临清市百日咳疫情风险评估

临清市2014年百日咳疫情风险评估报告主要内容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管理建议4百日咳发病情况2概述

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

病原学

百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及外毒素。可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力不同。本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般常用的化学消毒剂迅速灭活。流行病学传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期2～3周内传染性最强。传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见，间接传播的可能性小。人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿最强。病后不能获得终生免疫力。流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、寒带。冬春季节多见。临床表现潜伏期：2～21天，平均7～10天。三期临床表现

卡他期痉咳期恢复期卡他期

自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。此期传染性最强，治疗效果也最好。

痉咳期

2～6w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。结膜下出血

结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使血红蛋白饱和、因而颜色鲜艳：1－2周后，血液被吸收，无永久性损害。

剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱的结膜下血管破裂引起警示性出血。舌系带带溃疡疡百日咳咳引起起的连连续咳咳嗽恢复复期期痉咳发发作次次数逐逐渐减减少，，咳嗽嗽减轻轻，其其他症症状亦亦随之之好转转，持持续2～3周疾疾病逐逐渐痊痊愈。。此时如如遇上上呼吸吸道感感染或或受冷冷空气气等刺刺激可可再次次出现现痉咳咳期表表现，，不过过强度度减弱弱，持持续时时间缩缩短。。预后后1岁以以下婴婴儿，，特别别是3个月月以下下婴儿儿预后后差。。并发发百日日咳脑脑病、、支气气管肺肺炎者者预后后差。。预防防管理传传染源源：控制传传染源源，及及早发发现患患者并并隔离离至痉痉咳发发生后后30天或或发病病后40天天方可可解除除隔离离。密密切接接触者者医学学观察察21天。。若有有前驱驱症状状应尽尽早治治疗。。切断传传播途途径:室内通通风换换气，，每日日用紫紫外线线消毒毒病房房。保护易易感者者：1.主主动免免疫：国内内目前前常用用百白白破（（百日日咳菌菌苗、、白喉喉类毒毒素、、破伤伤风类类毒素素）三三联疫疫苗，，为我我国免疫规规划疫疫苗之一。。儿童自出生生3、4、、5、、18-24月月龄，，预防接接种4剂。国内外外的研研究表表明，，百日日咳疫疫苗的的免疫疫持久久性不够够理想想。国国外一一项前前瞻性性研究究对1000多多名0～7岁的的儿童童连续续观察察10年，，研究究显示示接种种百日日咳疫疫苗婴婴幼儿儿的保保护力力从接接种后后的100％逐逐渐衰衰减，，而到到4、、5岁岁时保保护力力下降降至50％％左右右”““。目目前国国内对对接种种百日日咳疫疫苗的的研究究不够够充分分，但但也有有研究究提示示部分分地区区青少少年及及成年年人百百日咳咳抗体体水平平较低低。目目前一一般认认为，，接种4剂百百日咳咳疫苗苗诱生生的免免疫力力仅可可维持持5～～6年年。2.药物物预防防：对无免免疫力力而又又与病病人密密切接接触的的家庭庭成员员，尤尤其是是儿童童，应应给予予红霉霉素，，每日日50mg／kg，分次口口服，，或复复方磺磺胺甲甲恶唑唑。连连续7~10天。。主要内内容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管管理建建议4百日咳发病情况2百日咳咳发病病情况况2013年我市市共报告百日咳咳病例8例，截至2014年8月底底我市共报告告百日日咳病例41例，去年同同期报报告病病例3例，，是去去年同同期发病数数的13.67倍倍。2014年以来41例百日咳咳病例分分布于于16个预防防接种种门诊诊辖区区，青年办办事处处卫生生院（（6例例）、、烟店镇镇卫生生院（（6例）、、唐园园镇卫卫生院院（4例）、、潘庄庄镇卫卫生院院（3例）、、康圣圣庄镇镇卫生生院（（3例）、、金郝郝庄镇镇卫生生院（（2例）、、松林林镇卫卫生院院(2例)、、临清清市第第二人人民医医院（（2例）、、魏湾湾镇卫卫生院院（2例）、、八岔路路镇卫生生院（（2例）、、先锋办办事处处卫生生院（（2例例）、、大辛庄庄办事事处卫卫生院院（2例）、临清市市妇幼保保健院院（2例）、、临清清市人人民医医院（（1例例)、、老赵庄庄镇卫卫生院院（1例））和新华华办事事处卫卫生院院（1例））。2014年以来各各单位位百日日咳发病情情况经统计计，1周岁内发病病病例为为29例（占占70.73%），，1-6周岁岁发病病病例为为10例（占占24.39%），6周岁以上发病病病例为为2例（占占4.88%）。。发病病以1岁内内儿童童居多，，且均均无百白破破疫苗接接种史史。2014年以来全市百日咳咳病例年年龄分分布2014年年百白破破疫苗接接种监监测信信息据山东东省免免疫规规划信信息系系统显显示，，截至至2014年7月31日日，我我市0-6周岁岁儿童童百白破破疫苗苗基础础免疫疫全程程接种种率平均接接种率率为93.32%，其其中最最高接接种率率为100%，最最低接接种率率为73.78%。百白破破疫苗苗加强强免疫疫的平均均接种种率为为76.67%，其其中最最高接接种率率为91.27%，最最低接接种率率为19.14%。41例例病例例纳入入山东东省平平台客客户端端管理理的有有21例（（51.22%），，未纳纳入管管理儿儿童计计划外外儿童童居多多。主要内内容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管管理建建议4百日咳发病情况2疫情风风险评评估结结果我市可可能会会继续续发生生百日日咳病病例，，应予予以密密切关关注百白破破疫苗苗预防防接种种情况况流行病学特征我市疫情现状和发展趋势计划外外生育育儿童童较多多主要内内容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管管理建建议4百日咳发病情况2风险管管理建建议1．加加强疫疫情监监测报报告。。要求求各医医疗卫卫生机机构做做好主主动监监测工工作，，尽早发现不不典型病例例；根据《传染染病防治法法》和《国国家突发公公共卫生事事件相关信信息报告管管理工作规规范》规定定的时限，，及时报告告疫情，做做到早发现现、早报告告。2．及时调调查处置散散发疫情，，防范聚集集性疫情发发生。散发发疫情发生生后市卫生生局应及时时组织市疾疾控中心工工作人员对对疫情进行行调查，并并根据市疾疾控中心的的建议，划划定疫点、、疫区及应应急接种人人群范围，，对相关人群群进行应急急接种，以免发生生聚集病例例。3．欧美一一些国家已已对百日咳咳疫苗的免免疫策略进进行了修订