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文档简介

更换引流袋一、目的1、对引流管患者进行护理，预防感染。2、保持引流通畅。二、适应症留置各类引流管的患者。三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、核对患者的信息和治疗信息。2、评估患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力。3、留置引流的目的，时间及引流的位置和种类。4、引流液的色、质、量，是否通畅。5、伤口敷料有无渗血、渗液。6、解释操作目的及配合方法。7、询问患者是否需要大小便。（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。2、患者：注意保暖，必要时协助排便。3、环境：清洁、安静、安全，温度适宜，注意保护隐私。4、用物：治疗盘、安尔碘、棉签、弯盘、血管钳1把、一次性引流袋1个、一次性无菌巾、一次性清洁手套、量杯免洗手消毒液。（三）操作1、洗手，戴口罩。2、携用物至床旁，核对患者信息。3、拉好床帘或准备屏风遮挡，保护患者隐私。4、检查切口，暴露引流管。5、夹管，铺一次性无菌巾于引流袋接口处。夹管时用血管钳夹住引流管尾端上3cm处。6、再次快速洗手，戴手套。7、分离引流袋和引流管。8、用无菌棉签蘸取安尔碘消毒引流管内口及外面各2次。消毒管道时顺序由引流管内口旋转消毒至引流管远端2cm处止。9、接新无菌引流袋。10、放开血管钳，并观察引流管是否通畅，连接处是否紧密。11、妥善固定引流管。12、引流袋上记录更换时间、日期，更换者工号。13、整理用物，安置患者，跟家长做好宣教。14、观察引流液的色、质、量。15、用物处理，洗手、记录。五、指导要点1、告知患者及家长更换引流袋的目的及注意事项。2、指导患者及家长操作中的配合。六、注意事项1、严格无菌操作，根据引流袋的种类要求定时更换引流袋。2、保持引流管通畅，定时挤压，避免扭曲、折叠。3、观察引流液的色、质、量，是否和病情相符，每班记录，如发现异常，及时告知医生。4、引流管妥善固定，严防滑脱。5、腹腔引流袋、胃肠减压器需每天更换，普通集尿袋2次/周，一次性防逆流集尿袋和精密集尿袋1次/周。胸腔引流瓶48h更换一次。七、常见问题及处理1、管道滑脱：（1）发生管道滑脱，护士立即到床边实施紧急措施，同时通知医生。（2）根据患者的情况给予紧急处理。胸腔引流管：从胸腔内滑脱，立即用凡士林纱布和无菌纱布按压住引流口；协助患者保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察患者生命体征，呼吸的频率、节律和SPO2，有无呼吸困2难等。伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。（3）安抚患者及家长，做好心理护理。（4）严格执行上报流程。按照护理不良事件分级及管理制度要求进行上报。科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。2、引流袋

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