指导偏瘫老人进行床上翻身训练 具体流程

指导偏瘫老人进行床上翻身训练具体流程一、工作目的1、改善患侧肢体的运动功能，防治并发症；2、训练躯干旋转，缓解痉挛，提高老年人的床上生活自理能力。二、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全；2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩；3、老年人准备：评估老年人身体情况，老年人状态良好可以配合操作；4、物品准备：护理车、楔形垫、两个小软枕、中号软枕、大号软枕、毛巾、免洗洗手液、记录单、笔。三、评估与沟通1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等，）局部情况（肢体活动度、有无导管等），特殊情况（区分出健患侧、上下左右方向）；2、掌握肢体障碍老年人训练的内容和方法；3、态度和蔼，语言亲切。四、制定训练方案根据老年人的情况和医院医生的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。五、操作流程帮助老年人进行康复训练时，护理员要尊重老年人，以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤，并把每一步的具体动作加以分解，反复示范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再进行下一步训练，不可操之过急，绝不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。1、翻向健侧：（连续2次）（1）打开床挡，协助老年人仰卧位；（2）健侧下肢屈髋屈膝，健侧脚插入患侧腿的下方钩住患肢；（3）双手叉握，健侧手握住患侧手；（4）患手拇指压在健侧拇指上，双上肢前伸90度（指向天花板）；（5）头转向健侧方；（6）用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2~3次后；（7）在身体旋转同时，利用健侧膝部的力量带动患侧身体翻向健侧，调整为健侧卧位。2、翻向患侧：（连续2次（1）老年人取仰卧位；（2）健侧下肢屈髋屈膝；3）头转向患侧方；4)双手叉握，健侧手握住患侧手；患手拇指压在健手拇指上，双手上肢前伸90度(指向天花板)；用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动2~3次后，借助惯性作用翻向患侧；同时，健侧下肢跨向患肢前方，调整为患侧卧位。3、调整卧位：训练完毕，调整老年人舒适的卧位：患侧在下；患肩关节前伸稍内旋，患侧上肢伸展，下垫一大软枕；健侧上肢自然位；患侧下肢微屈，踝部凹陷处垫一小软枕；健侧下肢呈迈步状，其小腿下垫一中软枕；颈下垫一小软枕；背后用大软枕支撑；询问需求，整理床单位；拉上床挡。4、补充技巧知识(简易)：辅助下向健侧翻身仰卧位，健腿插入患腿下方，Bobat小时握手(双手十指交叉相握患手拇指在上方)，左右摆动,护理人员于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆，借助双上肢摆动的惯性翻身至健侧，每次辅助时仅给予最小辅助，并依次减少辅助量，最终患者独立翻身，并向患者分步解释动作顺序及要求，以获得患者主动配合2）指导主动向患侧翻身用健手将患侧上肢外展防止受压,健侧下肢屈髋屈膝；头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹲床，将身体转向患侧。3）主动向健侧翻身Bobath握手（双手十指交叉相握,患手拇指在上方），患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方；伸肘屈膝用力向健侧摆动，健侧脚蹲床，同时转头、转肩，完成翻身动作。六、观察记录1、康复训练过程中护理员要随时观察老年人的反应，发现异常立即停止；2、老年人的表现有进步时要及时给予鼓励，并适当奖励；3、与老年人沟通康复训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题及时改进。七、注意事项：1、依据老年人的肢体障碍情况选择不同的康复训练项目；2、肢体障碍老年人的康复训练要有计划性、规律性、持之以恒；3、床上翻身不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确的连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位