《心得调和寒热脾胃病》

精品文章精品文章《心得调和寒热脾胃病》寒、热互见之证增多。因此，治疗多采取寒热并调法，寒温并用，既不过温亦不过凉，以平为期，使寒热平衡调和。干姜，吴茱萸配黄连等。临证习用清热解毒之品蒲公英、连翘等；并郁热内生者，多选用胡黄连、仙鹤草等苦味清解厚肠胃诸品；清血分郁热用丹皮、赤芍等药物。认为不可拘泥于脾胃病以久病正虚为主，桂枝配蒲公英，吴茱萸与黄连等，及一凉一温如：葛根与甘松，连翘与白芷等既不过温也不过凉，以平为期。但平时门诊时，老师却常慎用寒药，此时需注意注意。热兼湿宜用苦寒药，既清热又燥湿；热兼燥则用甘寒药，清热而兼生津；养阴勿过于滋腻，化湿勿过于温燥，以免滋阴助湿，燥湿伤阴。临证之时当辨清寒热之多寡、阴阳之盛衰，调整方中寒温药之剂量。评语：第二篇：脾胃病胃脘痛诊疗规范胃脘痛（慢性胃炎）部疼痛为主要表现的慢性胃炎。【诊断】（一）疾病诊断（中华中医药学会脾胃病分会（）导原则（xx年主要症状。不同程度和性质的胃脘部疼痛。次要症状。可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、肋胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。。慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱、食欲减低、饮食减少，内镜诊断浅表性胃炎。内镜下可见红斑（点状、条状、片状、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿或渗出。萎缩性胃炎。内镜下可见黏膜红白相间。以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等。病理诊断2～5的组织学变化，对、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生（二）证候诊断中医诊疗共识意见（药新药临床研究指导原则年重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。干口苦，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。脾胃气虚证。胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。脾胃虚寒证。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后舌淡苔薄，脉虚弱。舌燥，大便干结，舌红少津，或有裂纹，苔少或无，脉细或数。滞，舌质暗红或有淤点、瘀斑，脉弦涩1、胃痞。与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满且病及胸膈，不难区别。2、真心痛。心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，应高度警惕，防止与胃病相混。典型真心痛为当胸而痛，其痛多为刺痛、剧痛。且痛引肩背，常伴气短、汗出等，病情急。3、胁痛。以两胁疼痛为主要表现，常伴见发热、黄疸等症状，病情急。【治疗】（一）辩证选择口服中药1.肝胃气滞证治法。疏肝理气。推荐方药。柴胡疏肝散加减。选用柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、乌药、甘草。肝胃郁热证治法：疏肝清热龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、栀子、甘草。脾胃湿热证治法。清热化湿。实、竹茹、黄芩、滑石、大腹皮、白寇仁。脾胃气虚证治法。健脾益气。木香、法半夏、炙甘草。脾胃虚寒证治法。温中健脾。推荐方药。黄芪建中汤合理中汤加减。选用黄芪、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草。胃阴不足证治法。养阴益胃。推荐方药。沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、生甘草。胃络瘀阻证治法。活血通络。术、五灵脂、三七粉（冲服、元胡、川芎、当归等。（二）针灸治疗根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。（三）其他方法根据病情需要，可选用穴位注射、背俞穴拔罐、中药穴位贴敷、艾灸、中药tdp离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。（四）护理1、观察病情，了解患者有无上腹部饱胀不适，特别是在餐后，无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。2如可用转移注意力、做深呼吸等方法，以利于疼痛的缓解。也可用针灸内关、合谷、足三里等穴位缓解疼痛，还可以用热水袋热敷胃部，以解除痉挛，减轻腹痛。3、加强饮食管理，鼓励病人摄入高蛋白、高维生素、高热量的饮食。少食多餐、定时定量、充分咀嚼，并养成良好的饮食习惯。进食丰富而易消化的营养食物，不暴饮暴食，避免进食过咸、过甜、粗量、品种，以了解其摄入营养能否满足机体需要。4、指导病人抗hp治疗，做好服药的护理。5、慢性胃炎病程长，病人易产生焦虑、失望情绪。所以要做好精神护理，在心理上安慰病人，加强沟通，态度热情、真诚，取得病人信任，使病人树立信心。6、指导病人生活要有规律，注意劳逸结合，加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯，戒烟戒酒。【疗效评价】主要症状疗效评价标准主要症状（胃脘痛及痞满）的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，计算主要症状改善百分率。（1）痊愈：症状消失。（2）（3）百分率＜80%（4）无效：症状改善百分率＜50%（5）恶化：症状改善百分率负值。痊愈和显效病例数计算总有效率。内镜下胃粘膜疗效评定痊愈。胃粘膜恢复正常。2（3）1（4）恶化：胃粘膜病变无改变或加重。胃粘膜组织学疗效评定分别对病理状态下慢性炎症、活动性、肠上皮化生、异型增生的情况加以统计，计算各单个病理表现的改善等级及总积分改善程度。（1）（2）显效：胃粘膜病理积分2（3）进步：胃粘膜病理积分减少1（4）1、患者的依从性差。现代生活节奏紧张，中药饮片的煎煮比较情况，随便煎煮，不能达到药物的最好疗效。2、部分患者疗效差。部分慢性胃炎患者腹部饱胀痞满症状的治疗难以达到理想效果。3、复发率高。慢性胃炎的致病因素较多，其中与生活、饮食习惯，导致病情的复发，所以本病长期疗效差，复发率高。【对策与思路】1、针对患者依从性差，我们把中药饮片改为使用中药颗粒中药方便患者。2、针对部分患者疗效差，拟采用中医辨证论治内服中药结合中医外治疗，如穴位埋线、穴位敷贴、隔物灸等，初步的临床观察表明可以提高疗效。拟开展进一步的临床研究。3、针对长期疗效差，我们拟根据中医治未病的理论，一方面采用宣教的办法让患者清楚地认识本病的病因及预防措施，从而改善不良生活、饮食习惯，调节情志，减少本病的复发率。另一方面探讨运用食疗及养生方法减少本病的复发。第三篇：xx年脾胃病科工作计划脾胃病科xx年工作计划以打造科室精品。1理气健运散穴位贴敷治疗肝郁脾虚的患者，中药封包治疗胃脘部痞满疼痛的患者，耳穴压豆治疗脾胃虚弱、失眠的患者，中药溻渍治疗脾胃虚寒的患者。随着生活节奏的加快，工作压求助于中医，我们更应该把中医做好、做强。2、溃疡性结肠炎：随着生活水平的提高，人们饮食习惯西化，1012把我们的优势整理总结：序贯疗法治疗溃疡性结肠炎。全开展起来，并积极开展院内制剂，发表论文，完善科研。3、开展十二指肠镜。临床上胆结石及胰胆管病变的病人很多，4的基础，下一部准备与毓璜顶医院联合开展内镜下胆管取石术。第四篇：脾胃论临床心得看了脾胃病，再看《脾胃论》头目，通过心肺的作用化生气血，营养周身水谷，化生气血以布全身。力、倦怠、便溏等症方中的使药。这些都能在我们平时学习中有所体现。补泻中灵活运用升降浮沉法，从而提高临床疗效。第五篇：xxxx年脾胃