Graves病临床路径标准_第1页
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文档简介

Graves 病临床路径标准（一）合用对象。第一诊疗为 Graves 病[毒性洋溢性甲状腺肿 (格雷夫斯病)]（ICD-10：E05.0）。（二）诊疗依照。依据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）、《甲亢和其余病因甲状腺毒症诊治指南》（美国临床内分泌医师协会和美国甲状腺学会，2011年）。食欲亢进、大便次数增加或腹泻等。体征：心率加速，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺有关眼病表现，胫前黏液性水肿或类杵状指等。实验室检查：血清促甲状腺激素（TSH）状腺激素（FT3和/FT4）、总甲状腺激素（TT3和/TT4）水平增添，血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）/131I摄入率高升。（三）选择治疗方案的依照。依据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）、《131I治疗格雷夫斯氏甲亢指南》（2014年）、《甲亢和其余病因甲状腺毒症诊治指南》协会和美国甲状腺学会，2011年）。

（美国临床内分泌医师抗甲状腺药物治疗；甲状腺手术治疗；3.131I 治疗。（四）标准住院日。14（五）进入路径标准。第一诊疗一定切合Graves 病[毒性洋溢性甲状腺肿(格雷夫病)]疾病编码（ICD-10：E05.0）。也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，能够进入路径。（六）住院时期的检查项目。一定的检查项目（1）血惯例、尿惯例、便惯例+隐血；（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、红细胞沉降率；（3）TSH、FT4TT4、FT3TT3；（4）TRAb、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）物酶抗体（TPOAb）；（5）131I/或甲状腺发射型计算机断层显像（ECT）（妊♘和哺乳期妇女除外）；（6）甲状腺超声；（7）X线片、心电图、超声心动图；依据患者病情可选择的检查项目（1）如需评估有无Graves 眼病，行突眼度、视力、视线、角检查，眼部A超或B超，眼眶CT或MRI检查；（2）24h钠肽和肘静脉压测定；（3）如需评估有无气管压迫，行颈部数字摄片（DR）CT检查（4）1炎、自己免疫肝病等疾病有关抗体测定（七）治疗方案与药物选择。抗甲状腺药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；其余治疗：β（八）出院标准。症状好转，病情改良；甲状腺功能（主假如FT4、FT3）好转；治疗方案明确。()变异及原由剖析。病情复杂、临床表现不典型，造成诊疗和治疗困难者；出现甲亢危象者；出现影响本病治疗成效

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