呼吸消化系统药物版

呼吸消化系统药物版

平喘药受体激动药

药物作用用途不良反应非选择性

肾上腺素(+)2-R→松弛支气管,炎性介质↓(+)-R→收缩血管→粘膜水肿↓(+)1-R→兴奋心脏

急性发作

心悸、升压

麻黄碱同Ad；慢、弱、久；快速耐受

轻症或预防

失眠

异丙肾上腺素(+)2-R→松弛支气管,炎性介质↓(+)1-R→兴奋心脏

急性发作

心悸、震颤

选择性

沙丁胺醇克仑特罗特布他林班布特罗(+)2-R→松弛支气管,炎性介质↓

急性发作或预防

心悸较轻手颤

2021/4/2722.茶碱类：氨茶碱、胆茶碱

作用：舒张支气管机制：抑制PDE→cAMP↑；阻断腺苷受体用途：哮喘、急性心衰不良反应：失眠、心悸；静注过快：心律失常、BP↓、惊厥2021/4/273M受体阻断药：异丙阿托品机制：选择性阻断支气管M受体→支气管松弛用途：哮喘、喘息型慢性支气管炎

2021/4/274抗过敏药：

色甘酸钠、尼度克洛米机制：稳定肥大细胞膜→减少炎性介质释放；抑制气管感觉神经末梢炎性介质释放用途：预防哮喘

酮替酚：兼抗H1、抗5-HT，用于防治轻中度哮喘扎鲁司特：抗白三烯类，用于预防和长期治疗2021/4/2752021/4/276

镇咳药可待因:抑制咳嗽中枢；镇痛、成瘾；用于无痰干咳，胸膜炎干咳伴胸痛尤合适右美沙芬：抑制咳嗽中枢，无镇痛、无成瘾；用于剧烈无痰干咳喷托维林：抑制咳嗽中枢，轻度局麻和阻断M受体；用于无痰干咳、百日咳二氧丙嗪：外周镇嗽，有局麻、抗组胺、抗炎作用。用于镇咳、平喘、荨麻疹、瘙痒。苯丙哌林：兼中枢、外周强镇咳药。用于各种咳嗽，尤其是刺激性干咳。2021/4/277祛痰药

溴己新：裂解粘多糖→溶解粘痰，分泌↑氨溴索：为溴己新体内活性代谢产物。促进黏痰溶解和稀释，纤毛运动↑

羧甲司坦：黏痰稀释剂，用于痰液黏稠、咳出困难者，术后咳痰困难者。乙酰半胱氨酸：裂解粘蛋白→溶解粘痰，用于痰液黏稠、咳出困难者。美司钠：同乙酰半胱氨酸2021/4/2782021/4/279消化系统药物

2021/4/2710抗消化性溃疡药2021/4/27112021/4/2712消化性溃疡（Pepticulcer）的定义指胃肠道粘膜在某些因素作用下被胃液消化所形成的溃疡。包括发生于食管、胃和十二指肠、胃空肠吻合口的溃疡；其中胃和十二指肠溃疡约占98%，故消化性溃疡通常指的是胃和十二指肠溃疡。2021/4/2713病因和发病机理幽门螺杆菌HP胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰液饮食因素:辛辣食物、烈酒 咖啡、……药物因素:非甾体类抗炎药肾上腺皮质激素上皮前粘液碳酸氢盐屏障上皮粘膜细胞间连结表皮生长因子上皮更新前列腺素上皮后血液循环、血流量保护因素损害因素直接原因是在胃肠粘膜保护机制减弱的基础上，被增强的胃酸和胃蛋白酶消化。2021/4/2714幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种螺旋状的G–杆菌寄生于胃粘膜粘液下的上皮细胞表面和十二指肠等部位分泌可溶性的蛋白酶、磷酸酶、尿素酶、细胞毒素等，破坏胃粘膜上皮细胞的完整性和防御机制可诱导机体的炎症反应，加重胃上皮细胞损害，形成胃粘膜炎症和溃疡。幽门螺杆菌的存在也使胃粘液的生成和分泌减少，结果是H+

弥漫进入粘膜，产生自身消化而形成溃疡。2021/4/2715HP感染2021/4/2716抗消化性溃疡药

1.胃酸分泌抑制药

1)西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁：阻断H2受体2)奥美拉唑、拉贝拉唑、泮托拉唑：抑制H+,K+-ATP酶3)哌仑西平、替仑西平：阻断M1受体2021/4/2717制酸(胃酸分泌抑制)药H2-R阻断药西米替丁雷尼替丁M-R阻断剂哌仑西平质子泵抑制剂：奥美拉唑胃泌素受体抑制剂：丙谷胺2021/4/2718抗消化性溃疡药

2.抗酸药

碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化镁：中和胃酸，胃蛋白酶活性↓2021/4/2719抗消化性溃疡药

3.粘膜保护药1)米索前列醇、恩前列醇：粘液↑HCO3-↑胃酸2)硫糖铝：酸性环境中聚合粘附形成保护膜；促进粘膜、血管增生3)枸橼酸铋钾：酸性环境中结合粘蛋白形成保护膜；PGE释放↑；抗幽门螺杆菌4)思密达：覆盖粘膜

2021/4/2720抗消化性溃疡药

4.抗幽门螺杆菌药甲硝唑、庆大霉素、阿莫西林：抑制幽门螺杆菌，多药合用效果较好目前推荐有效方案兰索拉唑和阿莫西林阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑或奥美拉唑四环素、甲硝唑和铋剂2021/4/27212021/4/2722

助消化药

胃蛋白酶(合用稀盐酸)、胰酶、干酵母、乳酶生(产乳酸，抑制腐败菌繁殖和蛋白质发酵)

2021/4/2723泻药1.容积性

硫酸镁、硫酸钠、乳果糖：口服难吸收→肠高渗→H2O吸收↓→容积↑→刺激蠕动2.刺激性(

接触性)

酚酞、蒽醌类：刺激→蠕动↑蓖麻油:作用小肠,2-3h排出流质稀便。

3.润滑性

液体石蜡、甘油：润滑肠壁，软化大便2021/4/2724止泻药

地芬诺酯：激动阿片受体→肠张力↑蠕动↓

药用炭：吸附毒物

地衣芽孢杆菌活菌：纠正菌群失调、拮抗致病菌2021/4/2725

止吐药

甲氧氯普胺：阻断CTZD2受体、大剂量阻断5-HT3受体→镇吐；阻断外周D2受体→胃肠动力↑多潘立酮：阻断外周D2受体→止吐，促进Ach释放→胃肠动力↑伊托必利：阻断外周D2受体，刺激Ach释放，还拮抗AchE，促进胃肠运动、止吐。莫沙必利、西沙必利：激动5-HT4、促进Ach释放→胃肠动力↑2021/4/2726

止吐药

昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼、阿扎司琼：阻断5-HT3受体→镇吐(快强)用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。不良反应较轻，有头痛、疲倦、便秘、腹泻等。哺乳期妇女禁用。2021/4/2727胆石溶解药熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸抑制胆固醇合成酶，减少其合成，使胆石逐渐溶解。用于胆囊功能正常的胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型胆石症。不良反应为腹泻，孕妇及严重肝病患者禁用。2021/4/2728利胆药苯丙醇促进胆汁分泌，松弛奥狄括约肌，促使胆汁和小胆石排出