2023年妇产科急症中超声检查的应用

妇产科急症中超声检查的应用【摘要】目的：对妇产科急症经超声检查的临床价值予以分析。方法：回顾性讨论70例妇产科急症患者，均为本院2022年5月—2022年6月接收，全部患者接受超声（东芝Aplio300彩色多普勒超声仪）检查，并将超声检查结果与手术结果对比。结果：与手术结果相比，70例患者经超声检查发觉有18例宫外孕、13例妇科肿瘤、10例不全流产、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包块、1例胎盘早剥、7例黄体裂开，诊断符合率分别为94.74%、92.86%、90.90%、100%、91.67%、100%、87.50%。结论：妇产科急症经超声检查的临床价值显著，可对疾病类型有效推断，进而为临床治疗供应参考。

【关键词】妇产科；急症；超声检查；价值

妇产科急症的病因具有复发性特点，起病快速，病情进展较快，甚至会对患者的生命平安造成威逼，临床需对其进行准时的诊断与治疗[1]。讨论发觉，妇产科急诊诊断过程中，超声具有重要意义。超声可有效观看患者盆腔内脏器形态与组织结构的转变，还可以对疾病性质与病变部位有效判定，进而为临床治疗供应参考[2]。为了分析妇产科急症接受超声检查的价值，讨论选择2022年5月—2022年6月接收的70例妇产科急症患者予以回顾性讨论，全部患者均接受超声检查，并对检查诊断符合率予以总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入的70例妇产科急症患者，均为本院2022年5月—2022年6月接收，获得患者的知情与同意；年龄范围20～68岁，平均年龄（44.25±24.53）岁；其中有53例有腹痛表现，17例有单纯性阴道不规章流血表现。手术结果发觉有19例宫外孕，所占比例27.14%，妇科肿瘤14例，所占比例20.00%，不全流产11例，所占比例15.71%，葡萄胎5例，所占比例7.14%，盆腔炎性包块12例，所占比例17.14%，胎盘早剥1例，所占比例1.43%，黄体裂开8例，所占比11.43%。

1.2方法

全部患者接受超声（东芝Aplio300彩色多普勒超声仪）检查，经腹凸阵式与经阴道凸阵式手柄式探头，探头频率分别为4.0～9.0MHz、5.0～7.0MHz。运用经腹部探头检查以前，需确保患者膀胱充盈，患者选择平卧位，借助探头对患者子宫与双附件状况予以多切面探查；运用经阴道探头以前，指导患者保证膀胱排空，在探头上涂抹耦合剂，并套上避孕套对患者的子宫与双附件状况进行探查。扫描过程中需对患者的盆腔结果与子宫状况等亲密观看，并做好记录。假如患者有回声区特别表现，需与多普勒超声血流检查结合予以诊断[3]。

2结果

与手术结果相比，70例患者经超声检查发觉有18例宫外孕、13例妇科肿瘤、10例不全流产、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包块、1例胎盘早剥、7例黄体裂开，诊断符合率分别为94.74%、92.86%、90.90%、100%、91.67%、100%、87.50%，见表1。

3争论

伴随超声技术的日益进展，超声检查于妇产科被广泛运用，其在妇产科急症的诊断中具有较高的临床价值。超声检查可对患者子宫形态和大小进行直接观看，可观看子宫肌层回声与附件等状况，可对盆腔有无积液与盆腔内特别回声等有效检查，进而为临床病变位置与性质的精确     推断供应条件[4]。宫外孕属于常见的妇产科急症。患者典型表现为停经、不规章阴道出血、腹痛，严峻者会消失低血量性休克，但早期未裂开者常无明显症状，加强对此类患者早期诊断特别必要。讨论发觉，宫外孕患者没有裂开的时候，早期可在宫旁或卵巢周边探及类似“甜甜圈”样胎囊，甚者可有原始心管搏动；假如发生裂开，会于附件区存在非特异性包块，PW还可以发觉和其卵巢分别的低阻血流。陈旧性宫外孕包块结构较杂乱多表现为实性应留意与附件肿瘤相鉴别。临床医师仅需结合临床病史与试验室检查结果，就可以判定为宫外孕。值得留意的是，临床对宫外孕诊断过程中，需把其和黄体裂开有效区分。详细方法就是消失黄体裂开者，其盆腔内会有血块产生的不均质性团块，其腹腔或盆腔会有肯定的游离液体同时产生，而且患者没有停经的状况，一般在月经的中后期消失；而宫外孕患者尿妊娠试验结果为阳性，裂开时也会有盆腔积液，严峻者会消失低血量性休克。可见宫外孕和黄体裂开的区分较简便。讨论结果发觉有1例宫外孕漏诊，主要是由于患者停经时间不长，没有消失裂开，孕囊较小且患者体型肥胖，症状表现不明显。临床多次超声检查都没有发觉显著的盆腔积液与包块。1例黄体裂开漏诊，主要是患者月经不详，仅表现腹痛，盆腔超声检查未发觉积液及包块。卵巢肿瘤蒂扭转属于发病率较高的妇产科急症之一，此病可在各个年龄段均可发病，但在年轻患者中最为常见。假如患者存在输卵管扭转与卵巢囊肿扭转，接受超声检查，会发觉宫腔四周血供下降；假如以上扭转都不完全，超声检查会发觉肿瘤壁有增厚状况[5]。并且患者消失扭转时间越长，肿瘤回声则更杂乱；在子宫直肠窝也会存在无回声暗区。

不全流产也是妇产科急症比较多见的。超声多表现为增大子宫宫腔内消失不均质或偏强的混合回声团，内膜线模糊，有时也伴有不规章液性暗区，CDFI显示不均质或混合回声团块内部血流信号较丰富，PW有时可测到低速低阻血流。结合患者尿HCG及临床病史诊断不难。本组讨论中1例月经不规律，急诊未查尿HCG误诊宫腔血凝块。葡萄胎就是妊娠后的胎盘绒毛使细胞滋养增生，间质存在水肿表现，有大小不同的水泡，以停经后出血为主要表现，子宫增大特别，且有变软状况，腹痛显著，消失妊娠剧吐与妊娠高血压综合征等。一方面，完全性葡萄胎：子宫有增大表现，宫内发觉蜂窝状的小无回声，还可能由于出血宫腔产生片状不规章的液性暗区或者是云雾状的低回声；另一方面，部分性葡萄胎：发觉正常妊娠囊结构，一些胎盘绒毛消失蜂窝状变化，正常胎盘和特别胎盘之间有肯定界限。这类患者存在肯定的恶性度，假如确诊，需立刻终止妊娠。不全流产患者的宫腔亦有蜂窝样暗区，应和葡萄胎有效区分。不全流产患者宫腔内特别回声以基底部点状血流为表现，葡萄胎患者宫腔内蜂窝状回声内和子宫肌壁的血流较为丰富。葡萄胎患者予以血绒毛膜促性腺激素检验同样需要和不全流产进行区分。急性盆腔炎主要是由于发热与腹痛到医院就诊，白细胞检查会明显上升，急性盆腔炎主要有输卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宫肌炎等。急性盆腔炎主要表现为输卵管形态变化，其中附件区不均质回声包块较常见，和四周脏器有粘连状况，边界模糊，输卵管炎会有输卵管增粗表现，还可能存在管道状无回声包块，内伴分隔不彻底，积脓过程中，会合并密集细小的点状回声；有丰富的血流信号。这类患者通过抗炎处理后病情可有效改善。在存在输卵管积水者产生囊性肿块时，需对此表现和卵巢囊肿的区分充分留意，随后再进行检查。假如卵巢没有特别状况，可考虑是否消失输卵管积水。胎盘早剥临床症状较危险，其特点是起病急、进展快，如不准时处理危及母儿生命。患者假如发病，临床需对其胎盘是否变厚有效观看，查看胎盘和子宫壁间有无特别回声。超声检查可对其特别回声血流进行判定，还可以对胎儿有无宫内窘迫状况有效观看。本次讨论发觉1例中孕期重型胎盘早剥休克的孕妇，准时行剖宫产挽救了患者生命，术后证明诊断无误。此外，经腹超声属于常规超声检查方法，可判定急症的病变部位与性质，但此种方法很简单受到不同因素的影响，如膀胱充盈程度以及患者体型等，引发一些患者检查过程中的声窗条件与声波传导受阻，进而导致图像模糊，消失误诊或者漏诊的状况。经腹与经阴道超声联合检查，可将经腹超声检查由于客观条件导致的影响充分弥补，经阴道超声检查可把探头置入阴道内，与检查器官充分接触，对宫内、盆腔与双侧附件区等状况有效观看，还可以防止腹部脂肪或膀胱充盈程度对成像质量带来的不利影响，使病变误诊或漏诊率有效降低，促使疾病的精确     诊断率显著提升。本讨论显示：与手术结果相比，70例患者经超声检查发觉有18例宫外孕、13例妇科肿瘤、10例不全流产、5例葡萄胎、11例盆腔炎性包块、1例