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肾盂造瘘患者健康宣教一、概述:肾盂造瘘术的目的是引流肾盂,改善肾功能,减轻肾盂和肾实质感染,但术后肾盂又可因造瘘而反复感染,影响肾功能。因此,这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。二、适应证1、输尿管因某种原因梗阻(如结石、损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。2、肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者。3、膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。4、肾结石取石术后。三、术前护理1、术前行常规检查,了解心肺功能、肝功能、肾功能情况、肾脏是否积液,特别是出凝血时间是否正常,有无合并高血压、糖尿病等其他疾病。如果在服用抗凝剂期间,要停服2周方可进行手术治疗,减少出血。俯卧位2、术前训练手术体位:俯卧位,以适应术中需要。俯卧位四、术后并发症观察及护理
1、出血观察及护理:注意观察引流液的颜色、性质及引流量,短时间内造瘘管引流大量血性液,应及时通知医生,夹闭引流管,使肾收集系统内形成凝血块,而自行止血;指导患者术后卧床休息5天,避免因离床活动诱发出血。这个卧床时间太长吧液气胸的观察及护理:患者出现呼吸急促并胸闷、胸痛时应考虑术后并发气胸或液胸的可能,应报告医生处理,以明确患者出现状况,如果是少量气胸或液胸,可以不用特殊处理,注意观察患者呼吸及胸痛、胸闷情况。如果是中、大量气胸或液胸,必须行胸腔闭式引流,按胸腔闭式引流护理常规护理,必须进行多功能心电监护,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况,定期复查胸片。液气胸的图片,患者症状的图片3、肾周尿外渗观察及护理:此种情况是拔除肾造瘘管后因尿液渗到肾周所致,术后注意观察患者体温及血象情况,患侧腰部情况,是否可触及包块。总体文字偏多,可以不要太多阐述解释尿外渗图片,尿外渗会导致什么后果?五、出院指导1、长期带肾造瘘管者,2周更换造瘘管一次,引流袋一周更换一次。2、多饮水以冲洗尿路(每日饮水量2000以上),达到自身冲洗膀胱的作用,防止尿路感染。3、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。4、衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造
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