无肝素透析的护理查房_第1页
无肝素透析的护理查房_第2页
无肝素透析的护理查房_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血液透析室护理查房之答禄夫天创作查房过程记录：病例患者，于1年前无明显诱因出现泡沫尿，无眼睑及双下肢水肿，自觉乏力，食欲减退，劳累后有腰痛后背部不适，遂来我院就诊。查血示Cr600.7ummol/L，诊断为慢性肾衰竭，住院治疗并给予规律透析治疗。1月前无明显诱因出现恶心，伴上腹部疼痛，口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗，症状改善不明显。5天前出现大便带血，为鲜血，无胸闷，憋喘，门诊以血便查因收住院。评估:1、有无血友病等遗传性出血性疾病。2、是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物。3、既往存在消化道溃疡等潜在出血风险的疾病。4、严重创伤或外科手术后24小时内。5.对患者凝血状况、血惯例、血流量等情况进行评估。准备：相对无肝素：预冲管路及透析器后，用50mg肝素加入500ml0.9%NS，充分循环15—20min再用生理盐水将管路中的肝素盐水冲走。透析器和血路管要充分排气，减少凝血机会。℃—37℃，防止温度过低发生凝血，过高发生溶血。4.根据病人的具体情况选择合适的透析器。5.冲洗的生理盐水总量应计算到超滤总量中。护理问题：潜在并发症：透析器及管路凝血。护理措施：包管足够的血流量是防止凝血的关键。选择有血流量充足的血3机器报警和停泵而增加凝血频率的发生。给予约束带。防止由于血流量缺乏引起体外循环凝血而影响透析质量。透析中，根据病人情况，每30~60min冲洗透析器。冲洗时泵速最好在100—130mL/min。每次盐水冲管时，密切透析动静脉壶内有无小凝血块，任何细小的血丝、小的凝血块及小气泡都有可能导致凝血。到冲洗时动静脉壶，尤其是静脉壶颜色无变更，应警惕有无血凝块形成，视情况减少透析时间。轻度凝血时，应增加冲洗次数，加大冲洗量。如冲洗时发现透析器凝血严重，可中途更换透析器或终止透析。对于高凝、分歧作、血流欠好的病人，要增加冲管的次数。加强观察，注意体外循环凝血征象。血液发黑，透析器中有阴影或黑色条纹。动静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成。血液迅速充满传感监测器。透析器动脉端口出现血凝块。部分。提示体外循环可能出现凝血，应及时冲洗管路，并观透析器及管路凝血状况的严重程度，若透析器凝血严重应及时更换或结束治疗，防止通路停滞时间长导致凝血。透析过程中防止输血制品、脂肪乳等，以防加重凝血危险。判断透析器凝血程度。0级 无凝血或数条纤维凝血（无需特殊处理）Ⅰ级 部分凝血或成束纤维凝血（加强观察，加大血流量缩短冲洗时间，增加生理盐水冲洗量）Ⅱ级 严重凝血或对折以上纤维凝血（考虑将透析器中的分血液回输

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论