探讨康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复效果的影响

探讨康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复效果的影响

【Summary】目的探讨康复护理对自发性气胸（SP）行胸腔镜手术患者早期康复效果的影响。方法将50例于2020年1月－2020年12月在总院行胸腔镜手术治疗的患者纳入研究，患者均为SP，并以随机双盲法均分成AB两组。予以A组常规护理，B组康复护理，并对比应用效果。结果B组肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指标改善情况均优于A组，SF-36评分高于A组，PSQI评分及并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论对行胸腔镜手术治疗的SP患者展开康复护理，可提升患者肺功能及睡眠质量，减少术后并发症发生，并助患者提升生活质量，具有推广价值。【Keys】康复护理；自发性气胸；胸腔镜手术；肺功能[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofrehabilitationnursingontheearlyrehabilitationofpatientswithspontaneouspneumothorax(SP)undergoingthoracoscopicsurgery.Methods50patientswhounderwentthoracoscopicsurgeryfromNovember2019toNovember2020wereincludedinthestudy.AllpatientswereSP,andwerepidedintoABgroupandabgroupaccordingtothesingleandevendayoffilinginourhospital.Groupareceivedroutinenursing,groupBreceivedrehabilitationnursing,andcomparedtheapplicationeffect.ResultstheimprovementofFEV1/FVC,FEV1andFVCingroupBwasbetterthanthatingroupA,SF-36scorewashigherthanthatingroupA,PSQIscoreandincidenceofcomplicationswereloweringroupBthaningroupA(P﹤0.05).ConclusionrehabilitationnursingforSPpatientsundergoingthoracoscopicsurgerycanimprovelungfunctionandsleepquality,reducepostoperativecomplications,andhelppatientsimprovetheirqualityoflife,whichisworthyofpromotion.[Keywords]rehabilitationnursing;spontaneouspneumothorax;thoracoscopicsurgery;pulmonaryfunctionSP作为肺部疾病一种，其是由肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜、肺大泡出现破裂，而导致支气管与肺部空气进入胸腔膜，并产生沉积所致。该种疾病好发于男性患者，病发后患者会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。同时患者还极易合并休克、急性肺水肿，严重影响其机体和心理健康。因此，需予以患者及时有效的治疗，以改善患者预后。现阶段针对该种疾病常展开胸腔镜手术治疗，其具有操作简单、手术切口小、恢复时间短的特点。但是疾病自身、手术创伤、手术麻醉、术后并发症均会影响患者康复。这也就需要在治疗的同时需要展开康复护理，以促进患者快速康复[1]。故本次纳入研究SP患者50例，并于2020年1月－2020年12月开展医学研究，着重分析胸腔镜手术后康复护理的应用效果和对患者康复情况的影响。现将详细内容进行如下报告：1资料和方法1.1一般资料经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月－2020年12月在总院行胸腔镜手术治疗的患者纳入研究，患者均为SP。并排除手术禁忌症、沟通障碍、精神异常、病史资料不全患者。研究以随机双盲法均分成AB两组，且均签署知情相关知情文件。按照性别男女比例区分A组为15:10，B组为16:9；按照平均年龄区分A组为（38.65±3.54）岁，B组为（38.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。1.2方法予以A组病情监测、围术期注意事项指导、健康教育、饮食及用药指导等常规护理干预。B组添加康复护理干预，详细内容包括：（1）患者入院后展开心理疏导和健康宣教，患者由于病发突然，易产生较严重的恐惧、紧张、焦虑等多种负面情绪，导致患者治疗依从性和配合度有所欠缺，并易增加术中应激反应，造成风险因素的发生，不利于患者康复。因此需与患者交流沟通，为其讲解具体知识，并分享治愈案例，以增加患者治愈信心；（2）患者手术后需要开展排痰操作,从上到下轻扣患者背部，同时对其天突穴适当的刺激,以加速痰液的排出,必要时予以患者吸痰操作或雾化吸入，以预防痰液阻塞诱发肺部感染和呼吸困难等症状；（3）合理分配护理人员，并为其科学排班,保证每一班均有临床经验丰富的护理人员，有助于应对紧急事件，预防多种不良事件的发生。适当的增加查房频率,每四小时一次,每次均需观察患者15分钟至半小时,重点检查患者伤口、血氧饱和度等；（4）多重固定好引流管以预防弯折和脱落情况，并在胸腔下50厘米位置放置水封瓶，并和患者及家属讲解引流期间注意事项和异常情况，护理人员定时检查引流情况,如有任何异常要立刻通知医生；（5）为患者制定相应的康复训练,并为患者进行健康宣教,使其明确早期康复锻炼对病情恢复的作用,进而促进患者依从性。根据患者的身体恢复状况，先指导患者在病床上进行腹式呼吸训练，以及简单的踝关节等部位的活动。并运用按、揉、拿、捏、搓、摇等按摩手法，结合患者的肢体穴位，对其上下肢进行每次30min的推拿按摩，以提升患者肌力，减少术后多种并发症的发生。同时对于无法坐立的患者,要先协助患者对健侧进行活动,并协助其缓慢练习坐立。待肌力能力慢慢康复后,逐渐增加主动活动量，康复训练内容要根据患者的耐受情况及康复情况逐渐增加其运动量，使其能逐渐地恢复身体机能。1.3指标观察（1）统计护理过程中并发症发生种类与例数并对比；（2）将干预后患者肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指标进行对比；（3）评估睡眠质量，用PSQI量表（30分），分数越低越好[2]。1.4统计学分析SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者肺功能指标如表1所示：在肺功能指标对比上，干预后B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。表1对比两组患者肺功能指标（±s）组别例数FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）A组251.47±0.261.34±0.1940.77±12.75B组252.33±0.661.93±0.3862.47±13.09t6.0626.9445.938P0.0000.0000.0002.2对比两组患者SF-36及PSQI评分如表2所示：在SF-36及PSQI评分对比上，B组SF-36评分高于A组，PSQI评分低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。表2对比两组患者SF-36及PSQI评分（±s）组别例数SF-36评分PSQI评分A组2578.84±5.9723.84±1.07B组2589.38±7.9119.12±0.85t5.31817.270P0.0000.0002.3对比两组术后并发症发生率如表3所示：在术后并发症发生率对比上，B组低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。表3对比两组术后并发症发生率[n（%）]组别例数胸腔出血肺部感染肺泡漏气肺不张总发生率A组2513138（32.00）B组2501012（8.00）x24.500P0.0343讨论SP可能是因为受到了外伤引起的，也有可能是因为患有肺部肿瘤，长时间有支气管炎或肺气肿等疾病，导致患者胸膜病变的原因所引起的。SP的危害可能会导致呼吸困难，血压降低，长时间的细菌也会导致肺部受压，从而影响呼吸运动都会导致急性呼吸衰竭，还会危害着生命的安全。当患者出现SP后，需对患者展开及时临床治疗，确保患者最佳治疗时机，并减少脏器不可逆损伤[3]。近些年针对SP常展开胸腔镜手术治疗，其安全性及临床疗效均较高，深受众多医师及患者青睐。但是鉴于手术均有一定的创伤性，术后会影响患者的康复速度。这就需要予以患者相应的护理干预，以确保手术疗效，并加快患者康复[4]。而大多数临床试验均证实，护理干预模式的质量和患者治疗疗效、康复情况紧密相连。但以往临床中所开展的常规护理干预效果欠佳，主要是未有系统性、合理性，导致无法有效提升护理质量。随着临床护理学的发展，康复护理被逐渐应用到临床，其不仅重视患者疾病，同时还较注重患者的感受和情绪。可在满足患者生理和心理需求的同时，加速患者恢复的一种服务模式，能够确保护理计划的全面性、连续性、科学性[5]。并且在康复护理理念的应用下，也可重建患者身心平衡，最大限度地恢复其生活的能力。其通过健康教育、心理疏导，减少患者负面情绪，能够保证手术的顺利开展。同时加强心理护理，也能提升患者治疗及术后依从性。开展术后护理干预，能够稳定异常情绪、缓解疼痛、减少多种并发症，并确保手术疗效，同时提升肺功能[6]。并且该种护理模式还可根据患者的实际情况制定出康复训练计划，并在不同阶段,开展不同内容的训练，做到循序渐进，进而有效地提升患者的康复速度。同时在康复护理干预下也能提升患者对于康复训练的重视程度,使其更积极地配合医护人员的相关工作。同时亦可提升患者睡眠质量，加速患者康复，并减少住院时间，同时提高护理及生活质量。本次研究结果也证实了康复护理的显著应用价值，即B组肺功能FEV1/FVC、FEV1及FVC指标改善情况均优于A组，SF-36评分高于A组，PSQI评分及并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。表明SP患者在正确的康复护理下，SP就变得没有患者想象中的那么可怕，同时也可为SP患者减少心理负担。并且使其积极与医护人员进行配合，做到谨遵医嘱，同时养成良好的生活习惯，提高自身的康复护理能力，从而为自身增加生命安全健康保障。综上所述，对行腹腔镜手术治疗的SP患者，展开康复护理可加快患者康复，确保手术疗效，改善肺功能，并预防和减少并发症，以加速患者恢复。具有较高推广价值，值得应用于临床。【Reference】[1]吕秋波,蒋小兵，汪洋洋，等.胸腔镜手术治疗自发性气胸的综合护理与效果研究[J].中国医药指南，2020,18(1):285-286.[2]陈娟丽，胡玉琴，周燕，等.基于加速康复外科理念的围麻醉期体位护理模式在胸腔镜手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020,26(35):4977-4980.[3]徐晓曼.电视胸腔镜手术治疗中青年自发性气胸的临床护理观察[J]