2023年临床医学检验质量控制影响和应用措施

临床医学检验质量控制影响和应用措施【摘要】目的：讨论临床医学检验质量掌握的影响因素和应用的措施讨论。方法：本次讨论资料选自２０１７年９月至２０１８年９月，以本院进行医学检验的７００例患者检验样本为讨论主体。统计检验失误的样本数量，分析检验失误的因素，并且评判失误影响缘由同时赐予科学的解决方案。结果：在７００例患者的检验资料中，共计检验１４００次，在检验中有３３１次（２３．６４％）检验发生失误，在检验中失误最多的阶段为检验预备阶段，为６４．６５％（２２１／３３１），其次是标本采集阶段，失误量为２２．６６％（７５／３３１）；最终为标本处理阶段，失误率为５．７４％（１９／３３１）和检验设备应用不当，失误率为４．８３％（１６／３３１）。结论：在临床医学检验中，质量掌握的影响因素比较多，降低失误率要从多方面分析检验整体过程的每个环节，并制定相对应的解决方案，因此有效地提高临床医学检验质量的水平。

【关键词】医学检验；检验质量；影响因素；应对措施

现阶段，在现代医学领域中，医学检验已经占有重要的地位，针对于临床检查有着非常重要的价值［１－２］。在医疗检查中医生经过分析检查结果对患者的疾病实施诊断以及对症治疗，甚至有些疾病可以通过检查结果就能起到打算性的诊断效果。在临床中，检验科一般通过娴熟的使用多种先进设备，把采集到的多种患者的标本实施处理以及化验，最终给临床诊断供应有利的客观依据［３］。所以，在医疗机构中，临床医学检验的质量掌握至关重要，在针对检验前的标本采集、检验中标本的处理和最终结果的分析，均有可能消失失误，继而造成检验结果发生问题，针对患者的病情不能赐予准时的反馈将会导致病情的延误。本次针对７００例患者的检验资料进行分析，并总结各个环节的质量掌握结果，现将详细内容做如下报道。

１资料与方法

１．１临床资料

讨论主体选自２０１７年９月至２０１８年９月，以本院进行医学检验的７００例患者检验样本为讨论主体。其中男性３９８例，女性３０２例；最大年龄为７５岁，最小年龄为１３岁，平均年龄为（４４．０±３．６）岁；７００例患者资料共实施临床检验１４００次，其中包括２９０次尿沉渣检验，３５０次便分析检验，５５０次血常规检验，２１０次生化检验。

１．２方法

依据《全国临床检验操作规程》［４］，将７００例患者的１４００份检验标本完成采集并且进行分析。采集方式：１）抽血。患者在进行抽血前１周告知戒烟戒酒，禁止摄取高热量、高脂肪以及高糖的食物，尽量在抽血的前２ｄ清淡饮食，以流食为主；抽血前的１０～１２ｈ禁食禁水，抽血之前的８ｈ禁止做一系列的猛烈运动，保持心情稳定。２）尿常规。实施尿常规时，尽量留取患者的晨起尿液，确保标本的新奇，在留取时要采纳洁净的器皿实施留取，防止精液、白带、粪便以及经血等异物混入，采集的尿液要避光存放，并且放置的时间不宜过长，避开尿酮体中的乙酰乙酸挥发使之失去检查的有效性。３）便常规。在实施便常规时，便标本的采集之前要做好潜血试验，同时要嘱咐患者在采血前的３ｄ内禁食含铁丰富的食物，为了防止导致牙龈出血、鼻血以及经血等检验结果的影响。在采集的过程中，必需要采集新奇且有黏液或者脓血的样本部分，采集完毕后要准时尽快送检。

１．３观看指标

检验失误推断标准：１）检验的结果与预期相差很大，通过临床评估后需要再次检验，而且通过二次检验的结果推断第一次的检验结果消失的问题，则判定为检验失误。２）在检验的过程中，检验标本污染、受损以及丢失，则判定为检验失误。３）由于其他影响因素导致检验结果失误状况，则判定为检验失误。

１．４统计学处理

应用统计学软件（版本：ＳＰＳＳ１９．０）对数据进行处理，资料描述形式：计数资料为（ｎ，％），计数资料采纳χ２检验，统计出各项检验失误因素的构成比。

２结果

在检验中失误最多的阶段为检验预备阶段，为６４．６５％（２２１／３３１），其次是标本采集阶段，失误量为２２．６６％（７５／３３１）；依次为标本处理阶段，失误率为５．７４％（１９／３３１）和检验设备应用不当，失误率为４．８３％（１６／３３１）。详见表１。

３争论

经过分析后的数据可以看出，在临床医学中每个检验环节都必需要严格质量掌握，主要针对患者的协作度、操作人员的行为规范以及设备质量的保证，通过检查后的分析数据进行多方面实施掌握，才可以确保最终检验结果的可行性及精确     性［５］。１）影响因素：医学检验前的质量掌握，在进行检验之前，标本的采集工作要从临床医师医嘱开头进行，确认患者的信息，采集样本时，要求患者严格根据医嘱协作；样本采集后，加入所需的抗凝剂，确保标本的新奇准时送检。２）医学检验中的质量掌握：在医学检验中主要涉及的是检验操作人员的行为规范和检验仪器的应用，因此要求检验人员要严格根据使用方式规范操作，避开操作失误，保证设备的精确     性，定期检查仪器设备。３）医学检验后质量掌握，检验后并不意味着检验工作就结束了，要依据结果和阅历，给出检验报告，并帮助医师诊治，假如检验报告与患者的病情相符可以顺当赐予报告，一旦发觉差异较大的结果，要准时与主治医师探讨病情，避开延误治疗时机，依据整个流程回归分析，排解人为误差，找出可能发生的因素。必要时，需再次采集样本，反复送检，前后比较，找出最佳检验结果。４）在临床医学检验质量掌握中，医学检验是人为主体的行为，因此需要加强检验人员的技术学习和培训是重中之重。要保证医学检验人