新生儿黄疸的护理查房

查房记录时间：2011-11-26科别：内科地点：医生办公室主讲人：参加人员：疾病介绍23-5（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理24黄疸程黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表，引起死亡或出现病人基本情况介绍XXX，男，6天，因发现皮肤黄染 3天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。入院时情况：T37.0℃ P145次/分 R46次分 wt3450g患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，2cm无吐奶、呛奶，二便正常。入院护理评估2011-11-24入院，2011-11-24入院诊断：新生儿高胆红素血症主治医生：XXX 责任护士：XXX3450gApgar评分不详，出否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。主要诊治过程完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。护理诊断与护理目标根据患儿的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标。护理诊断：潜在并发症胆红素脑病婴儿喂养困难与患儿吸吮能力差、摄入不足有关护理目标：能及时发现并发症并积极配合处理。患病期间患儿能获得所需的营养和水分。护理计划与实施过程预防胆红素脑病评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力出现立即通知医生采取抢救措施。减少胆红素的肝肠循环。注意保暖：维持体温在胆红素竞争和白蛋白的结合。经胆汁及尿液排出，对血清胆红素在221-256umol/L以上者，可采用420-470um波长的蓝光照射。光疗的护理①检查双面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。3250%-60%。保护会阴，双足跟及双踝关节包棉球保护，避免擦伤。床周边时，及时将患儿移至床中央区以保证光疗效果。⑤每次喂奶后半小时内，给予侧卧位，增加巡视次数，防止发生窒息。如果患儿有溢奶发生，及时清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患儿每2小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。21期间不定时喂入少量白开水并记录。婴儿喂养困难评估患儿的吸吮能力、呼吸状态。少量多次耐心喂养，吸吮能力差的患儿给予鼻饲。分配，保证静脉通路通畅。详细记录出入量。知识缺乏案。向家长讲解新生儿黄疸的病因、并发症及护理知识。帮助家长了解病情，取得合作。护理效果评估无并发症发生患病期间患儿能获得所需的营养和水分查房要点常见新生儿病理性黄疸种类ABO溶血，它是因为母亲与胎儿OABABO。新生儿溶血性黄24小时内出现黄疸，且逐渐加重。EB1-23-4时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达171-513umol/L4850%，若再次哺乳，胆红素又升高。常见新生儿病理性黄疸的原因胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。使黄疸加重。K可以加重黄疸。80%是由衰老的红细胞破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起ABO病程变化。病理性黄疸诊断依据24小时内出现。黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol/L或每日上升＞85umol/L.黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）重。血清结合胆红素＞256umol/L查房讨论蓝光疗法：蓝光疗法的原理：光源采用40W20W效波长420-470um，与患儿皮肤距离为33-50cm为宜，光疗总瓦数为200-400W。可连续或间断照射，一般为24-72小时，照射时双眼用黑纸挡上、会阴用尿布挡上，其余部分暴露。要求体温不超过38℃，并且直267umol/L。常见的副作用有：腹泻、皮疹。不过腹泻时间的长短。入箱前的准备：①蓝光箱使用前需严密检查有无损坏，用时置于床旁。尤其男孩应防止阴茎勃起而疼痛。睛时勿施加压力，以防角膜溃疡。50-70cm30-32℃适宜。一般护理：① 检查眼罩是否有松脱并注意观察。A.眼睑是否闭拢。B.紧或加压。C.喂奶时要移去并观察是否有分泌物或眼结膜炎。D.至少每日更换一次眼罩。②维持体温的恒定：因热光线易使体温上升造成人为的发热。A.B.2-4次体温。C.29-32℃。D.温度计盲接暴露于灯光下。③适时变换患儿体位，每2小时翻身1次。④ 适当补充水分及热量。A.因为婴儿会排绿色亮光之稀便而损失大量水分，加之血管扩张增加了2-3倍的无感水分的丧失及呼吸速度增加需增加30-50%的水分摄取量。B.由于每克水分蒸发约需消耗2.43kj的热量及增加代谢率，肠道传送速率加快又使牛奶吸收率降低，应防止热量不足。C.由口或静脉注射供应足够液体的摄取。 D.两餐奶之间补充少量白开水。E.每天尿比重低于1.015。 每天测1次体重，可检测水分丧失情况。⑤按医嘱测量血清胆红素；因照蓝光后黄疸减轻，并不能反映血清胆红素浓度。A.可能性。B.4了解是否再度回升。⑥ 治疗。⑦ 光疗的不良反应。A.嗜睡。B.大便的水分含量增加，而使大便呈稀的软便。且胆红素的光氧化作用C.深色尿液。D.E.皮肤变化