罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

[Summary]目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果。方法：将在我院接受剖宫产的100例产妇随机分为对照组（50例，仅采用罗哌卡因进行麻醉）与观察组（50例，采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉方式），对比两组产妇麻醉效果。结果：观察组产妇麻醉起效时间更短、麻醉维持时间更长、术后疼痛程度与麻醉不良反应发生率也低于对照组患者（P＜0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果确切，建议作为剖宫产首选麻醉方式。Keys：剖宫产；罗哌卡因；舒芬太尼；复合麻醉；麻醉维持时间虽然自然分娩优势非常明显，但是对于骨盆狭窄、软产道异常、胎盘早期剥离的产妇，则不适用自然分娩，需尽早实施剖宫产术，以最大程度保障母婴生命安全[1]。剖宫产术作为常见外科手术之一，是指切开产妇腹部、子宫后，将胎儿取出，虽然说我国剖宫产技术已经非常成熟，但是手术的实施也需要多学科协作，以确保手术顺利实施。麻醉作为开展手术的先决条件，麻醉干预效果的好坏，可以直接影响到手术效果，近几年来，我国医疗科技不断发展与延伸，越来越多的麻醉药物也涌入剖宫产麻醉干预工作中，这进一步保障了手术效果，但是，不同麻醉方式，所起到的麻醉效果也会存在一定差异[2]。基于此，笔者将罗哌卡因复合舒芬太尼应用到剖宫产麻醉干预工作中，取得了满意效果，现进行以下报道。1资料与方法1.1一般资料按照随机数字法将2019.6-2020.6期间在我院进行剖宫产手术的100例产妇分为对照组、观察组各50例，对照组：初产妇34例，经产妇16例；观察组：初产妇37例，经产妇13例，经比较，两组产妇资料无统计学意义（P＞0.05），详见表1：表1患者基本资料（n=50）组别平均年龄（岁）平均孕周（周）对照组27.05±2.8939.45±1.09观察组26.98±2.9239.51±1.07t0.1210.278P0.9040.7821.2方法麻醉方式均为腰硬麻醉方式，协助产妇取侧卧位后，选择L3-4椎间隙作为穿刺点，与此同时，为对照组产妇选择12mg的0.5%罗哌卡因注射液进行麻醉。观察组产妇则是选择0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉，药物剂量分别是9mg与5ug，所有药物应在15-30s内注射完毕，手术过程中，麻醉医师要密切关注产妇麻醉平面控制情况是否存在异常，发现问题及时处理。1.3疗效评价：借助VAS视觉模拟评分表来对患者术后疼痛程度展开评估，该量表评分范围0-10分，0分为无任何疼痛感，10分为无法忍受的剧烈疼痛，对比两组产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、术后疼痛程度与麻醉不良反应发生率。1.4统计学方法将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果2.1产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、VAS评分观察组产妇麻醉起效时间更短，麻醉维持时间更长，且VAS评分明显低于对照组产妇（P＜0.05），详见表2：表2产妇麻醉起效时间、麻醉维持时间、VAS评分（n=50）组别麻醉起效时间（min）麻醉维持时间（h）VAS评分（分）对照组13.96±2.943.79±1.415.03±0.27观察组9.98±1.455.29±1.733.14±0.12t8.5864.75245.231P0.0010.0010.0012.2产妇麻醉不良反应发生率观察组产妇麻醉不良反应发生率更低（P＜0.05），详见表3：表3产妇麻醉不良反应发生率[n=50,(%)]组别恶心寒颤其他总发生率（%）对照组22110%观察组1002%χ25.674P0.017讨论2016年1月1日，我国全面开放计划生育政策，也就是鼓励夫妻生育两个子女，来应对人口老龄化现象，这使孕产妇数量明显增加[3]。分娩作为大多数女性必须要经历的生理过程，包括自然分娩与剖宫产两种分娩方式，与自然分娩相比，剖宫产能有效规避分娩潜在的风险因素，且对于适用于骨盆狭窄、软产道异常、胎盘早期剥离的产妇，但是，剖宫产也很容易因多种因素而影响到手术效果，麻醉便是其中之一。麻醉指的是麻醉医师根据患者实际情况，选择相应的麻醉药物，使患者暂时性地失去知觉，以确保手术顺利完成，但不同麻醉方式、麻醉药物，其所起到的麻醉效果也不尽相同。罗哌卡因、舒芬太尼均为临床常用的麻醉药物，罗哌卡因为长效麻醉药物，其在进入人体后，对外周血管可以起到一定收缩作用，也能延长运动神经阻滞现象，与布比卡因等麻醉药物相比，该药物毒副作用更小，能有效保护中枢神经与心脑血管，不仅可以用于麻醉，更是可以用于镇痛[4]。舒芬太尼则是芬太尼衍生物质，能直接作用于μ阿片受体，并穿透血脑屏障，以达到麻醉镇痛效果，具有起效迅速、持续时间长等特点[5]。本研究对观察组产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉方案，发现该组产妇无论是麻醉起效时间、麻醉维持时间，还是术后疼痛，不良反应方面，均优于仅实施罗哌卡因麻醉方案的对照组产妇（P＜0.05）。由此可见，对于接受剖宫产的产妇，建议选择罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉方案，这种麻醉方案安全性高，效果确切，但是，产妇为特殊群体，要重视产妇的个体差异，严格控制麻醉药物用量，避免发生意外。综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果确切，建议作为剖宫产首选麻醉方案。Reference[1]马润星.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察[J].人人健康,2020,517(08):235-235.[2]苗蕾.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].河南医学研究,2020,029(010):1802-1803.[3]古筝,郑晓宁,凌硕.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,019(05):127-128.[4]柯畲林,魏绍飞,余琼.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉