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文档简介

肾脏病的免疫学发病机制二分院：蒋莹辉概述免疫学发病机制是由宿主免疫机制介导产生的多数肾小球、血管和部分肾小管间质的肾脏疾病.

本质是由抗原激发的免疫反应

抗原抗原肾性抗原非肾性抗原肾脏的蛋白组成成分需一定机制沉积(植入)于肾脏抗原必须位于肾脏并激发局部的免疫炎症反应才能引起免疫介导性肾脏疾病抗体抗体通常通过两种形式进入肾脏引起免疫反应。与非肾性抗原在血液中特异性结合形成循环免疫复合物（CIC）随血流滞留于肾脏

血液循环中的抗体在肾内与肾性抗原或植入的非肾性抗原结合，形成免疫复合物。定位免疫复合物在肾脏内有特定的定位

。肾小球基底膜(GBM)GBM外侧的上皮细胞下GBM内侧的内皮细胞下肾小球系膜区免疫损伤定位后抗原和免疫复合物可以通过一种或多种免疫炎性反应，持续性的造成肾脏损伤

。肾脏组织病理学损伤取决于免疫反应的定位及类型。

沉积部位一、内皮下和系膜区

免疫复合物补体C5a中性粒细胞浸润发生急性渗出性炎症反应伴严重的细胞增生和肾小球滤过率下降活化产生中性粒细胞、单核细胞和血小板的趋化因子

趋化作用如：急性链球菌感染后肾炎

沉积部位二、沉积在系膜区免疫复合物补体C5a中性粒细胞浸润IL-6、IL-8、TNF-α、血小板活化因子等活化产生中性粒细胞、单核细胞和血小板的趋化因子

趋化作用肾小球系膜细胞分泌损伤激活肾小球系膜细胞增生表型转化细胞外基质堆积分泌体液免疫免疫复合物的形成和肾脏内的沉积

循环免疫复合物原位免疫复合物包括：循环免疫复合物外源和内源性抗原刺激机体产生抗体。在血液循环中形成免疫复合物，在生理情况下，人体具有完整的运输和清除免疫复合物的机制，可以避免cic的沉积导致疾病，只有在特定的条件下被肾脏捕获，引起肾脏病变。CIC循环免疫复合物能否肾脏内沉积取决于CIC本身的特性和浓度RBC转运CIC的能力补体C3对免疫沉积的抑制作用单核巨噬系统对CIC的清除能力大小、结构与抗体的亲和力循环免疫复合物外源和内源性抗原刺激机体产生抗体。在血液循环中形成免疫复合物，在生理情况下，人体具有完整的运输和清除免疫复合物的机制，可以避免ci

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