完全腹膜外腹腔镜疝修补术中呼气末二氧化碳分压变化的观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术中呼气末二氧

化碳分压变化的观察【摘要】目的：观察完全腹膜外腹腔镜疝修补术麻醉中呼气末二氧化碳分压（PETC02）的变化。方法：2005年10月至2006年12月为11例患者于气管插管麻醉下行腹腔镜腹膜外疝修补术（totalextraperitonealprosthesis,TEP）,术中监测PETCO2值。结果：充气后10minPETCO2升高，60min达高峰（47.20土1.55）mmHg,充CO2气体后10、30、60、90、120minPETCO2均较充气前有统计学差异（PV0.01）；60min后PETCO2开始下降，90min达到稳定水平：放气后10min接近充气前水平（P>0.05）。结论:TEP术中腹膜外充CO2时，PETCO2明显升高，CO2气体吸收较多，但尚在正常范围。【关键词】疝腹股沟疝修补术二氧化碳分压腹腔镜术ThechangeofPETCO2duringlaparoscopictotalextraperitonealprosthesis【Abstract】Objective:ToobservethechangesofPETCO2duringlaparoscopictotalextraperitomealprosthesisundergeneral:Atotalof11patientsinendotrachealintubationanesthesiaunderwentlaparoscopictolalextraperitonealprosthesisfromto.PETC02weremonitoredduringthe:PETCO2begantoincreaseat10minaftertheinsufflation,andreachedthepeakatwiththatbeforetheinsufflation,statisticallydifferencewereobservedaboutPETCO2at10,30,60,90,120minaftertheinsufflation(PV0.01).After60min,PETCO2begantodecreaseandmaintainedatstablelevelsat90min,anddescendedtothelevelsbeforetheinsufflationat10minafterthe：ItissignificantlyhigherofPETCO2whenthespaceoutoftheperitoneumarefullofcarbondioxideduringtheoperation,muchcarbondioxideareabsorpted,butthepressurearestillwithinthenormalranges.【Keywords】Hernia,inguinal;Herniorrhaphy;Carbondioxidepartialpressure;Laparoscopy完全腹膜外腹腔镜疝修补术是在腹膜与腹壁间分离一腔隙，充入CO2气体后，植入人工网片修补疝的一种方法，具有术后患者康复快，复发率低，无腹腔粘连等优点。2005年10月至2006年12月，我院为11例患者行完全腹膜外腹腔镜疝修补术，为了解对PETCO2的影响从而掌握CO2吸收的情况，降低并发症，提高麻醉安全性，从而对麻醉期间PETC02的变化进行了观察记录，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例中男9例，女2例；34〜72岁，体重43〜79kg,ASAI〜II级，均无心肺疾患。其中腹股沟斜疝10例,直疝1例。术中充气时间46〜120min。1.2麻醉方法与监测术前肌注苯巴比妥钠10Omg，阿托品0.5mg，麻醉前更换钠石灰。11例全部采用气管插管静吸复合全麻，用多参数监护仪监测NIBP、ECG、SpO2及主流式PETC02。诱导静脉注射咪达唑仑0.03〜0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3〜5ug/kg、维库溴胺0.15mg/kg。气管插管后接麻醉机，机械通气参数：(VT)8〜10ml/kg，f12〜18次/min，I:E为1