银屑病、痤疮教学课件

银屑病

psoriasis2021/7/91银屑病的基本概念常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病

皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）

或大量无菌性脓疱（脓疱型）

或具有关节炎（关节病型）

或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）2021/7/92银屑病的

Etiology遗传多基因环境

感染，精神，药物免疫

IL-1,IL-6,IL-8，促角质形成细胞增生2021/7/93银屑病的病理生理特点基底层角质形成细胞增殖加速细胞分裂周期缩短（31137.5h）表皮通过时间缩短（28d34d）角化不全、颗粒层消失银白色鳞屑2021/7/94临床分型寻常型脓疱型关节病型红皮病型2021/7/95寻常型银屑病

psoriasisvulgaris流行病学：占整个银屑病99%以上各人种男女及各年龄均可发病2021/7/96临床特点皮损类型甲改变皮损形态季节改变好发部位分期特征现象主观症状2021/7/97红斑丘疹鳞屑2021/7/98点滴状地图状混合状环状花瓣状皮损形态2021/7/99皮疹形态点滴状地图状带状、回状花瓣状2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:11PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911好发部位头皮腰骶部肘膝2021/7/912银屑病好发部位腰骶部头皮四肢伸侧（膝前肘后）2021/7/913寻常型银屑病

psoriasisvulgaris特征表现皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征2021/7/914蜡滴现象2021/7/915薄膜现象2021/7/916Auspitz征2021/7/917甲改变凹陷甲油斑2021/7/918寻常型银屑病psoriasisvulgaris指甲点状凹陷似“顶针样”改变2021/7/9192021/7/920油斑2021/7/921季节变化冬重夏轻2021/7/922病 程进行期（同形反应，isomorphism)

kobnerphenomena稳定期消退期2021/7/923进行期

kobnerphenomena消退期稳定期2021/7/924自觉症状痒2021/7/9252021/7/926脓疱型银屑病pustularpsoriasis2021/7/927关节病型银屑病男性多见常于寻常型银屑病基础上发病临床表现

非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重2021/7/928关节病型银屑病psoriasisarthropathica2021/7/929红皮病型银屑病

(psoriasiserythrodermia)一种特殊、严重的炎症类型常累及75%以上的体表占整个银屑病的0.98%2021/7/9302021/7/931红皮病型银屑病psoriaticerythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑2021/7/932红皮病型银屑病psoriaticerythroderma2021/7/933银屑病的诊断

Diagnosis

依据

皮损特点、好发部位

慢性经过、易复发

组织病理特点2021/7/934银屑病外用药物疗法常用药物

5%12%松馏油软膏0.1%0.5%蒽林软膏注意事项从低浓度开始，逐渐过度到高浓度面部及粘膜处禁用2021/7/935银屑病外用药物疗法皮质类固醇激素机理

使真皮血管收缩抗细胞有丝分裂注意事项局部皮肤萎缩毛细血管扩张停药后反跳2021/7/936全身疗法免疫抑制剂MTX适于脓疱型、关节病型维A酸

适于脓疱型、红皮病型抗生素适于急性点滴性、脓疱型皮质类固醇激素不宜用于寻常型环孢菌素A适于关节病型及脓疱型2021/7/937

物理疗法浴疗矿泉浴、中药药浴光疗

UVB光化学疗法8-MOP+UVA=PUVA2021/7/938皮肤附属器病寻常性痤疮2021/7/939毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头2021/7/940

寻常性痤疮Acnevulgaris青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病好发于面部丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害常伴皮脂溢出2021/7/941痤疮的病因

—皮脂是点燃痤疮的火焰皮脂腺活性增强毛囊漏斗部角化过程增强皮脂中游离脂肪酸较高痤疮丙酸菌数量多遗传2021/7/942痤疮发病机理雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕2021/7/943痤疮发病机理2021/7/944痤疮的临床表现

15-30岁青年男女多见损害主要发生于面部白头粉刺（封闭性）黑头粉刺（开放性）2021/7/945寻常性痤疮Acnevulgaris2021/7/946寻常性痤疮Acnevulgaris2021/7/947寻常性痤疮Acnevulgaris2021/7/948聚合性痤疮

acneconglobata常形成瘢痕疙瘩2021/7/949痤疮的诊断年龄损害的部位损害的特点2021/7/950痤疮的严重程度分级I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹II度（中等度）=I度+局限脓疱III度（重度）=II度+深在脓疱累及胸背部IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成2021/7/951痤疮治疗原则纠正毛囊内的异常角化降低皮脂腺的活性减少毛囊内的菌群抗炎及预防继发感染2021/7/952痤疮治疗（一）

内服药物抗生素类美满霉素、红霉素维甲酸类13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）性激素类