骨骼四肢摄影检查技术

第四节骨骼系统摄影1

上肢摄影

上肢骨由上肢带骨及上肢游离骨组成，并有关节连接。上肢带骨有锁骨、肩胛骨，上肢游离骨有肱骨、尺骨、桡骨、腕骨及手骨等，经关节连结于躯干。23体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面及腕部自然放在探测器上，第三掌骨头置于探测器中心。各手指稍分开。中心线：经第3掌指关节垂直射入胶片中心。

手后前位4

5显示部位：拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像。

6体位：被检者坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴探测器面，将第五指的掌指关节放在探测器中心，呈侧位。拇指前伸，其余四指并拢。中心线：经第二指的掌指关节垂直射入探测器中心。手侧位7

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显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝下，五指尖接触探测器、手指自然分开，稍弯曲，掌面与探测器面成45°角。中心线：经第3掌指关节垂直射入探测器中心手后前斜位10

显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节呈斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。12体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌面朝上，手背放在探测器上，掌面与探测器面成45°角。五指自然分开，小指紧贴探测器面，保持稳定。中心线：经第三掌指关节垂直射入探测器中心手前后斜位13

显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节呈斜位影像，第一、二掌骨稍有重叠。

15体位：被检者坐于摄影床一侧，拇指反面紧贴探测器。用对侧手将被检侧的其余四指向手背侧牵拉，防止与拇指骨、第一掌骨重叠。中心线：经拇指掌指关节垂直射入。拇指正位

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显示部位：拇指的指骨、第一掌骨及指间关节、掌指关节及籽骨呈正位影像。

体位：被检者坐于摄影床一侧，拇指外侧紧贴探测器。其余四指自然弯曲，指尖贴探测器面，保持手部稳定。中心线：经拇指掌指关节垂直射入。

拇指侧位

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20显示部位：拇指指骨、第一掌骨及指间关节、掌指关节呈侧位影像。

21体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下贴紧探测器中心处。中心线：经尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器中心。腕关节后前位22

显示部位：腕关节正位影像

24体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手指自然弯曲，手及腕部尺侧紧贴探测器，腕骨置于探测器中心。中心线：经第1掌骨基底部垂直射入探测器中心。腕关节侧位25

显示部位：腕关节侧位影像体位:被检者坐于摄影床前，前臂前伸，手掌平放在探测器上，腕部置于探测器中心。使被检侧手向尺骨侧偏转。中心线：对准尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器。

腕关节尺偏位2829

显示部位：舟骨正位影像

体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌向上，前臂伸直放在探测器上，前臂长轴与探测器长轴平行。腕部稍外旋,使前臂远端保持正位体位,肘部及肱骨远端贴紧探测器面。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。

尺桡骨前后位

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显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。

体位：被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲约成90°角，尺侧紧贴探测器，肩部放低，使肘部与肱骨远端贴在探测器上，腕关节及肘关节均包括在胶片之内。中心线：经前臂中点垂直射入探测器中心。

尺桡骨侧位

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35显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。

36体位：被检者坐于摄影床一侧，被检侧前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于探测器中心，使肘部及前臂近端和上臂远端紧贴探测器上。中心线：经肘关节垂直射入探测器中心。肘关节正位37

显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。

39体位：被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲成90°角，前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位，紧贴探测器上，肘关节置于探测器中心处。中心线：经肘关节垂直射入。肘关节侧位40

41显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。

42体位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴探测器面，肱骨长轴与探测器长轴平行，胶片上、下缘包括肩关节与肘关节。中心线：经肱骨中点垂直射入。

肱骨正位4344显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。

45体位：被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干局部开，被检侧上臂紧贴探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。中心线：经肱骨中点处垂直射入。肱骨侧位

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47显示部位：肱骨及肘关节侧位影像

。

48体位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，使肩部紧贴探测器上，对侧肩部垫高以保持身体稳定。中心线：经肩关节处垂直射入，曝光时屏气肩关节正位49

50显示部位：肩关节及局部肩胛骨、肱骨与邻近锁骨正位影像

51肩胛骨正位体位：被检者仰卧于摄影床上，被检侧肩胛骨置于摄影床面中线处，并紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。中心线：经肩峰与肩胛骨下角连线中点垂直射入，屏气时曝光。5253显示部位：肩胛骨、肩关节、肱骨近端及锁骨外1/3正位影像。54肩胛骨侧位体位：被检者站立或坐于摄影架前，被检侧侧胸壁后缘紧贴摄影架面板或探测器正中线上，手臂抱头，转动身体，使肩胛骨内外缘与摄影架面板或探测器垂直。中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。

5556显示部位：肩胛骨侧位影像57体位：病人仰卧于摄影床上，被检侧锁骨中点对准摄影床正中线，肩部紧贴探测器或床面。对侧肩部垫高，使身体保持稳定。中心线：向头侧倾斜15°角，经锁骨中点射入探测器中心。曝光时屏气。锁骨正位5859显示部位：由于中心线向头侧倾斜，锁骨影像呈平直状。60下肢摄影61

下肢游离骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨组成。下肢游离骨的连接：髋关节、膝关节、胫腓关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节。下肢带骨：髂骨、耻骨、坐骨，形成髋臼与股骨头构成髋关节，由骶髂关节连接于躯干。6263体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足踏于探测器上。对侧腿伸直，保持身体平稳。中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心

足正位

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显示部位：趾骨、跖骨、楔状骨、舟骨、骰骨及足部关节的正位影像。65足侧位体位：坐位或卧位，膝关节弯曲，足外侧紧贴探测器，足矢状面与探测器平行。胶片上缘包括足趾，下缘包括跟骨，足长轴与探测器长轴平行。中心线：经足中部。垂直射入探测器中心。66

显示部位：趾骨、跖骨及楔状骨侧位重叠影像和骰骨、舟骨局部重叠影像与距骨、跟骨侧位影像。67体位：坐位或仰卧位，膝部弯曲，足底内侧贴探测器面，足底与探测器成30°角，对侧腿伸直，保持身体稳定中心线：经第三跖骨基底部垂直射入探测器中心

足内斜位

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显示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像69跟骨侧位体位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。

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显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。71跟骨轴位体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向后拉，使踝关节背屈。中心线：向头端倾斜35°~45°角，经内外踝连线的中点〔跟骨中心〕射入胶片。7273

显示部位：跟骨轴位影像74体位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测器，内、外踝连线中点向上1cm处对准探测器中心，足矢状面与探测器垂直。中心线：经内、外踝连线中点向上1cm处垂直射入探测器中心。

踝关节正位7576显示部位：胫腓骨远端关节面、踝关节正位影像。

77体位：侧卧，下肢弯曲，外踝紧贴探测器，使足矢状面与探测器平行，将内踝上方1cm处置于探测器中心。中心线：经内踝上方1cm处垂直射入探测器。

踝关节侧位

7879显示部位：呈内、外踝重叠的踝关节侧位影像。80胫腓骨正位体位：仰卧或坐位，小腿伸直置于探测器正中，小腿矢状面与探测器垂直。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中部垂直射入。8182

显示部位：胫腓骨及关节正位影像。83胫腓骨侧位体位：侧卧，小腿外侧贴紧探测器，小腿矢状面与探测器平行，足跟部垫平，保持腿部稳定。胶片上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。中心线：经胫腓骨中点垂直射入探测器中心。

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显示部位：胫腓骨侧位影像86体位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。

膝关节正位8788

显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨〔重叠于股骨内〕、膝关节正位影像。89体位：侧卧，膝关节外侧贴紧探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。

膝关节侧位9091

显示部位：膝关节侧位影像。

92髌骨轴位体位：俯卧，膝部屈曲，膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿，保持腿部稳定。中心线：经髌骨关节面射入探测器中心。

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显示部位：髌骨轴位影像。常用于观察髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。94股骨正位体位：仰卧，股骨正中矢状面与床面正中线重合，并垂直于摄影床面。胶片上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。

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显示部位：股骨及两端关节正位影像。97股骨侧位体位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬，足踏床面，保持身体稳定。中心线：经股骨所包括局部的中点垂直射入。9899

显示部位：膝关节及股骨中下段侧位影像，股骨上段及髋关节呈斜位影像。100体位：仰卧，髋关节置于床面正中线处，身体矢状面与床面垂直。下肢伸直，两脚尖靠拢，双足跟稍分开。髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处放于探测器中心。中心线：经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向