2022年副高(呼吸内科学)考试真题卷四1测

2022年副高（呼吸内科学）考试真题卷四（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。）单位： 姓名： 考号： 题号单选题多项选择判断题综合题总分分值得分一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少B•有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多C•有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多D•大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多E•大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是单纯性肺嗜酸细胞浸润症慢性嗜酸性粒细胞性肺炎C•支气管中心性肉芽肿病变应性支气管肺曲霉病支气管哮喘嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是外周血嗜酸性粒细胞增多气道内嗜酸性粒细胞浸润肺实质嗜酸性粒细胞浸润组织嗜酸性粒细胞增多支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是外周血嗜酸性粒细胞增多发作性喘息C•鼻窦异常D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E•移行性或一过性肺部阴影CTD-ILD诊断的金标准是X线胸片肺功能HRCT血气分析肺活检患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促,ANA1:320,胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑肺部感染皮肌炎特发性肺间质纤维化系统性红斑狼疮硬皮病药物治疗CTD-ILD首选环磷酰胺生物制剂糖皮质激素干扰素硫唑嘌吟特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为肺总量增加功能残气量增加气道阻力增加肺顺应性降低E.PaCO升高临床预后最差的病理类型是NSIPDIPCOPUIPLIP组织细胞增生症X时增生的细胞是淋巴细胞单核细胞Langerhans细胞巨噬细胞中性粒细胞患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2〜10mm。薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为叶中心型肺气肿先天性肺囊肿肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症支气管扩张症E•肺淋巴管肌瘤病12■肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是细胞总数增多（＞106）巨噬细胞比例增加C•淋巴细胞比例正常或下降CD4/CD8下降CDla（+）细胞数显著增加（＞5%）淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变小叶中央型肺气肿肺间质纤维化D.肺实变粟粒状结节影淋巴管肌瘤病组织病理学特点是小叶中央型肺气肿肾血管平滑肌脂肪瘤C•平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D•视网膜晶状体瘤E.颅内钙化淋巴管肌瘤病的常见发病人群为育龄期妇女绝经期妇女C.老人D.男性E•儿童药物所致肺疾病不包括间质性肺炎嗜酸性细胞性肺炎弥漫性肺泡损伤支气管痉挛大叶性肺炎细胞毒性药物所致肺疾病主要发生机制是蛋白酶与抗蛋白酶失衡肺部炎症性改变细胞凋亡增加氧化与抗氧化失衡肺免疫反应失调变应性肺炎支气管肺泡灌洗液的特点是以巨噬细胞为主以中性粒细胞为主以淋巴细胞为主以嗜酸性细胞为主以肥大细胞为主职业性哮喘治疗最重要的是吸入性糖皮质激素抗胆碱药肥大细胞稳定剂脱离致敏环境茶碱类药物患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是硅沉着病特发性肺间质纤维化职业性哮喘变应性肺炎肺癌慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是反复发作的肺部感染肺结核继发疤痕形成慢性支气管炎D•支气管哮喘E•间质性肺纤维化不具有神经内分泌癌特征的是大细胞神经内分泌癌类癌小细胞癌APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌不属于神经副癌综合征的是异位ACTH库欣综合征肌无力综合征边缘性脑炎亚急性小脑变性僵人综合征关于脑MRI检查，说法正确的是2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和W期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C•早期肺癌，I、Ila期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D•晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和W期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查不会出现PET假阴性的是类癌肺泡细胞癌直径V5mm病灶隐匿性转移灶未分化鳞癌可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是CEASCCAgCyfra21-1NSETPA关于SCLC分期，叙述正确的是A•采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD）和广泛期（ED）局限期（LD）病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED）为超过局限期的病变范围国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期对局限期SCLC不需进一步按TNM分期关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是切缘肿瘤残留不能切除阳性淋巴结胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性胸膜腔冲洗液细胞学阳性病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯良性肿瘤的异型性表现为瘤细胞大瘤细胞的多形性瘤细胞核的多形性D•瘤实质及间质排列紊乱核浆比例失常不是良性肿瘤的是平滑肌瘤横纹肌瘤C•支气管乳头状瘤精原细胞瘤脂肪瘤能提示胸腔积液的性质为漏出液的是胸腔积液细胞数600X106/L胸腔积液比重1.020胸腔积液蛋白质含量40g/L胸腔积液/血清LDH比例0.65胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5°C，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是大叶性肺炎B•右侧自发性气胸肺栓塞右侧胸腔积液肝脓肿患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑肺复张后肺水肿并发气胸胸膜反应D•低血糖反应低血容量性休克关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是所有患者均应给予抗生素治疗对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流胸腔积液厚度2O-10〜-5cmH20-5〜0cmH2O0〜+10cmH2O>+10cmH2O治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是10〜12F12〜14F16〜22F24〜28F30〜32F睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是睡眠打鼾为主要症状的综合征由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括PSG中有明确的呼吸暂停或低通气PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度V90%AHI>5次/h,或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分>9睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停AHI>；10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是支气管扩张实验组织胺激发实验普萘洛尔（心得安）实验过度通气激发实验多导睡眠图监测哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性结核病极其严重的病人结核感染未满4周C•长期应用肾上腺皮质激素D•肺结核病灶区纤维钙化重度营养不良下列抗结核药哪种不属于杀菌剂异烟肼利福平链霉素D•吡嗪酰胺乙胺丁醇呼吸衰竭患者，血气分析为：Pa0250mmHg,PaCO27OmmHg，给予哪种吸氧浓度较合适10%〜20%24%〜28%30%〜40%45%〜50%40%〜60%某患者3周前突然发冷，发热T39°C,按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是甲硝唑氯林可霉素青霉素沽霉素替硝唑某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧立即吸入高浓度氧间歇吸入纯氧立即呼吸末正压人工呼吸D•低浓度持续给氧E•用双氧水静脉给氧患