止出血、预防休克等作用。

种类：割伤、瘀伤、刺伤、挫裂伤等。

包扎方法及注意事项：·包扎伤口快、准、轻、牢。·脱去或剪开衣服，检查伤情。·除化学伤外，不能用水冲洗伤口。·伤口不要用消毒剂或消炎粉。·不要对嵌入异物或骨折外露伤口直接包扎。

绷带包扎法（一）环形法：

*伤口用无菌敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。*适用于肢体粗细均匀处伤口的包扎。

*环形绕圈：绷带或三角巾一端在手指缠绕两次，形成环状，另一端穿过环反复缠绕拉紧。

绷带包扎法(二)“8”字包扎法：

*用无菌敷料盖伤口，包扎时从腕部开始，先环形缠绕两圈，然后经手和腕“8”字形缠绕，最后绷带端在腕部固定。

*适用手掌、踝部和其他关节伤口的包扎。

腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎

绷带包扎法（三）回反包扎：

★用无菌敷料覆盖伤口，先做环形固定两圈左手持绷带一端于后头中部，右手持绷带圈，从头后部方向前到前额，然后再固定前额处绷带向后折，反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖，最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带端固定。

★用于头部或断肢伤口包扎。

绷带包扎法（四）螺旋包扎法：

★用无菌敷料盖伤口，先做好环形缠绕两圈，从第三圈开始环绕时压住上圈的1/2或1/3，最后用胶布粘贴固定。

★适用上肢、躯干的包扎。（五）螺旋反折包扎：

★先用环形法固定始端，螺旋方法每圈反折一次，反折以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。

★反折不要在伤口处。

★用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。

三角巾包扎法

三角巾包扎适用于人体地各个部位。☆头部风帽式包扎☆肩部包扎

☆胸部包扎三角巾包扎法

☆侧腹、全腹包扎

☆

腿部包扎☆小悬臂带☆大悬臂带三角巾包扎法☆

手部包扎：☆开放性气胸的包扎：

锐器扎伤等原因造成胸腔与外界相通，伤者呼吸困难，伤口伴随呼吸发出气流声。

☆

救护办法：

·立即用干净敷料压在伤口上胶带固定，伤肢抬高。·三角巾折成宽带或用四指宽带绕胸固定健侧打结。

·伤者半卧位。三角巾包扎法

肠外溢救护方法：

盖敷料加圈、盖碗盖三角巾腹部包扎注意事项：不能送回腹腔，以免发生腹腔感染；伤口不要情创和用药；伤者平卧，屈腿，木板搬运；关注伤者意识、呼吸、循环。开放伤的现场处理

开放伤是体表有伤口，合并血管、神经、骨折，重者合并颅脑、心肺、脏器损伤。

救护原则：头部加压包扎止血，耳、鼻等部位出血和漏液禁止堵塞；手指和手离断伤立即止血带（布条）结扎止血，断指或手用毛巾等饰物包裹，放入塑料袋中，另取一塑料袋装入冰块或冰棒后，将装断肢的袋放在冰袋内；用大量纱布压在断肢残端，回返式加压包扎，宽胶带从断肢处向上拉紧粘贴；有部份组织与断肢相连时，应进行固定。（三）现场骨折固定

人体骨骼由颅、躯干、四肢组成，共206块。

具有保护内脏、支持和运动功能。

骨折的种类：

闭合性骨折：肢体活动受限制或变形，骨折处皮肤没有破损。

开放性骨折：骨折处皮肤破损，骨折端暴露在体外。现场骨折固定骨折的程度：完全性骨折：骨完全断裂在三块以上，又称粉碎性骨折不完全性骨折：骨未完全断裂。嵌顿性骨折：断骨两端相互嵌在一起。

骨折的症状：疼痛：受伤处有明显压痛点，疼痛剧烈。肿胀：骨折部位呈现明显肿胀。畸形：骨折的肢体明显变形。功能障碍：活动受限或完全丧失。

骨折固定原则：骨折端外露不得送回体内。夹板（木版木棍等就地取材）长度要超过受伤肢体上下关节。暴露肢体末端，便于观察血运。骨折、关节、皮肤处加布垫。现场骨折固定

颈椎骨折固定：

自制颈套固定

现场骨折固定

上肢骨折固定：

杂志固定

木版固定小悬带悬吊衣服固定

固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊三角巾包扎固定方法小、大和三角悬臂带的用途骨折部位固定方法上臂小悬臂带前臂、手腕大悬臂带锁骨、手掌、手指三角悬臂带创伤现场救护四大技术之三：固定创伤现场救护及四大技术现场骨折固定下肢骨折固定：轻抬伤肢与健肢并拢木版固定放好宽布带自上而下打结固定检查血运检查肢体末端血液循环踝关节8字型固定现场骨折固定脊柱、骨盆骨折固定：脊柱板固定木版固定

骨盆骨折固定（四）现场搬运

搬运是使伤病者脱离险境，实施紧急救护必不可少的手段。

搬运方法很多，根据现场不同的环境和情况采取不同的搬运方法。先救命（心肺复苏）后治伤（止血、包扎、固定），防止损伤加重，避免震动。尤为注意颈椎、腰椎损伤和心脏病患者不能随意搬动，禁止抱扶行走，必须按照规定操作，硬担架搬运，否则后果不堪设想。现场搬运

搬运方法：现场搬运搬运方法：

半卧位

现场搬运

颈椎腰骨盆骨折搬运方法椎搬运方法二、常见急症日常生活中常见发病较急、后果严重的一类疾病。介绍常见急症发病特点和院外救护原则。（一）气管异物急救方法

气管异物急救法又称“海氏急救法”。常见食物（如花生、豆类、果冻等）玩物（小球、硬币、钮扣等）吸入停留在气管处（小异物嵌于支气管）引起堵塞，导致窒息，植物性物资受浸泡膨胀，加重病情，重者造成死亡，多发生于婴幼儿和老年人。主要症状：病人突然出现刺激性剧烈咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，手呈V字型紧贴咽喉部。不完全堵塞时，伴有喘气或咳嗽薇弱无力，呼吸困难，吸气时能听到异物冲击性高啼声，皮肤、甲床、口腔粘膜、面色青紫发绀。完全堵塞时，面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽呼吸，失去知觉，窒息，呼吸停止。气管异物急救方法

急救（海氏手法）：冲击病人腹部及隔肌下软组织，驱使肺部残留气流向上冲击，从咽喉部排出异物。自救互救方法：自救，一手握空心拳另一手握此拳，拇指冲腹部肚脐上两指，双手快速向上内冲击5次，或将腹部压在椅背上连续冲击5次，重复若干次，直至异物排出。互救，救护人站在病人背后用自救的方法冲击腹部重复若干次，直至异物排出。

自救腹部冲击椅背腹部冲击定位腹部冲击气管异物急救方法

“V”字手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击气管异物急救方法意意识识清不醒清

昏迷者（孕妇）胸部冲击

意识清醒者仰卧位和立位（孕妇）的胸部冲击法。

手取异物气管异物急救方法

骑固婴跨定幼前下儿臂颌救翻背治转部法腹叩

卧击三、意外伤害

意外伤害以机械、物理、化学、生物为多见，尤其是交通事故—车祸的发生和致死致残率，我国排列世界第一。

车祸救护方法：紧急呼救、保护现场脱离险境、检查伤情、心肺复苏、止血、包扎、固定、转运伤员。

（一）触电救护电是生活中不可缺少的能源。触电和雷击是电流本身及电能转换为光热效应造成的致命伤害，心肺复苏是抢救成功与否的关键。

症状：电流引起严重的心律失常和抑制、麻痹呼吸中枢，造成循环呼吸衰竭，高压可造成严重烧伤。轻者惊吓、发麻、心悸、乏力，重者肌肉强直、昏迷休克、心室纤颤，低压造成心跳骤停、高压造成呼吸麻痹。低压烧伤伤口烤糊状，高压烧伤表面有烧伤烙印、重者伤及肌肉、血管、神经、骨骼。

救护：切断电源、用木杆挑开电线，潮湿有水处穿绝缘胶鞋及戴胶皮手套，做好自我保护。立即胸外叩击心肺复苏和除颤在30分钟以上，病人创面简易包扎，紧急呼救。（二）溺水救护

水进入呼吸道或肺部，阻碍气体交换而窒息死亡。

死因：水、异物入鼻、气管，阻塞呼吸道窒息死亡。淡水稀释血液出现溶血，引起高血钾，导致心颤而死亡；海水的高钠入血，造成肺水肿，导致心衰而死亡。

救护：水中从背后靠近、抓住落水者，双手托其头部，仰泳带到岸边，进行人工呼吸和心肺复苏。岸上将病人偏向一边，清除口鼻中污物，拉出舌头。保持呼吸道畅通，检查呼吸、脉搏。海水淹溺，救护者取半跪式，将溺水者腹部放在大腿上，头下垂，轻压背部或叩击控水，控水效果不佳，立即心肺复苏。复苏时间超过30分钟以上，呼救、送医院。（三）常见急性中毒常见中毒有生物、植物、药物等毒物在短时间发病称急性中毒。

途径：·经呼吸道吸入。·经消化道食入吸收。·经皮肤、粘膜入体内，常伴有呼吸道吸入。·经静脉和肌肉注入，发病迅速。

毒物的分布：毒物入血，通过血液循环分布到全身的组织中，产生毒素，出现中毒反映。

毒物的代谢：毒物与人体内的组织细胞发生化学合成作用，通过酶的代谢作用产生毒性。机体的代谢通过肝脏完成。

毒物的排出：排出途径主要是呼吸道、肾脏、消化道，也可随汗、尿、月经、乳汁、皮肤等排出。毒物通过胎盘入血可影响胎儿发育和发生先天性中毒。（1）细菌性食物中毒

细菌性食物中毒多由食用被细菌污染的食物而发病，以沙门氏菌为多见，易造成集体中毒事件。

症状：进食半小时或24小时之内，出现恶心、呕吐、腹痛腹泻。呕吐物为进食残渣，脐周疼，日大便数次至数十次。重者因剧烈吐泻而脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。

救护：卧床休息，多喝淡盐或糖盐水，拨打急救电话，保存中毒食物，通知食检部门化验，集体中毒事件立即报告疾病控制中心，安抚病人及其家属。（2）药物中毒救护误服或超过安全用药的界限造成急性药物中毒。阿片类：包括阿片、可待因、吗啡、杜冷丁等，具有镇痛解痉作用，对中枢神经先兴奋后抑制，有飘飘然的感觉，易成瘾。阿片服1.5－2克、吗啡服0.3－0.4克、注射0.15－0.2克既可致死。

症状：轻者头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、便秘、尿潴留。重者昏迷、瞳孔针尖样大小、呼吸抑制三大特征。

安眠类：小剂量镇静、抗焦虑，大剂量催眠、抗惊厥。

症状：轻者嗜睡、意识朦胧，重者昏迷、瞳孔缩小，呼吸浅脉弱，四肢厥冷，血压低。

救护：呼救，洗胃崔吐，人工呼吸，送医院时带病人服的药片和药瓶，药品注明标签防误服。（3）鼠药中毒救护毒鼠强又称三步倒，白色粉末、无臭无味，不易降解，毒性极强的中枢神经刺激药，人致死量0.1－0.2mg/kg,食入体内10－60分钟发生剧烈地抽搐、呼吸衰竭而死亡。国家禁止使用。症状：头痛乏力、胸闷心悸、恶心呕吐、腹痛、昏迷、抽搐惊厥。救护：立即反复洗胃催吐、筷子缠纱布放在口中保护舌头，呼救。敌鼠钠盐：常用灭鼠药，淡黄粉末，溶于水及乙醇，通过干扰肝脏维生素k1影响凝血因子合成。食入3－７天出现症状。症状：鼻、牙龈出血，身上有出血点及紫瘢，阴道出血、脑出血。救护：拨打急救电话，立即洗胃催吐，大量应用维生素k1。（4）农药中毒救护常用农药有有机磷类（敌敌畏、乐果等）、有机氮类、有机氯类（滴滴涕、六六六等），多由使用不当、防护不严而造成人体急性中毒。中毒途径有吸入性、皮肤接触性和食入性。症状：有农药接触史，主要出现神经精神症状如下：

救护：脱离现场、脱去污染衣物、大量清水冲洗全身、洗胃催吐、立即送医院。

注意：硫酸中毒禁用高锰酸钾，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠。程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心悸流涎、多汗、精神委靡、轻度紫绀、瞳孔缩小。中度中毒除上述症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、轻度呼吸困难、意识障碍、瞳孔缩小、浅昏迷、明显紫绀、尿频尿急、血尿痛等重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小或扩大、呼吸困难、昏迷、抽搐、紫绀加重、二便失禁、休克。（5）煤气、酒精中毒煤气中毒：CO使红细胞失去携氧作用、呼吸停止而中毒死亡。救护：立即将病人移至通风处，保暖、饮热糖水，重者心肺复苏，呼救、送医院。注意：做好自身保护，排出煤气隐患。酒精中毒：饮酒超过身体极限，引起中枢神经兴奋或抑制。

救护：饮浓茶、糖、咖啡，防窒息，心肺复苏，煎服葛根15克一次性服下，不准使用镇静剂、麻醉剂，送医院抢救。分期症状兴奋期血液酒精浓度达50mg/dl，眼冲血，面潮红或苍白；超过75mg/dl，言语增多；超过100mg/dl，易发生交通事故。共济失调期血液酒精浓度达150mg/dl，动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次。昏睡期血液酒精浓度达100mg/dl以上，面苍白、皮湿冷、唇发紫、心跳加快，血液酒精浓度超过400mg/dl，昏迷抽搐、便失禁、死亡。（6）烧烫伤救护烧烫伤造成组织损伤，引起并发症而危及生命。烧烫伤由热火、水、油、电、气、辐射、强酸、强碱等引起。烧烫伤程度分三度，烧烫伤面积全身按新九分法计算烧伤程度。

救护：脱离现场、保护创面、脱掉伤处衣物饰物，用冷清水冲洗强酸、碱烧伤立即用毛巾蘸吸、清水冲洗，口服烧伤立即服用牛奶蛋清、面糊保护食道、胃粘膜；眼灼伤清水不间断冲洗，立即呼救、送医院。

注意：创面不得涂抹任何油、药膏，用干净布料覆盖伤处。（7）犬咬伤救护

被犬或猫咬伤和抓伤，可以诱发狂犬病，出现恐水、怕风、怕光等神经症状，死亡率100%。狂犬病又称恐水症，只能防、不能治，必须注射狂犬病疫苗。

防治：伤口首先用清水和肥皂水冲洗后，再用碘酒或酒精涂抹，不得包扎伤口；如果伤及头和上肢，先注射狂犬病血清，再注射狂犬疫苗。一般被狗咬伤，2－3小时注射疫苗，最迟不得超过24小时。（8）冻伤的救护人体在低温环境中停留时间过长或防寒措施不当而导致冻伤。

症状：分为局部和全身冻伤，按冻的程度又分为三度。局部三度冻伤皮肤或肢体坏死，感觉消失；全身则肌肉僵硬、皮肤苍白水肿、呼吸心跳停止而危及生命。

救护原则：局部冻伤立即将伤肢放入37－40度的温水中加温至伤肢皮肤转红过度肿胀或有炎症可用其他保温法，水泡不得挑破，手指或脚趾之间放入干净敷料，不得高温烘烤、不得使用粘性敷料。全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运动作要柔和轻巧，必要时心肺复苏，送医院。注意：局部或全身冻伤者均要保暖，不得用雪揉搓冻伤部位。

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四、灾害事故各种意外突发灾害事故的发生，均会出现批量伤员，通讯、运输、医疗是院外救援的三大要素，而要素中关键问题还是人们自救互救能力。提高人们技能、普及救护知识势在必行。灾害现场的特点：现场混乱、救护条件差、伤员较多、伤情复杂、交通通讯不便。救护要点：统一组织指挥、现场抢救、后送伤员、医院救治灾害事故现场救护原则：①自救互救：★紧急呼救。★先救命后治伤，先重伤后轻伤。★先抢后救，抢中有救。★先分类再后送★医护人员以救为主，其他人员以抢为主。★消除伤员精神创伤。★伤口救护处理。★防止有害气体中毒，做好自身保护。★保护现场。②设立救护区域，建立绿色生命安全通道，伤员分类并填写伤票。一级优先红色彩旗显示，用于紧急救护的伤员。二级优先黄色彩旗显示，伤势略轻可延迟救护。三级优先绿色彩旗显示，伤势轻微。四级优先黑旗显示，用于濒死者。

③掌握后送、缓送伤员的指征，复合伤伤员进行心肺复苏和高级生命支持。火势蔓延快，逃生时间短有些建筑设计不合理，疏散通道不畅。火灾产生的大量烟雾、毒气和热辐射使人窒息。火灾是人们惊慌失措，逃生行为不当灾害和事故的避险与自救火灾中造成人员伤亡的原因石家庄市红十字会*扑救火灾的方法发现失火，现场的人一定要冷静，不要乱跑。刚失火时火势较小，应及时灭火。根据燃烧物质的不同采取不同的扑救方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*扑救火灾的方法“棉物”用水灭灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*“油火”不用水扑救火灾的方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*“电火”先断电扑救火灾的方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*“煤火”湿被压扑救火灾的方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*“室火”慎开窗扑救火灾的方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*“衣火”要躺倒扑救火灾的方法灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*及时报警并呼救火灾

失火地点、是否高楼、烧到几层、什么着了、火势大小、有无危险品、联系人姓名、电话灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*

发生火灾且火势不能控制时，应立即撤离火场，转移至安全地带。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*

迅速判明度所在房间的那个方位起火，然后再决定逃生路线，以免误入火口。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*发现门窗、通道、楼梯虽已着火，但火势不猛，有可能冲出去，可向头上和身上淋水，或用浇湿的外衣、被单、毛毯、棉被将身体裹好冲出险区。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*如有浓烟，则不能直立行走，应尽量降低体位逃出，最好用拧干水的湿巾或口罩捂住口鼻穿过浓烟，以防中毒、窒息。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*

如果房门已被烈火封住，不要轻易开门，以免引火入室。若火源在室内，离开时应关上门，将火焰、浓烟控制在一定的空间。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*安全撤离火场可利用雨水管在确保安全的条件下攀援而下。可用结实的绳索，一头拴住，在确保安全的条件下攀绳而下。灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*可躲避在阳台或楼顶等待救援、求援安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*逃生时勿入电梯，供电系统在火灾中可能受损，将人困在电梯里。安全撤离火场灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*安全撤离火场无论何种情况，都不要盲目从楼上直接跳下来，否则会有生命危险灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*首先观察现场是否存在的危胁安全的危险因素。如房屋倒塌、窒息、烧伤、触电等。在确保安全的前提下进入现场救护，必要时可先将伤员转运至安全地带再进一步处理。火灾现场救护原则..灾害和事故的避险与自救石家庄市红十字会*石家庄市红十字会*我国是地震多发的国家。强大的地震在瞬间就会造成严重的灾害灾害和事故的避险与自救中国是震灾严重的国家石家庄市红十字会*石家庄市红十字会*地震造成人员伤亡的原因房屋倒塌、触电和火灾、煤气泄漏等其中导致至死伤最多的是房屋