达英-35在多囊卵巢综合征治疗中的几点解释

PAGEPAGE6/6下载文档可编辑1治疗 PCOS患者，可以连续服用达英－ 35 少周期？是长期使用好还是用一段时间停一段时间，然后再接着用好？答：连续服用达英－ 35 改善痤疮症状需要 3－6个月而多毛的症状需治疗 6－9个月才能改善对于无生育要求患者，用药到其高雄症状缓解，一般停药 3－6个月可再次用药。对于有生育要求患者，可在症状缓解后停药，然后进行促排卵治疗。、PCO患者抽血化验检查雄激素不高，能否使用达英－ 5？答：达英－35的作用包括：降低卵巢及肾上腺雄激素的产生；改高雄激素体征；控制月经周期，保护子宫内膜。患者有以上临床问题，均可使用。3、达英－35适应症及禁忌症是什么？答适应症：口服避孕；用于治疗妇女雄激素依赖性疾病， 例如痤疮多毛，特别是明显的和伴有皮脂溢、炎症或形成结节的痤疮；妇女雄激素性脱发；以及 PCO患者的高雄激素表现。禁忌症：妊娠/哺乳；严重的肝功能损害，肝功能未恢复正常，肝脏肿瘤；出现血栓形成或有血栓形成病史， 存在前驱症状或曾有相关史；已知或怀疑生殖器官 /乳腺存在受性甾体激素影响的肿瘤；累及血管的糖尿病、脂代谢紊乱等；未确诊的阴道出血；对复方醋酸环丙孕酮的任何成分过敏者。PCO服用达英－5后体重增加，脸上长斑，能否继续服用达英－35？答：体重增加属于多因素影响，应作具体分析，以酌情处理。一般的口服避孕药引起体重增加的原因：体液潴留、蛋白质的同化作用、脂肪沉积。达英－ 35抗雄激素作用较强，一般不引起后两项作用。甾体避孕药引起皮肤色素沉着与雌激素有关， 可促进垂体中间页分泌过多的促黑色素，刺激黑色素细胞的活动；也可能由于 ACT（促肾腺皮质激素）分泌过盛，皮肤敏感患者面部避免日晒或者选用单孕激素疗法。、PCO患者合并子宫肌瘤，能否使用达英－ ？用多久？答：相关资料不多，但是目前认为，长期服用小剂量 O，并不影子宫肌瘤的大小。、长期服用达英－ 35对糖代谢有无影响，是否会导致糖耐量降低并使2型糖尿病发生率增加？答：正常女性：高糖钳夹试验证实含醋酸环丙孕酮的 对胰岛素感性没有影响；而含去氧孕烯或孕二烯酮的 则会降低胰岛素敏感性。但对于 长期服用对糖代谢的影响尚缺乏研究资料。PCO5或者影响较低。、怀疑导致闭经的病人，使用达英－ 35半年后停药，仍然经，如何治疗，继续服用达英－ 35吗？用多长时间？答：对于 PCO患者，闭经是基因和环境因素共同作用结果，应长期治疗。如应用达英－ 35治疗3－6个周期暂停一段时间后再使用。而且长期治疗的方案可以包括二甲双胍、 孕激素定期撤退治疗等。 这方法应根据个体情况进行选择， 交替使用，旨在维持月经来潮和低雄激素状态，预防远期并发症。、如果长期使用达英－ 需要进行哪些检查？长期使用是否要检查肝功能？答：根据批准的达英－35的说明书，在应用达英－35前，应该且应该定期复查。说明书中未特别提到对肝功能的检查，医生可以根据个体情况做决定。9、达英－35停药后多久可以怀孕？如果停药后立即怀孕是否会对胎儿造成影响？答：近些年，国内外专家已经达成共识，即短效口服避孕药不致畸，停药即可怀孕，对胎儿不会造成不良影响。、分娩后，PCO答：调整生活方式；抗高雄：口服达英－ 以3－6个周期为一个疗程，高雄体征严重者可考虑连续使用 9个月至1年胰岛素抵抗：二甲双胍；无明显高雄及胰岛素抵抗：孕激素。、在PCO患者的治疗中什么时间促排卵最好？答：如果因为无排卵而造成不育的 PCO患者，如有生育要求，一线的治疗为克罗米芬（ ）联合或不联合 36隔周期；对于耐 的患者应给予达英－35/二甲双胍/来曲唑/地塞米松等进行预治疗对于肥胖 PCO患者首先应减轻体重。有高雄激素症状者应给予达英－35治疗（一般 6个周期），而有胰岛素抵抗者则应给予二甲双胍。然后再进行促排卵治疗。对于轻度或无高雄、无胰岛素抵抗的 PCS可直接给予 进行促排卵治疗。如果三次用药仍然失败，属于 抵抗，可考虑二线促排药物治疗及 IVF-ET。对于耐的患者用达英－ 35是否可以增加卵巢对 的敏感性用多长时间好？答：用达英－35治疗3－6个周期后，耐 患者的促排卵敏感性得到提高。12、用6个月达英－35雄激素没降下来，下一步怎么用？是继续用达英－35还是促排卵？答：需进行鉴别诊断，除外其他疾病（如肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤），根据情况可加用肾上腺皮质激素。患者如有生育要求，应该给予一线或二线促排卵治疗。、青春期什么时候可以诊断 PCSPCO与青春期的暂时无排卵月经紊乱如何鉴别？年后仍不能建立规律月经，往往不是轴发育成熟的过度阶段，而PCOPCO筛查青春期PCO激素血症和胰岛素抵抗的体征，排除其他原因引起的高雄激素血症，应用合适的实验室指标界定高雄激素血症和胰岛素抵抗。、应用达英－35治疗患者有年龄限制么？PCO就可以对症治疗。但必须除外O在应用治疗前应做充分的知情同意。、青春期PCO是否需要治疗？服用达英－ 5对青春期女孩 功能的建立是否有抑制？答：青春期 PCO早期诊断和治疗对保证成年后的健康和恢复自信是非常重要的，而且需长期治疗。第一线处理为生活方式调整，用药方案主要针对内分泌和代谢异常， 既要兼顾临