婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点

婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的（如胎粪等胃肠减压。、咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患二、适应证患儿。昏迷或不能经口喂养的患儿。不能张口的患儿，如破伤风患儿。食物中毒等患儿的洗胃。早产儿和病情危重的患儿。注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。三、禁忌证鼻咽部或上食管梗阻。严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。无法控制的严重凝血功能障碍。气管食管瘘。食管狭窄或食道静脉曲张。鼻腔狭窄。注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。四、操作前准备患儿准备评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。环境及材料准备操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml或20ml注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。操作者准备了解患儿病情、插管目的。核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。操作者洗手，戴帽子、口罩。意:2人操作，助手协助固定。五、操作步骤体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。清洁鼻腔。打开胃管、注射器包装放于弯盘备用。戴一次性无菌手套，检查胃管是否完好通畅。按测量的长度，在胃管上做标记。测量方法：测量耳垂一鼻尖一剑突下缘的长度。注意：测量耳垂．鼻尖．剑突下缘的长度。操作者站于患儿右侧，左手扶住患儿头部，使其头部朝向一侧，右手用镊子持胃管前段沿一侧鼻孔缓慢送人胃内，插管中如患儿出现恶心，应暂停片刻，随后迅速将胃管插入以减轻不适。当抽出部分胃管，再尝试插入。用胶布固定鼻胃管于鼻翼两侧，开口端接注射插管过程中如发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立刻拔管，休息后再视患儿情况决定是否继续插管。接注射器抽吸出胃液。用注射器从胃管内注入气过水声。无气泡逸出，如有大量气泡逸出，则证明误人气管。必要时放射线拍片定位。插管结束后需封闭导管末端。协助患儿取安全舒适体位，并观察病情有无变化。收拾用品，正确记录。注意：鼻胃管应每24-48小时更换一次。六、并发症及处理并发症。注意：正确的鼻胃插管有助于减少并发症的发生。肺部并发症：鼻胃插管能够导致肺部并发症的发生率胸。正确放置鼻胃插管有助于预防并发症的发生。胃食管反流和反流性食管炎：鼻胃管能够损伤食管下部括约肌的正常功能，使患儿更容易发生胃食管反流，可以管。对于需持续插管的患儿，可以用药物抑制胃酸分泌。胃炎或胃出血：对胃黏膜的抽吸会导致慢性刺激或压迫性坏死，从而发生胃炎或胃出血，此时需立即拔除胃管。七、相关知识插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别在通过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处。新生儿鼻饲的方法每次鼻饲前应先抽吸胃内残余量，如大于前次喂人量的1/4提示排空不良，应减量或暂停鼻饲。止抽