语言训练方式

语言训练每一个脑瘫患儿都是独立的个体，有个体不同的存在，因此，每一个小孩的训练打算都是不相同的，这些训练方式只是给予脑瘫患者语言训练师的一点建议，其他要靠训练师与家长的灵活运用。而语言训练的目的确实是为了提高患儿的语言明白得能力和表达能力，恢复患儿的交流能力，依照语言障碍的缘故即评估训练如下：（一）构音器官的训练语言训练的前提确实是只有当舌、唇、额和软腭的运动范围、运动力量、运动速度、和谐性和准确性的训练已完成，才能进行发音训练。1．张合嘴巴的训练：训练师要预备壓舌板、棒棒糖或其他幼兒喜歡的食物。而嘴巴的运动有做出张口和闭口的动作、会持续张合嘴巴。这些活动的具体训练方式如下：（1）在患儿吃点心、进餐的时刻进行指导，或在与患儿互动时随机和患儿一路练习。而且那个方式能够在家里实行比较方便。（2）为了使患儿嘴巴张合能灵活，能够按摩患儿臉部和口腔周围，使他脸部肌肉能放松。（3）若是患儿不会主动张口，能够：a・用棒棒糖或其他患儿喜爱的食物，去吸引他张口。b・側面或面對面用食指、中指和大拇指三指來操纵幼兒的下頦（即指「下顎操纵法」），協助把患儿的嘴巴張開。c・把压舌板放入患儿嘴里，轻轻压下，协助他把嘴巴张开。（4） 若是患儿嘴巴闭合能力不佳，能够：a・把食物放在下嘴唇处，使患儿必須把上嘴唇靠合，才能吃到食物。b.进行唇部操纵的口腔运动，增加他双唇闭合的能力。例如：在幼兒吃棒棒糖時，施外力把糖往外抽，幼兒為了吃糖必須使劲把它含住，这时双唇必須使劲闭合，这是一专门好的双唇闭合运动。c・側面或面对面用食指、中指和大拇指三指來操纵幼兒的下頦（即指「下頦操纵法」），協助幼兒把嘴巴閉上。（5） 面对着患儿示范持续闭合双唇的动作，並且發出如巴、巴、巴的声音，吸引幼兒的注意，鼓舞幼兒仿照著做。2．嘴部动作的训练：要预备各式各樣吸引小孩的玩具（如火車）牙刷、鏡子先观看患儿在一样生活中。是不是会做/a開火車的遊戲，能够教幼兒替火車配上聲音（如：火車來了，嘟嘟嘟）。b・和幼兒一路玩辦家家酒的遊戲，製造情節，讓幼兒有機會練習嘴部動作。例如，讓幼兒帶娃娃一路刷牙，裂嘴喊「丨」鼓臉頰假裝漱口，再喂娃娃吃飯，幫他把飯吹冷，然后喂完亲亲他…等。c・让患儿吹小风车、吹羽毛、吹泡泡等活動。d・用兩根細木棍排成軌道，把乒乓球放在中間，要幼兒把將乒乓球從一頭吹到另一頭，老師或另一幼兒再把球吹給他，來回吹著玩。也能够用一盆水，把乒乓球來回吹。3．舌部动作的训练：而在做训练时要预备鏡子、巧克力醬.麵糊.海苔.果凍等食物、湯匙或壓舌板等物品来训练舌的左右移动、舌头的前后移动、舌头舔上唇、舌头舔下唇、舌头舔左右嘴角、舌头你在口内做上下移动、舌头往上伸到上牙后面、舌头绕嘴唇做圈圈。具体方式如下：（1）利用幼兒的用餐或點心時間，老師故意把食物（若是醬或飯粒）沾在幼兒的上唇、下唇或左右嘴角等部位，並以湯匙頂端或壓舌板觸碰目標位置，引導幼兒用舌頭把食物舔入。老師能够加上口語描述或動作示範，以提高幼兒的學習成效。2）以湯匙引導用舌頭做舔左右、上下、繞嘴唇等連續動作時，讓幼兒的舌頭隨著湯匙，完成連續動作。（3）教幼兒把舌頭在口內做上下移動、往上伸到上牙後方的動作，先讓幼兒看著老師的示範，再仿照著做。必要時，能够要幼兒看著鏡子做，或老師手戴軟塑膠手套，用手指伸入幼兒嘴裡協助舌頭移動。（4）剛開始練習時，能够同時給幼兒視覺線索（如讓幼兒和老師面對面、或幼兒與老師同時看著鏡子）與觸覺線索（如老師以湯匙頂端或手指頭，碰觸舌頭該舔或觸碰的位置），鼓勵幼兒仿照老師的舌頭動作去做動作。等幼兒較熟練後，再逐漸減少協助。例如，只以視覺線索引導幼兒，減少觸覺線索。更能够進一步在沒有食物的情形下，僅以視覺線索引導幼兒仿照舌頭的動作。（5）患儿企图做或做成功了，都要給予鼓舞获奖励。4．唇齿动作的训练：唇齿动作包括上齿咬下唇、下齿咬上唇。在做训练前也要预备，壓舌板、湯匙、鏡子、海苔、果醬、巧克力醬、麥芽糖等食物作为引导。具体的训练方式如下：（1）老師和幼兒一路在鏡子前面，讓幼兒能够同時觀察到老師和自己的口腔動作變化。（2）教「上齒咬下唇」的方式：第一要幼兒張開嘴巴，老師先用壓舌板輕輕壓住幼兒的下唇，再將壓舌板警惕往幼兒口內伸進幾公分，然後要幼兒用牙齒咬住壓舌板並閉起嘴巴；接著老師再將壓舌板慢慢往外抽，讓幼兒直接用上齒咬住下唇。（3）教「下齒咬上唇」的方式：用壓舌板輕壓幼兒上唇，再將壓舌板警惕伸進幼兒口內，要幼兒用牙齒咬住壓舌板並閉起嘴巴；接著老師再把壓舌板慢慢往外抽，讓幼兒直接用下齒咬住上唇。（4）等幼兒學會在輔助物的協助下，能够仿照出「上齒咬住下唇」或「下齒咬上唇」的動作之後，再去除輔助物，讓幼兒看著鏡子或不看鏡子，反覆練習。此時，老師一面再示範，一面用口頭說明動作。（5）練習的同時，能够用海苔或麥芽糖等食物沾在幼兒的下唇，鼓勵幼兒以上齒刮取食物；或是沾在幼兒的上唇，鼓勵他以下齒刮取食物，藉此提供幼兒練習的機會。（6）幼兒企圖做或做成功了，都要給予鼓勵或獎勵。二）呼吸训练不适当的呼吸方式，主若是因为腹肌、胸肌与颈肌力量分派不妥；因此一个良好的姿势亦有助达到正常的呼吸速度。在语言训练中这种呼吸训练也是必不可少的步骤。安静呼吸速度异样，节律异样的训练（1）让患儿仰卧，两上臂在胸前交叉，语言医治师将手放到患儿双上臂的上面，依照患儿正常发育年龄给予适当的速度和力度压迫其胸部。（2）关于年龄偏小的患儿，会拒绝用必然的姿势持续训练，语言医治师能够采取与患儿一路玩的形式。从患儿的反面顺应患儿的自然姿势用两手放在患儿的肋骨上用必然的速度压迫肋骨（能够坐位、可是趴在地上的姿势）胸腹部呼吸不和谐的改善训练在呼吸或发音的同时，医治师用双手压迫胸廓。或个别情形下，能够有胸肋弓处用腹带系住，限制胸部运动，从而增进腹部的运动。另外这种方式还能够预防胸廓异样扩张的呼吸类型的发生，尤其在幼儿期骨骼发育未成熟时期，常常在肋弓处系腹带成效专门好。进行深呼吸及吸气的操纵练习（1）将鼻口同时堵住，屏住呼吸，在一按时刻后急速放开，从而增进深呼吸。（2）让患儿取仰卧位，膝关节和髋关节同时屈曲，用大腿的一前部压迫腹部，然后迅速伸展下肢，使腹部的压迫迅速解除，从而增进患儿的深呼吸。（3）对有必然明白得能力年龄偏大的患儿，能够给予口头指示“深吸一口气，然后再慢慢的呼出去”还能够与语言医治师一路仿照（4）能够用吹哨子、吸管、吹泡泡等游戏来训练。口鼻呼吸分离（1）堵住患儿的鼻子，令其用口呼吸，然后用手堵住患儿的口，令其用鼻呼吸，反复训练（2）用吹、吸来进行训练增进发音及发音持续的训练增进患儿在深呼吸或吸气后呼气的同时发音。在训练期间，医治师成心识地设定必然的游戏场面，增进患儿进行声音的仿照。在进行上述训练时，要采取抑制异样姿势反射方法后进行，另外在训练进程中如显现肌张力增高，应停止训练，降低肌张力后再进行训练。训练时刻一样20—30min为宜。（三）发音训练新生儿诞生时，哭是他们唯一的发音与语言，它代表饥饿、疼痛、尿湿，而母亲常能通过哭声的响度、音调来分辨其不同的缘故。而脑瘫患儿的哭、叫、笑行为，不但有利进展操纵喉头的能力，同时可学得声音。那么关于那些发音异样的患儿来讲，发音对语言是相当重要的。1.发音训练第一发双唇音p、b、m,发双唇音时，患儿能够通过视觉、听觉作用，听着医治师发出音，用眼睛看着医治师的口型，反复仿照，在训练中不断鼓舞练习口唇的张开闭合动作，每秒3-5次以上，若是达不到要求，语言训练师可用手指帮忙患儿闭合口唇，帮忙发音。第二要进行软腭音k、g、h的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，患儿可采纳仰卧位，两脚向胸部屈曲，稍后仰卧或坐在有靠背的椅子上，头稍后仰，躯干稍后倾，医治师可用手指腹轻压舌根或舌板限制舌头触及上腭或用手指轻压下颌处（相当于舌根）同时鼓舞患儿发音，当手指或压舌板拿出时那么发出k、g、h音。最后进行齿音，舌齿音t、d、n、s训练时患儿的姿势超级重要，能够采纳仰卧位，四肢伸展，医治师托起换而的头部，略前屈；或患儿取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或头与躯干呈一条直线；或患儿取坐位，两手支撑躯干，头略前屈。总之不论取哪一种姿势，都必需使头前屈，头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫使下颌被动的上推，训练师发音的同时要患儿仿照，或用手指固定舌，然后发音训练。当呼气通过鼻腔时的发出n音。发音训练从双唇音开始，即p、b、m，再与元音的结合，形成pa、ba、ma，最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama、等，慢慢过渡到单词与句子或短文。持续发音训练时吸一口气，尽可能延长发音时刻，由单个元音过渡到2-3个元音，慢慢增加，反复练习，持续发音。在训练时要求患儿做鼓腮、吹起、呼出的动作，对发音很有帮忙。做克服鼻音的训练脑瘫患儿由于软腭运动的减弱，发音时咽腭部不能闭合，将非鼻音发成鼻音，这种鼻音化的构音的清楚度而难以听清楚，阻碍语言的交流。因此对脑瘫患儿进行语言训练时必需做克服鼻音的训练，方式是引导气流通过口腔，如吹蜡烛，吃哨子，吹喇叭等游戏，或训练患儿使劲发“啊”音或“卡”音，如此可增进软腭肌收缩和上举，增强软腭肌张力及运动性能，增进咽腭部正常闭合，克服鼻音。训练患儿操纵音量、音调与韵律脑瘫患儿由于运动性构音障碍，发音的音量小，音调低，没有转变，缺少抑扬抑扬的转变，因此要训练患儿操纵音量度，变换音量，如由小变大，有大变小，一大一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练，为培育必然的韵律感，可用节拍器配合调剂发音的韵律。（三）其他方面的训练语言障碍者的康复医治是多方面的综合康复医治，除构音障碍的训练医治，还要进行如下工作：注意发音的体位与时刻，因为脑瘫患儿常常存在着躯体稳固性差，不能独立或前倾拱背的异样坐位姿势，从而阻碍患儿的发声。因此，要注意体位。一样以为俯卧位或仰卧位利于发声，若是取坐位时，必然要有稳固的环境，躯干左右对称。例如全身伸展姿势的患儿，训练者应抑制患儿全身伸展，使其髋关节、膝关节在屈曲的状态下，抱着患儿或使患儿坐着训练发声成效会更好。多数学者以为发声的时刻早晨或上午比下午。晚上成效好，患儿的周围气氛必然要安静，训练发声时绝对禁止兴奋性的音乐，电视或隔壁有很多人在一路做游戏。发声训练与进食动作同步进行，因为摄食时口腔内的咀嚼运动、舌的搅拌运动对以后的发声是有利的。注意牙齿及齿列的整齐，因为牙齿对发音及声音的共鸣有重要的关系，因此在语言训练的同时，注意医治牙齿的疾病，纠正齿列咬合不正。鼓舞患儿发音，成立信心，尽力制造多发音的环境，增加明白得语言的机遇，例如日常生活中每做一件情形，如洗脸、穿衣、进食时，可用不痛的图片给患儿看，并同时发音让患儿重复，指出时刻、方向、地址、地址、数量、区别大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系，充分利用患儿的视觉、听觉功能，并把患儿放在小朋友多的地址，增加利用语言的机遇，对智力的提高也有必然的帮忙。常常给患儿提出问题，让患儿明白得后再做出正确的反映，如最简单地回答“要”或“不要”，或做颔首，摇头的动作表示。扩展法：依照患儿训练的内容，患儿的同意能力，可用患儿说的一个字或一个词，扩展成一句完整的话，如当患儿会说“我”字时，可引导扩展成“我是宝宝”那个完整的句子。训练是要常常给予必要的提示，示范动作，如拿出一个实物香蕉，说出名字，让患儿随着学习香蕉的发音，体会香蕉的实物感觉，然后不用实物，只用语言的提示，引导出语言的发音，或训练师只是拿出图片，患儿看到后就能够够发出香蕉的声音，并会说自己的名字和家庭成员的名字。（四）语言训练的原那么1.早发觉，早医治关于脑瘫患儿要初期发觉小孩有无语言障碍，如有障碍的话，最好初期开始干与与医治，成效就会越好，因此，初期发觉有语言障碍的患儿是训练的关键期。只有早发觉才能初期开始医治。评定准确，针对性强语言医治前应进行全面的言语功能评估，了解言语障碍的类型和障碍的程度，制定针对性的训练打算。训练进程中要定期的评估，了解训练的成效，或依照评估结果来调整医治打算。难易适度，循序渐进言语训练的进程应该遵循循序渐进的原那么，由简单到复杂。若是患儿的听、说、读、写等功能均有障碍，就应该从听明白得力开始，重点应该放在口语的训练上。医治内容及时刻的安排要适当，幸免患儿显现过度的疲劳。及时反馈，增强信心依照患儿的训练反映，强化其正确的反映，不断给小孩鼓舞，淡化错误的反映。患儿主动参与言语训练的本身确实是一种交流的进程，需要患儿的主动参与，训练师和患儿之间，患儿与家长之间的双向交流是训练的重点。形式多样，长期坚持教育要锲而不舍语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家