内科护理学 消化系统 总论胃炎

内科护理学消化系统总论胃炎消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛腹泻吞咽困难呕血与黑便腹胀便秘黄疸反酸嗳气烧心教学目标2口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）消化系统的组成3AnatomyofthestomachCorpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦Pylorus幽门Fundus胃底消化系统的组成4Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa

浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层消化系统的组成5炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他消化系统疾病常见病因和病种食管炎

胃炎

肠炎肝炎胆囊炎腹膜炎消化性溃疡急、慢性胰腺炎食管癌胃癌直肠结肠癌肝癌胰腺癌门脉高压GERD脂肪肝肝硬化胆蛔症息肉6病史身体评估实验室及其他检查消化系统疾病的护理评估化验检查：血、大小便、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜影像学检查：X线、B超、CT活检、脱落细胞检查7恶心与呕吐有体液不足的危险腹痛疼痛：腹痛腹泻腹泻黄疸？呕血与黑便？消化系统常见症状体征的护理8gastritis胃炎9gastritis定义：各种病因引起的胃粘膜炎症分类：胃炎概述急性胃炎慢性胃炎胃体胃炎胃窦胃炎单纯性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎10gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：11gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：药物：NSAIDs应激：Curling’sCushing’s乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等粘膜糜烂、出血1213gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：评估诊断目标措施评价14病史：略症状：大部分病人无明显症状上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便体征：上腹部压痛实验室及其他检查

大便OB胃镜:确诊依据，出血发生后24～48小时内进行gastritis急性胃炎—护理评估151617正常粘膜粘膜出血18gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：诊断评估目标措施评价191、知识缺乏：缺乏病因及防治知识2、潜在并发症：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛……4、营养失调：低于机体需要量……5、焦虑：……gastritis急性胃炎—护理诊断20一般护理饮食？用药护理NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂病情观察对症护理健康教育gastritis急性胃炎—护理措施21gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点：发展中国家>发达国家男性>女性随年龄增长而增高家族高发趋势：20-50%家族史O型血发病率高1.5-2倍22gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染2324gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染损伤上皮毒素胃粘膜炎症萎缩性胃炎尿素裂解酶尿素NH325gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染胆汁返流饮食、药物吸烟、酗酒自身免疫APCAAIFA

破坏壁细胞

影响VB12

胃酸减少恶性贫血26中度慢性浅表性胃炎27中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生28慢性萎缩性胃炎，AB/PAS染色：胃腺上皮--紫红色肠上皮化生--蓝色29gastritis慢性胃炎临床表现症状：多数无明显症状消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、

隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛30gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠3132gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠13C（14C）呼气试验—Hp血清学检查—自身抗体胃液分析—胃酸分泌33gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持适应证方案：PPI/铋剂+2种抗菌药

eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑34gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持胃酸抗酸胃胀吗丁啉贫血VitB12异型增生粘膜切除35gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点护理要点评估诊断目标措施评价1.疼痛：腹痛

2.营养失调：低于机体需要量36慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他指导休息：

急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，

避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，

避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激

少量多餐、定时进餐，

避免服用非甾体抗炎药。37慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失。2.遵医嘱给阿莫西林……3.遵医嘱给甲硝唑……38慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他生命体征症状、