胰腺炎护理常规医疗范本

精品文档交流精品文档交流急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一， 主要病因为胰管阻塞、 胰管内压骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。【非手术护理】、指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。 指导病人采取正确的卧位， 无休克者取低卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。2、进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌， 使肠管内压力增高，加重胰腺的病变通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐， 同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌， 从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因， 往往是突发性的，随时密切观察病情的进展况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。、抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染， 对后期感染治疗利。、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁） 0.2g入生理盐水 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。6、支持疗法。因病人进食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。【手术护理】（一）术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。、禁食：手术前一日禁饮食，置胃管行胃肠减压。禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，从而加重病情。同时给予静脉营养的指导， 通过营养支持，首先可补充因自身消化所造成的大量损失，其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用，同时可预防各种并发症。 通过胃管减压使胃液减少， 从而减少胰液分泌，并减轻胃液潴留和腹胀。5、做好术前准备如备皮，灌肠，术前置胃管，术前针等。6、多与病人沟通，耐心地回答病人提出的问题，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。（二）术后护理1、体位：术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半坐卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。、饮食：术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察1~2天无不适后改进流质饮食。 胰腺炎病人代高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。、密切观察病情： （1）保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管，密切注意病人的呼吸频率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。 （ 注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活动（引流管的护理：①妥善固定好各种导管，防滑脱，对狂躁或昏迷病人尤其注意。②标明每一根导管的名称、放置部位，说明每一根导管的作用。③保持各种导管的通畅如有脱落的坏死组织， 稠厚脓或血块填塞管腔，可用生理盐水冲洗，使用双套管引流，保持连续吸引，其吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。④准确记录各种引流物的性状、颜色、量。⑤腹腔灌洗的护理：从胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及时排除炎性渗出及毒性物质，注意无菌操作，引流管的内径较灌洗管粗，以利坏死组织和灌洗液通畅排出，冲洗液、灌注液要现用现配。⑥保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管精品文档交流精品文档交流子应定期更换。4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。5、防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。4.3 集团公司每年不定期组织卫生大检查活动，活动期间的考核以通知为准。急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一， 主要病因为胰管阻塞、 胰管内压骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。【非手术护理】、指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。 指导病人采取正确的卧位， 无休克者取低卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。2、进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌， 使肠管内压力增高，加重胰腺的病变通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐， 同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌， 从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因， 往往是突发性的，随时密切观察病情的进展况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。、抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染， 对后期感染治疗利。、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁） 0.2g入生理盐水 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。6、支持疗法。因病人进食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。【手术护理】（一）术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。、禁食：手术前一日禁饮食，置胃管行胃肠减压。禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，从而加重病情。同时给予静脉营养的指导， 通过营养支持，首先可补充因自身消化所造成的大量损失，其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用，同时可预防各种并发症。 通过胃管减压使胃液减少， 从而减少胰液分泌，并减轻胃液潴留和腹胀。5、做好术前准备如备皮，灌肠，术前置胃管，术前针等。6、多与病人沟通，耐心地回答病人提出的问题，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。（二）术后护理1、体位：术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半坐卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。、饮食：术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察1~2天无不适后改进流质饮食。 胰腺炎病人代高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。、密切观察病情： （1）保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管，密切注意病人的呼吸频率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。 （ 注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活动（引流管的护理：①妥善固定好各种导管，防滑脱，对狂躁或昏迷病人尤其注意。②标明每一根导管的名称、放置部位，说明每一根导管的作用。③保持各种导管的通畅如有脱落的坏死组织， 稠厚脓或血块填塞管腔，可用生理盐水冲洗，使用双套管引流，保持连续吸引，其吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。④准确记录各种引流物的性状、颜色、量。⑤腹腔灌洗的护理：从胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及时排除炎性渗