中医药临床技术操作规范标准详

..PAGEPAGE29/29中医药临床技术操作规范针法毫针一、进针1求的深度。2、双手进针法〔1针将针紧靠指甲缘刺入皮下。〔2〔3其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。二、针刺的角度和深度1、角度〔1直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入,适用于大多数腧穴。〔245深刺的腧穴。〔315～25薄处。2、深度三、行针1、提插法：针尖进入一定深度后,施行上下、进退的行针动作,就是将针从浅层插下深层,再由深层提到浅层,如此反复的上提下插,这种纵向的行针手法成为提插手法。2、捻转法：针刺进入一定深度后,施行前后、左右行针动作,就是针向前后来回旋转捻动,反复多次,这种进针手法,称为捻法。辅助手法：主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。3、治神与得气〔1体变化。〔24、留针与出针〔110～20〔2电针一、电针的选穴肢体l-3l-3〔1叉神经。〔26-7曲池〔桡神经；曲泽、郄门〔正中神经。〔3下肢部：环跳、殷门〔坐骨神经,委中〔胫神经；阳陵泉〔腓总神经；冲门〔股神经。〔4腰骶部：气海俞〔腰神经；八髎〔骶神经。二、穴位的配对一般根据受损部位的神经支配。例如,〔1〔2渎。〔3三、操作方法：126-28的毫针。2、使用前,必须先把强度调节旋钮调至零位〔无输出。3、把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将4"05-20l-225四、适应范围电针的适应证基本和毫针刺法相同,故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症,痹症,痿症,心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调,癫狂,肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等,并可用于针刺麻醉。五、注意事项是由于针刺在不同的解剖部位而引起。防断针。皮肤针一、器具药物皮肤针的式样很多,有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售的皮肤针具,其头部,一面为七根针分散组成的七星针,一面是五根针合在一起的梅花针,装有一根富有弹性的长针柄二、操作方法1、循经叩刺2、穴位叩刺指在穴位上进行叩刺的一种方法,主要是根据穴位的主治作用,选择适当的穴位予以叩刺治疗,临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等3、局部叩刺1／3100三、刺激强度与疗程1、轻刺：用力稍小,皮肤仅出现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。2、重刺：用力较大,以皮肤有明赤潮红,并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。3适用于一般部位以及一般患者。四、适应范围临床各种病证均可应用,如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。五、注意事项1.75％本法,急性传染病和急腹症也不宜使用本法。感染。水针一、用具及常用药液：1、用具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml<用于耳穴2ml5ml10ml20ml；常用针头为4-65212如维生素B1B6B12,CK33二、穴位选择：1、一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。23、软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较长肌肉的肌腹或肌腱损近。4、耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位。三、操作方法：1、操作程序：2、注射角度与深浅：3、药物剂量：0.1-0.5ml,四肢及腰2-15ml；10-20ml1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。4、疗程：2-3105-71.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。2、严格遵守无菌操作、防止感染,最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期,不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况,如已变质即应停止使用。3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血,必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔,会损害脊髓,切须注意。567、年老体弱者,注射部位不宜过多,用药剂量可酌情减少,以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位,一般不宜作穴位注射,以免引起流产。灸法一、灸法的分类1、艾柱直接灸<1>化脓灸脓灸〔瘢痕灸：用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸,局部组织经烫伤后,产生无菌性化脓现象,能改善体质,增强机体的抵抗力,从而起到治疗和保健作用。目前临床上,常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等疾病和体质虚弱者进行施治。<22、艾炷间接灸<10.5cm风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等。<20.5cm4～55～7本法多用于治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。<3<40.5cm2cm3、艾条灸10～20min啄灸。<1皮肤2～3cm,10～15min,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者<2<3>回旋灸：施灸时,艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离,但位置不固定,而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。4、药条灸是指用药物与艾绒卷成艾条点燃后熏灸以防止疾病的一种方法。临床上常用的有太乙针灸和雷火针灸。7～10雷火针灸：其制做方法与"太乙针"相同,惟药物处方有异。施灸方法与"太乙针"相同。5、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。6、灯火灸灯火灸方法是用灯心草一根,以麻油浸之,燃着后,于应灸的腧穴上爆之。可听"叭"响,为一壮功能疏风解表,行气化痰,清神止搐。多用于治疗小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等症。7、天灸<1灸。可以治疗疟疾。<2>斑蝥灸：斑蝥乃一种甲虫。灸治时,将斑蝥浸于醋中,擦抹患部,能治癣痒。<3>旱莲灸：用旱莲草捣烂,敷置穴位上,使之发泡,可以治疗疟疾等症。<4>蒜泥灸：用蒜泥贴于手太阴经的鱼际穴处,使之发泡,可治喉痹。<5>白芥子灸：用白芥子研末敷患处,使局部充血,发泡,可以治疗阴疽、痰核、及膝部肿痛。二、注意事项1和邪热内炽的病症不宜施灸。2、施灸时应防止艾绒脱落烧伤皮肤和衣物。3、颜面五官、阴部和大血管的部位不宜使用直接灸。4、孕妇的腹部和骶部不宜施灸。推拿疗法一、推拿手法的基本要求推拿手法虽然流派众多,风格各异,但对手法的基本要求是一致的,绝大部分手法应具备持久、有力、均匀、柔和的技术要求,从而达到深透的目的。1、持久：是指手法操作过程中能过严格的按照规定的技术要求和操作规范持续的作用,在足够的时间仍不走样,保持动作和力量的连贯性,以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点,而起到调整内脏的功能、改变病理状态的作用。2力。3、均匀：是指手法操作使其动作幅度、速度的快慢和手法压力的轻重都必须保持相对一致,应使手法操作既平和而又有节奏性。4、柔和：是指手法操作时动作温柔灵活,手法变换时自然、协调；柔和不是软弱无力,而是用力要缓和,手法不可生硬粗暴。5二、常用的几种手法简介1140～1602、一指禅法：用拇指罗纹面偏峰着力于一定的部位,沉肩、垂肘、悬腕,腕部放松,以前臂的主动摆动带动腕部的摆动,手法频率在每分钟120～160次,适用于全身各部穴位。3250拔罐疗法一、设备1８～１０23二、吸拔的方法11/32７～８93、滴酒法：向罐子内壁中部,少滴１～２滴酒精,将罐子转动一周,使酒精均匀地附着于罐子的内壁上〔不要沾罐口,然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下,迅速将罐子叩在选定的部位上。40.552-367、抽气法：先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上,用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气,使产生负压,即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上,将空气抽出,即能吸着。三、各种拔罐法的运用1、单罐：用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小,选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。2、多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况,酌量吸拔数个乃至拾数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐,称为"排罐法"。治疗某些内脏或器官的淤血时,可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。3、闪罐：罐子拔上后,立即起下,反复吸拔多次,至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。45-1556、药罐,常用的有二种。〔115要的部位上,多用于风湿痛等病。常用药物处方：麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼佗罗花、刘寄奴、乳香、没药各二钱。〔22/3-1/2常用的为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。然后按抽气罐操作1/3-1/27",多用于风湿病。8、刺血〔刺络拔罐法：用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤1、急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、风门、肺俞、膺窗。2、急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。3、急性及慢性肠炎。主穴：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。4、高血压。主穴：肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承ft、足三里。重点多取背部及下肢部。5、心律不齐。主穴：心俞、肾俞、膈俞、脾俞。6、心脏供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章门。7主穴：压痛点及其关节周围拔罐。8主穴：根据疼痛部位及其关节周围拔罐。9、膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其关节周围,用小型玻璃火罐,进行拔罐。10、神经性头痛、枕神经痛。11、肋间神经痛。12、坐骨神经痛。主穴：秩边、环跳、委中。13、因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症。主穴：大椎、膏肓俞、肾俞、风市,及其麻痹部位。14、颈肌痉挛。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。、腓肠肌痉挛。主穴：委中、承ft16、面神经痉挛。１０次到２０次。17、隔肌痉挛。18、痛经。19、闭经。主穴：关元、肾俞。20、月经过多。主穴：关元、子宫。21、白带。主穴：关元、子宫、三阴交。22、盆腔炎。主穴：秩边、腰俞、关元俞。23、疖肿。主穴：身柱、及疖肿部位,小型罐面垫拔。24、多发性毛囊炎。主穴：至阳、局部小型罐加面垫拔。25、下肢溃疡。主穴：局部小型罐加面垫拔。26、急性乳腺炎。６次。五、禁忌1、首先,要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐,因为拔罐中有泻法,反而使虚者更虚,达不到治疗的效果。2、孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹时也要慎重。3、一些特殊部位不宜拔罐,如：肚脐正中<即神阙穴>。4、局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者,不宜拔罐。58几率>。6、若在拔罐后不慎起泡,一般直径在1毫米内散发的<每个罐内少于31371151六、操作程序及注意事项1、操作方法〔3〔43036〔5〔6过长。〔８疗程。一般以１２次为一疗程,如病情需要,可再继续几个疗程。〔9４～６个甚至１０个玻璃火罐。2、注意事项〔1体位须适当,局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等,火罐易脱落。〔2〔3处,造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。〔410ml〔5〔6脱落。〔7〔8拔罐后针孔如有出血,可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色〔淤血,为正常现象,会自行消退。如局部瘀血严重者,不宜在原位再拔。如留罐时间过长,皮肤会起水泡,小的不需处理,防止擦破引起感染；大的可以用针刺破,流出泡内液体,涂以龙胆紫药水,覆盖消毒敷料,防止感染。敷贴一、敷贴的选择纳米穴位敷贴是运用纳米技术将医用生物膏和红外材料在特定工艺二、使用方法根据病症、疼痛部位选取穴位或痛点〔选穴原则同针灸治疗。将施治处皮肤洗净擦干,把从防黏纸上揭下的贴膜粘贴在选定穴位的皮肤上,1～21,21刮痧一、操作准备小碗或酒盅一只,盛少许植物油或清水,嫩竹片或硬币一块,边缘光滑而没有玻璃。暴露患者的刮治部位,将刮治部位洗搽干净。二、刮治部位1、背部：先从第七颈椎起,沿着督脉由上而下刮至第五腰椎,然后从第一胸旁开沿肋间向外侧斜刮。此为最主要和常