伤寒内经小比

不同的辨证论治方法解密《伤寒论》与《内经》不同的辨证论治方法解密《伤寒论》与《内经》《黄帝（）伤寒（伤寒）是不同时代的两部中论》后。两书皆同源于古代的医经，也即以《易》学、阴阳、五行、六气、卫气营血、精气神等为主导，认证皆以四诊、八纲。不同的是内经》集古代医学、哲学理论之大成，其中阴阳、五行、六气对后世影响深远，不仅用其推衍疾病的生理、病理、治疗用药，而且用于推衍防病、养生等。由于六经辨证是根据症状反映来分析病情、病性的，所以《论》的辨证论治的实质：于患病人体一般的规律反应基础上，而适应整中的五行、六气推衍辨证。伤寒就是注重养生与修炼。养生就是养生机，就是早睡早起，生活要有规律。这要求首先要有一颗闲适的心，拿得起放得下，对什么事都不要放在心上。此外，《黄帝内经》不像《伤寒论》那样用药。《黄帝内经》中很少用药，都是用自然治?论》时代，人们很少有闲适之心，很少注重养生。因而，得病比较重，就必须用药了。（黄帝内经，素问）热论篇第三十一中记载：歧伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项强，腰脊痛。二日，阳明受之：阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目痛而鼻干，不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，终于嗌，故腹满而嗌干。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。我们再看（伤寒论）中的提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 阳明之为病。胃家实是也少阳之为病，口苦、咽干，目眩也。厥阴之为病：滑渴、气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚰，下之利不止。1、比较太阳经受邪的症状：（内经）和（伤寒）的记载是基本一样的。都出现的是以太阳经脉循行部位的症状为主。只是内经中多了腰痛，而（伤寒）中记载了脉象。2、比较阴明经受邪的症状：（内经）上记载是以阳明经受邪后所出现的阳明经循行部位症状。（的论有点经腑不分的嫌凝。3、比较少阳经受邪的症状：（内经）中记载的少阳经受邪后出现了少阳经循行部位的症状。（伤寒）的少阳经症是“口苦、咽干、目眩”，少阳经起于目外眦，出现目眩说的过去。但少阳经不循经口及咽部，何来的“口苦、咽干”为主症呢？把“口苦、咽干”列为少阳经提纲症是伤寒论的一个错误吧！4、比较太阴经受邪的症状：（内经）中记载的太阴经受邪后所出现的循行部位的主要症状（伤寒）中的主症“腹满”可以说是太阴经的主症。但，吐是胃反所致，食不下也是胃腑的的嫌疑。至于“时腹的痛”，很多经脉和脏腑都居于腹中，受邪的话可以出现这个症状，应该说它不是太阴经特有的主症。5、比较少阴经受邪的症状：（内经）中记载的是少阴经受邪后所出现的经脉循行部位的症状。（）“”、所谓寐者，是人体脏腑阳气不外达体表而入于阴份所致。所以（伤寒）的“脉微细，但欲寐”是指人体脏腑气血虚弱的亏损的表现。不能算是少阴经脉受邪所特有的症状。6、比较厥阴经受邪的症状：（内经）中记载的是厥阴经受邪后所出现的厥阴经脉特行部位所特有的症状。（）、消渴、消渴的病因是津志热淫所致。B、气上冲心：是冲之气CD、饥而不欲食、食则吐蚰。因为脾主运化，胃之受纳。饥不欲食是病位在胃脘。食则吐蚰，指出不食的病因是胃脘有虫存在所致。本条伤寒）所述的症状也不是厥阳经特有的症状。总结：A、从上述伤寒论的提纲证来看，准确是说不应该把伤寒论看作是六经辩证的典范。它的“六经辩证”有违（内经）里的中医理论。B、但为什么根据伤寒论中所描述的方剂，根据所描述的症状来治病又行之有效呢？所以把（伤寒论）看作是一部“经验医学”或“验方集”比较恰当些。一、五行、六气用舍不同《素问·玉机真藏论》曰：“春脉者肝也，东方木也，万物之所始生也。故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病，其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。夏脉者，心也，南方火也……”·金匮真言论》曰：“东方青色，入通于肝，开窍……”《素问·阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为……”。这(更确论》的主要方证来自于《汤液经方（下简称《汤液，值得注意的是，仲景撰用6039“在天成象，在地成形，五味变化之用”。可知《汤液》也用五行理论指导五脏辨证。但张仲景撰用了39个方证，却……值得注目的是，有的虽用其名，但其适应证已不是脏腑概念。如小泻心汤改名为泻心汤，其适应为“心气不定(足)，吐血衄血”的阳治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者”《伤寒论》改名为四逆汤，其适应证为：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷。”这里很明显，张仲景抛弃了五行五脏理论，跳出五行外，而主用八纲辨证。全书的主要内容是以六经辨证和辨方证，其六经是指太阳、阳明、少阳的三阳，和少阴、太阴、厥阴的三阴而言。论中虽太阳之为病，脉浮头项强痛”“脉微细，但欲寐也。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止《论》是先辨六经，再辨方证，无须再用五行五脏理论。因此，章太炎先生称不拘五行生克之论者，盖独仲景一人耳。”又说：“难经》以五行内统五脏，外贯百金匮……”这伤寒金匮要略》的首章是王叔和所加入，由此，也更可知《伤寒论》不用五行、六气理论。二、治疗理念不同（一）五元论和一元论不同：《内经》以五脏五行、经络流注为生理基础，论病则以其五脏六气变化为主。其特点重视五所不胜，其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”(《素问·五运行大论》)。从多方面论述病因病机，治疗不但治本脏病，还要考虑生克的脏腑。即临床辨证治疗可从五个方面考虑，也即遇一病(证)时，既可从心论治，也可从脾论治，也可从肾论治，也可从肝论治，也可从肺论治，因此，辨证论治是五元论。《证》五种可能显然不同，因此论》是一元论。（二）重病因与重症状不同《·寒气客于脉外，则脉寒”(素问·举痛论)，如“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸湿··生气通天“·机辨证，治疗多推衍脏腑经络的虚实寒热表里阴阳、具体致病之外邪，如风寒朿表(肺)，用辛温解表(宣肺)；如风热束表(肺)，治用辛凉解表(宣肺)。又往往根据气候、季节而判定外邪的属性而指导治疗，如秋冬多为风寒束表，多宜辛温；春夏多为风温犯表，多宜辛凉。《伤寒表，阳热实证(太阳病)无汗者，用麻黄类方药，有汗者，用桂枝类方药；阴寒虚证(少阴病)用汗法。而《伤寒内经三阴三阳五脏六腑皆受病……其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已”论》的三阴病，除少阴病用汗法外，太阴、厥阴皆忌用汗法和泄下法。（三）治分内伤和外感不同《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”内经》有很多篇章论述了五脏虚损造成的各