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文档简介

[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]自治区第二济困医院医院病案管理委员会会议记录20XX3 22 12:00质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月22新一年第一季度病案管委会会议，会议内容记录如下：根据前三月的病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题：1、首页填写字迹潦草，个别医生填写不规范，常有病理检查结果未填写2、住院病历存在的问题：1）、个别病历现病史描述不全，有鉴别意义的阴性体征，未描述；有现病史描述繁琐，语言不精练。2）、查体：个别病历现病史中描述有手术史，但在体格检查中却未描瘢痕；个别病历查体与诊断不相符；3）、专科检查中专科性不强，描述过繁琐。4）、病历摘要重点不突出。3、首次病程录存在的问题：1）、首次病程录中本例特点不够精炼，诊断依据过于繁琐，有粘贴现象2）、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。3）、个别科室诊疗计划过于简单。4、病程记录存在的问题：1）、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；345、术6、出。7、最8、个9、医1、为2、对3、制

自治区第二济困医院病案管理委员会会议记录20XX6月216月21自治区第二济困医院病案管理委员会会议记录20XX9月209月20年度病案质量管理委员会总结会议记录20XX12 27[ ][ ]5[ ]5[ ][ ][ ]5[ ]5[ ]20XX20XX符合我院实际情况的病案质量管理方法，12月27量管理委员会会议，各委员参加了会议，会议由医20XX20XX医院病案总体情况、效益指标、抗菌药物临床合理20XX实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作1、经过全院各科室的共同努力，今年我院在组织20XX2 20XX3、针对普遍存在病历延期归档现象4、今年加大了对门诊急救病历的质[ ][ ][ ][ ][ ][ ]2[ ]2[ ]67.20XX20XX下几方面：1.是病案首页不完整或不正确。如住院号、姓名病名不规范等。2.是各科病历书写格式不统一，病史描写内写不确切，医学术语少，主诉与诊断、现病史不一致等。3.能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论()不够及时，完整。重要的检查治疗无理由。4.是资料不全1.20XX5.2.加20XX自治区第二济困医院病案管理委员会会议记录20XX3 2

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