2019年内科主治医师考试专业知识练习题

2019年内科主治医师考试专业知识练习题（一）51．下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A．青壮年多见，预后良好B．起病急、胸痛、畏寒C．咳嗽，咳砖红色胶冻样痰DE．白细胞正常或增加52．60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用吗啡B．哌替啶CD．毛花苷CE．氨茶碱A．左心房增大右心房增大C．右心室排血受阻DE．以上均不是A．<B．<2cm2C．2～3cm2D．3～4cm2E．4～6cm2A．用力肺活量增加BC．残气量减少D．肺总量减少E．最高呼气流量增加A．溃疡性结肠炎B．急性阑尾炎C．慢性胆囊炎D．消化性溃疡E．急性胰腺炎（或）收缩压为A．>120mmHg；不变B．≥100mmHg；≥180mmHgC．>130mmHg；>200mmHgD．不变；>200mmHgE．>120mmHg；>180mmHgA．隔离B．抗病毒治疗C．加强营养D．注意休息EA．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多B．大量排钾性利尿剂的使用C．肾上腺皮质激素过量使用D．液体入量不足E．大量葡萄糖输入A．链霉素B．三代头孢C．红霉素D．青霉素E．氧氟沙星诊断动脉粥样硬化最直接方法是A．X线B．心电图C．放射性核素D．多普勒超声E．血管造影下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A．左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍BC．右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍D．双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变E．双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚A．病毒抗体效价增高4倍以上B．难治性心力衰竭C．房室传导阻滞DE．有自体免疫因子存在心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．肺动脉瓣狭窄E．以上都不是A．房内折返性心动过速B．窦房折返性心动过速C．房室折返性心动过速DE．以上都不是A．糖尿病B．遗传因素C．工作紧张D．肥胖EA．黏膜层B．黏膜下层C．黏膜肌层D．肌层E．浆膜层A．细菌荚膜破坏肺泡壁B．经支气管播散C．经血行播散D．经淋巴管播散ECohnA．肺泡弹性减退，肺活量减少B．肺淤血使气体弥散功能降低C．肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢DE．右心房与上腔静脉压升高A．脑栓塞B．肾栓塞CD．肺栓塞E．脾栓塞二、A3型题提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的、、、、E母所属的方框涂黑。（71～73共用备选题干）女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验()，网织红细胞%。最可能的诊断是A．多发性骨髓瘤BCD．脾功能亢进E．再生障碍性贫血治疗上应首选A．MP方案化疗B．糖皮质激素C．脾切除D．雄性激素结合中医中药E．骨髓移植A．避孕药B．糖皮质激素C．雄性激素D．免疫抑制药E．磺胺（74～75共用备选题干）男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。体格检查可能发现A3级收缩期杂音2D．心尖部舒张期杂音E．毛细血管搏动征首选治疗为A．洋地黄制剂B．交感神经αC．交感神经β钙拮抗剂E（76～79共用备选题干）男性，4331次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。A．急性胃黏膜病变B．食管癌CD．消化性溃疡E．食管贲门黏膜撕裂A．>5mlB．50～70mlC．250～300mlD．<1000mlE．>1500mlA．腹型膨隆B．液波震颤C．叩诊浊音D．腹壁揉面感E如该患者出现黄疸，其特点是A．皮肤黄绿色B．有血红蛋白尿C．皮肤瘙痒显着D．血中结合和非结合胆红素均增高E．血中肝炎病毒标记物阴性（80～81共用备选题干）患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。A．氨茶碱B．βC．呋塞米D．毛花苷CE．激素A．利尿剂B．洋地黄类C．ACEI类D．钙拮抗剂E．硝酸酯类（82～83共用备选题干）女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。A．腹部血管杂音B．心脏增大C．视网膜正常D．肝大EA．血清胆固醇测定B．选择性动脉造影C．双下肢动脉彩超D．MRIE．心脏超声多普勒（84～86共用备选题干）男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。A．700mlB．1000mlC．1500～2000mlD．2500～3000mlE．4000～6000mlA．700mlB．1000mlC．1500～2000mlD．2500～3000mlE．4000～6000mlA．上消化道出血B．肝肺综合征CD．肝性脑病E．呼吸性酸中毒（87～90共用备选选项）A．非甾体抗炎药治疗B．糖皮质激素冲击治疗CD．羟氯喹E．来氟米特87痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗（91～93共用备选选项）AB．急性脊髓炎C．周期性瘫痪D．重症肌无力E．帕金森病91．运动障碍晨轻暮重神经干有压痛和牵引痛有传导束型感觉障碍（94～97共用备选选项A．间歇性血液透析B．CRRTC．腹膜透析D．血液灌流E．血浆置换蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选血栓性血小板减少性紫癜首选大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选（98～100共用备选选项）A．食管静脉曲张破裂出血B．急性糜烂性胃炎出血C．反流性食管炎出血DE．消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是3痛加重，伴有呕咖啡色血1200ml125次/岁。间断上腹部隐痛或不适10一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次解析：该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗。解析：根据心脏解剖，肺动脉瓣狭窄可导致右心室排血受阻。淋巴样组织淋巴瘤，功能性消化不良。解析：血管造影包括冠状动脉造影在内是诊断动脉粥样硬化最直接方法。解析：扩张性心肌病多表现为室壁变薄，收缩功能减弱。解析：房间隔缺损的典型心脏体征包括胸骨左缘第2肋间并可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，第二心音亢进，呈固定性分裂。解析：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上速。解析：糖尿病是动脉粥样硬化的主要危