病理生理学期末试卷

PAGEPAGE6200220031《病理生理学》综合试题（100）（供2000级中西医结合专业使用）题号题号得分签名一二三四五六七八九十总计总分合计人： 复核人：得分评卷人一、单项选则题得分评卷人（每小题１分，共40分）１、下列哪项不是脑死亡的必备条件A.瞳孔散大B.脑电波消失C.自主呼吸停止D.心跳停止E.脑血液循环完全停止２、大汗后未补充水分，最易发生那种水电解质紊乱A.低容量性高钠血症B.高容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.低容量性低钠血症E.高容量性低钠血症３、下列哪种情况不会发生高血钾A.急性肾功能衰竭 B.输入大量库存血 C.应用大剂量胰岛D.酸中毒 E.肾上腺皮质功能低下症４、低血钾对酸碱平衡的影响表现为细胞内H+浓度血H+浓度尿H+浓度A. ↑↑↑B. ↑↓↑C. ↓↑↓D. ↓↑↑E. ↑↑↓５、下列哪项不属于休克早期的临床表现A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.血压略高E.精神淡漠6、.动脉血氧容量、含量、分压正常，静脉血氧分压及氧含量高于正常见于A心力衰竭B外呼吸功能障碍C失血性休克D氰化物中毒E一氧化碳中毒７、代谢性碱中毒时机体的代偿调节表现为细胞内外离子交换呼吸频率肾脏调节A. H+释出加深加快泌H+增强B. H+释出变浅变慢泌H+减少C. H+释出加深加快泌H+减少D. H+内移变浅变慢泌H+减少E. H+内移加深加快泌H+增强８、缺血性缺氧期微循环的变化为毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管内容量A. ↑↑↑↓B. ↑↓↑C. ↓↓↓↓D. ↑↑↑E. ↓↓↑９、休克早期血流量减少最明显的器官A.肾 B.脑 C.心 D.肺 E.肝１０、休克的最主要特征是A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.急性微循环障D.外周阻力增加 E.广泛微血栓形成１１、下列那项不是急性肾衰多尿期的发生机制A.新生肾小管上皮浓缩功能未恢复 B.肾小管阻塞现象消失C.渗透性利尿 D.肾小管阻塞 E.肾间质水肿消１２、关于心衰概念那项正确A.心肌收缩功能障碍 B.心肌舒张功能障碍 C.心肌原发性损D.心脏负荷过重 E.心泵功能减弱不能满足机体代谢需要１３、下列哪项可导致高输出量性心力衰竭A.大面积心肌梗死B.严重贫血C.心肌炎D.心包填塞E.VitB1缺乏14、功能性分流属于A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.弥散障碍D.部分肺泡通气不足E.部分肺泡血流不足15A.心率加快 B.肌源性扩张 C.紧张源性扩张D.向心性肥大 E.离心性肥大16、夜间阵发性呼吸困难的发生机制下列那项错误A.平卧时下肢血量回流增加 B.平卧时横膈升高 C.肺泡通气量减D.呼吸中枢兴奋性升高 E.迷走神经兴奋性升高17、下列哪项不是左心衰竭的临床表现A.端坐呼吸B.心性哮喘C.咳粉红色痰D.下肢水肿E.劳力性呼吸困难18、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿机制是A.细胞内外离子交换和红细胞缓冲B.肺通气量增加C.肾泌氢增加 D.肾泌氨增加E.肾重吸收碳酸氢纳增加19、下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原?A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血20、下列哪项不是酮症酸中毒时的变A.血浓度升高 B.血Cl浓度升高C.AG增大 D.SB降低 E.BE负值加大21、代谢性酸中毒对机体的主要损伤作用是A.心肌收缩力增强 B.心肌自律性增高C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高D.脑内ATP生成减少E.脑内γ-氨基丁酸生成减少22、频繁呕吐引起的代谢性碱中毒,下列哪项是正确的?A.脑内γ-氨基丁酸含量增高B.神经肌肉应激性降低C.血红蛋白和氧的亲和力降低D.肾内H+-Na+交换增强E.用生理盐水治疗有效23、血气检测结果为AB降低,AB<SB,提示:A.AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒2 24,Pa0,Sa02 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭C.严重贫血 D.DIC E.氰化物中毒25、血液性缺氧时最有特征性的变化是下列哪种血氧指标下A.动脉血氧分压 B.动脉血氧含量C.动脉血氧饱和度 D.动、静脉氧E.血氧容量26、血氧容量正动脉血氧分压和氧含量正,静脉血氧分压和氧含量增高常见A.失血性休克 B.CO中毒 C.心力衰竭D.呼吸衰竭 E.氰化物中毒27、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是:A.红细胞数目增多 B.肺通气量增C.心肌收缩力加强 D.心率加快E.脑血流量增加C.右心排出量增加 D.左心功能不E.肺小静脉淤血28、多种发热发生机制中共同的基本因素是A．发热激活物 B.内源性致热原 C.前列腺素D.5-羟色胺 E.环磷酸腺29、肾病综合征时水肿的主要机制是A. 肾小球滤过率减少B.肾小管重吸收增多C.D.利钠激素分泌减少E.肾小球滤过膜通透性增加30、下列那项不是DIC时出血的直接原因A. 凝血因子大量消耗B.血小板减少C.继发性纤溶D.E.FDP形成31、下列那种休克DIC发生的比较早A.神经源性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.失液性休克32、下列哪项不属于阻塞性通气障碍A.气胸 B.支气管痉挛 C.慢性阻塞性肺疾患D.喉头水肿 E.气管异33、真性分流是指部分肺泡A.血流不足 B.通气不足 C血流不足而通气正常 D.通气不足而血流正常E.完全不通气但仍有血34、假性神经递质是指A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺 C.酪胺和多巴D.苯乙胺和多巴胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺35、单纯性弥散功能障碍时血气变化的特点是PaO2A. ↓PaCO2↑B. ↓↓C. ↑↑D. ↑↓E. ↓正常36、肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为支链氨基酸 芳香族氨基酸↓ ↓↓ ↑↑ ↑↑ 正常正常 ↓37、假性神经递质引起肝性脑病的机制是A.干扰脑的能量代谢 B.干扰脑细胞膜的功能 C.脑内抑制性递质减D.脑内假性神经递质效应较正常神经递质为弱 E.脑内兴奋性递质增多38、下列那项不是肝性脑病的诱因A．感染B.便秘C.消化道出血D.酸中毒E.应用利尿剂39、急性肾功能衰竭的主要发生机制是A.肾缺血B.原尿漏回 C.肾小管阻D.肾间质水肿E.肾内DIC40、低钾血症对心肌的影响表现为兴奋性自律性传导性收缩性A. ↓↓↓↓B. ↑↑↑↑C. ↑↑↓↑D. ↓↓↑↑E. ↑↑↓↓得分评卷人二、得分评卷人（每小题２分，共2０分）１、引起血管内外液体交换失平衡的因素有A.毛细血管壁通透性升高 B.毛细血管流体静压升高C.血浆胶体渗透压下降 D.抗利尿激素增多 E.醛固酮增２、下列哪些是代谢性酸中毒的原发性变化A.SB降低B.AB降低C.BE正值加大D.BE负值加大E.PaCO2降低３、休克早期机体的代偿表现有A.血液重新分配B.自我输血C.毛细血管容量增加D.回心血量增加E.血压升高４、近年来证明白细胞致热原与下列那些物质相一A.白细胞介-1 B.前列腺素E C.肿瘤坏死因子D.干扰素E.环磷酸腺苷５、低容量性低钠血症患者可有哪些临床表现A.口渴 B.脑细胞脱水 C.失水体征D.休克 E.血浆胶渗压降6、下列哪些情况可以发生乳酸酸中?A.心力衰竭 B.肾功能衰竭C.休克 D.酒精中毒 E.水杨酸中毒7、哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗无A.重度低钾血症 B.肾上腺皮质激素增多C.胃液丢失 D.应用利尿E.碱性物质摄人过多8、低张性缺氧常见的原因有A.先天性心脏病 B.肺心病心力衰竭C.亚硝酸盐中毒 D.大叶性肺炎 E.支气管哮9、红细胞中2.3-DPG增加引起的氧离曲线右移可以A.稳定HHb的构型 B.改变Hb02的构型C.提高血浆H+浓度 D.降低红细胞中pH值E.提高HB与氧的亲和力10、出现明显呼吸运动代偿性加强的缺氧性病变有A.慢性支气管炎B.贫血 C.CO中毒 D.法洛四联E.氰化物中毒得分评卷人得分评卷人（每空0.5分，共1０分）低容量性高钠血症的特点是失失钠血清钠浓血浆胶体渗透。细外液含，细胞内液含，可致细。严重高钾血症时，心肌细胞内外浓度差 ，静息电位负值 ，使心肌兴奋、传导收缩。大量使用利尿剂可引起盐水 性 中毒。目前认为致热信号传入中枢的途径有 、 、。乏氧性缺氧时血氧分压 ，血氧容量 ，血氧含量 ，血氧饱和度 。得分评卷人得分评卷人（每小题2分，共10分）１.AG增大性酸中毒反常性酸性尿：向心性肥大：休克肺得分评卷人五、问答题（共2得分评卷人（标清题号，答在背面）（一）简答题（共12分）１.分２.分）３.试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制（5分）（二）论述题肝性脑病时血氨升高的原因有那些？目前认为氨对中枢神经系统的毒性作用有那几方面？（8分）标准答案及评分标准（按试题顺序排列）一、单选题（140分）1DAC4BED7B8A9A10CD12、E13、B14D15、B16、D17、D18C19、C20B21、D22、E23、E24A 25E26、E27、B28、B29、E3031、D32、A33、E34、E35、E36、B37、D38、D39、A40、C二、多选题（220分）1、ABC2、ABD3、ABDE4、ACD5、CDE6、AC7、ABE8、ABDE9、AD10、AD三、填空题（每空0.5分，共10分）1、大于>150mmol/L >310mmol/L 减少 明显减少 脱水2、变小 变小 升高 降低 降低3、反应硷4、血脑屏障终板血管器迷走神经5、降低正常降低 降低四、名词解释（每小题2分，共１0分）1、血浆中不含氯的固定酸增多,由于HCO-3缓冲所消耗的部分为这些固定酸的酸根所代替，故Cl-正常，AG增大。2、低血钾导致的碱中毒，由于细胞内外离子转移，使细胞内H+增多，肾远曲小管泌H+增多，尿液反而呈酸性，称为反常性酸性尿。3、由于外呼吸功能障碍，以致在海平面水平和静息状态，动脉血氧分压低于60mmHg，伴有或者不伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg的病理过程，4、由于长期压力负荷增大，使肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，称为向心性肥大。5五、问答题（2０分）（一）简答题（共12分）１.某婴儿腹泻，每天排出水样便十几次，可导致那些水、电解质紊乱、酸硷平衡紊乱？（3分）丧失消化液且排出低钠水样便，可致低容量性低钠血症（高渗性脱水1分）消化道失钾，可致低钾血症分）丢失碱性的小肠液，引起代谢性酸中毒分）２.过度肥大心肌收缩性减弱的主要机制有那些？（4分）能量代谢障碍：过度肥大的心肌相对缺氧，能量的生成障碍（1分）过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP的活性下降，能量的利用障碍分）兴奋收缩偶联障碍：过度肥大的心肌TP生成不足，钙泵活性减弱，肌浆网钙摄取能力减弱（1分）心肌细胞膜受体密度相对减少，去甲肾上腺素含量下降，导致细胞外钙内流障碍分。３.试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的主要机制（5分）小气道管壁增厚、分泌物阻塞可致阻塞性通气障碍分）肺纤维化、顺应性降低可致限制性通气障碍分）肺泡融合、呼吸膜面积减少可致弥