某高速公路工程监理表格

说明1．1编制目的及依据为加强工程质量监理，控制工期和工程费用，提高投资效益及工程管理水平，使之达到科学化、规范化、制度化，参照交通部现行的《公路工程施工监理规范》、《公路工程质量检验评定标准》、《公路工程竣（交）工验收办法》、《公路工程国内招标文件范本》及省内外高速公路工程建设经验，结合本项目的实际情况，特制定本施工监理表格。1．2使用原则凡参与本项目建设的总监办和工程施工单位，均应按章执行，按时完整、准确填报监理表格。本施工监理表格由总监办制备统一样表，供总监办及承包人共同使用。1．3类别及数量本施工监理表格共有“JK表～JD表”共5种96张，其中：JK表.公路工程监理表（简称监控表）：包括承包人向业主和总监办呈报报审、报验、报告、申请、申报、计划、计量单（表）；总监办向承包人下达通知、检验认可、审批、指令、批复；总监办的日志、各种报表、报告；施工过程中各种纪要和总监办与承包人间的通用函件等记录相关信息的表格。共计37张；JP表.公路工程质量检验评定表（简称检评表）：包括承包人和总监办及质量监督部门按照《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80/2-2004)分别对工程质量进行自检或抽检,进行评定所记录相关信息的各种表格。共计6张；JY表.工程监理月报（简称监报表）：包括总监办每月汇总的承包人工程质量、进度、费用、合同、安全、环保等方面的表格。共计8张；ZJ表.公路工程施工使用表（简称质检表）：包括承包人在施工过程中对分项工程各工序和承包人或总监办对分项工程各检查项目进行检查、检测所记录相关信息的表格。为了保证隐蔽工程处于可控状态，特增设了工程照片表格（ZJ-001），没有填写施工照片表格的隐蔽工程不得进行中间交工。工程照片必须要能反映所施工隐蔽工程的细部、整体的施工状况。共计44张；ZF表.公路工程计量支付表（简称支付表）：包括承包人向业主申请工程款项的各种表格。共计6张；JD表.工程进度报表。共计3张。1.4表格报送范围及填报要求表格报送范围见下表：施工监理表格目录ZJ表施工检验表格目录ZJ—101导线点测量报表ZJ—102水准点测量报表ZJ—103施工增加水准点测量报表ZJ—104路线住点桩测量报表ZJ—105施工放线测量记录表ZJ—106水准测量记录表ZJ—107路基、路面宽度、偏位测量记录表ZJ—108宽度检查表ZJ—109路堤、路床顶面及路面高程、横坡测量整理计算表ZJ—110路基边坡坡度测量记录表ZJ—111平整度测量记录表ZJ—112路面（基层、底基层）厚度测试记录表ZJ—113高程偏差测量通用整理记录表ZJ—114偏位测量通用整理记录表ZJ—115断面或截面尺寸测量通用记录表ZJ—201清理与挖除检验表ZJ—202路基填筑台阶开挖质检表ZJ—203土方路基现场质检表ZJ—204填筑路堤施工原始记录表（填土路堤）ZJ—205路基压实度（弯沉值）现场质检表ZJ—206路基边坡现场质检表ZJ—207土工布、土工格栅合成材料铺设现场质检表ZJ—301浆砌排水沟（边沟、截水沟）现场质检表ZJ—401混凝土（浆砌砌体）挡土墙现场质检表ZJ—402预制加筋土面板现场质检表ZJ—403加筋土挡土墙面板安装现场质检表ZJ—403加筋挡土墙筋带现场质检表ZJ—404加筋土挡土墙总体现场质检表ZJ—405锥、护坡（护面墙）现场质检表ZJ—406浆砌砌体现场质检表ZJ—501水泥混凝土面板现场质检表ZJ—502水泥砼路面纵逢、横逢顺直度检测记录ZJ—503水泥砼路面相邻高差测量记录ZJ—504水泥混凝土路面工程中间交验报表ZJ—505沥青砼面层和沥青碎（砾）石面层现场质检表ZJ—506沥青灌入式（或上拌下灌式）面层现场质检表ZJ—507沥青表面处治面层现场质检表ZJ—508透层、粘层、封层施工记录表ZJ—509沥青砼路面工程中间交验表ZJ—510水泥稳定粒料基层及底基层现场质检表ZJ—511基层（底基层）现场质检表ZJ—512路槽现场质检表ZJ—513路缘石铺设现场质检表ZJ—514路肩现场质检表JP—01分项工程质量检验评定表JP—02分部工程质量检验评定表JP—03表位工程质量检验评定表JP—04建设项目质量检验评定表JP—05______________工程汇总表二、高速公路监控表格JK-01合同工程开工申请单JK-02合同工程开工令JK-03施工组织设计报审表JK-04分项/分部工程开工申请批复单JK-05施工测量放样报验单JK-06工程原材料与混合料报验单JK-07施工主要人员报验单JK-08进场设备报验单JK-09子分项工程报验单JK-10日施工安排报验单JK-11公路工程重大事故快报JK-12工程质量事故处理报告单JK-13工地会议纪要JK-14工程变更意向审批单JK-15工程变更申请单JK-16工程变更通知书JK-17工程变更令JK-18中间交工证书JK-19工程交工证书JK-20监理指令JK-21监理指令执行情况报告单JK-22工程暂时停工指令JK-23停工指令JK-24日监理工作安排表JK-25巡视记录JK-26旁站记录JK-27监理日志JK-28监理周报JK-29工程缺陷责任终止证书JK-30分项/子分项现场抽查记录表JK-31承包人每周工作计划JK-32工程分项开工申请批复单JK-33检验申请批复单JK-34通用函件JK-35变更工程统计汇总表JK-36环境保护措施落实情况表JK-37本月上报文件及落实情况表三、计量支付表格ZF-1工程进度表ZF-2中间计量支付报表ZF-3中间计量支付证书ZF-4清单支付报表ZF-5中间计量表ZF-6中间计量支付汇总表监理月报报表气象情况表监理人员登记表（）月份各合同段工程进度情况一览表（）月份工程进度汇总表（S曲线）（）月份主要工程形象进度汇总表（）月份各完成情况汇总表（）月份人员及设备进场数量统计汇总表（）月份工程试验检测情况汇总表高速公路检评表格JP-01子分项工程质量检验评定表JP-02分项工程质量检验评定表JP-03分项工程质量检验评定汇总表JP-04子分部工程质量检验评定表JP-05分项工程质量检验评定表JP-06单位工程质量检验评定表六、工程进度报表表格工程进度报表表封面第-次申请进度拨款项目汇总审批表工程项目分项计量计价表导线点测量报表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-101-工程名称施工时间桩号及部位检验时间导线点编号设计坐标实测坐标坐标差设计距离实测距离距离偏差设计夹角实测夹角夹角偏差XYXY△X△Y测量：日期：记录：日期：监理工程师：日期：水准点测量报表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-102-工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差测量：记录：日期：监理工程师：日期：施工增加水准点测量报表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-103-工程名称施工时间桩号及部位检验时间日期施工水准点BMnn引用设计时水准点点BMM（Km）或n（个）△容（mm）△测（mm）水准仪型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程1．L及n为BMn与BM测站站数差或闭合差△测为实测的闭合差差或会合差自检意见监理意见测量：日期：记录：日期：监理工程师：日期：路线主点桩测量报表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-104-工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号设计坐标实测坐标差值地面高程备注XYXY△X△Y设计实测差值测量：日期：记录：日期：监理工程师：日期：施工放线测量记录录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--105-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间测点桩号设计坐标实测坐标设计高程(m)实测高程（m）示意图：记录：复核：XYXY计算数据（m）A测站点坐标X=Y==Z=仪器型号B后视点坐标X=Y==Z=C后视点坐标X=Y=Z=距离AB==AC=测量：日期：监理理工程师：日日期：水准测量记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—106-□□工程名称施工时间桩号及部位测量时间测量点水准尺读数仪器高实测高程设计高程高差备注后视前视闭合差：允许误差：监理工程师:日期:测量：记录：复核：日期：路基、路面宽度、偏偏位测量记录录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—107—□□名称起止桩号检测时间仪器或工具名称、规规格、编号：：左宽度（m）中桩右宽度（m）设计实测偏差桩号偏位设计实测偏差宽度允许偏差：合格率：偏位允许偏差：合格率：测量：记录计算算：复核：日期：监理工程师：日期：宽度检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—108—□□工程名称施工时间部位及桩号检验时间检查桩号左右设计宽度(m)实测宽度(m)偏差(mm)设计宽度(m)实测宽度(m)偏差(mm)检测结果：测量：记录计算：复核：日期：监理工程师：日期：路堤、路床顶面及及路面高程、横横坡测量整理理计算表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--109-□□工程名称路段仪器名称、规格、编编号：桩号位置纵断面高程（m）横坡度（%）mmmm设计实测差值设计实测差值设计实测差值设计实测差值设计实测差值左右左右左右左右左右左右小计测点：合格格点：测点：合合格点：测点：合格格点：测点：合合格点：测点：合合格点：纵断面高程允许偏偏差：合格率：横坡允许偏差：合格率：测量：记录计算：复核：监理工程师师：路基边坡坡度测量量记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—110—□□起止桩号仪器或工具名称、规规格、编号：：检测时间左桩号右设计实测设计实测距离(m)高差(m)坡度备注距离(m)高差(m)坡度备注注：使用坡度尺时时，则无须填填写“距离”、“高差”等项。边坡坡度度合格率：记录员：复核计算：复核：监监理工程师平整度测量记录表表承包单位：合同号：监理单位：编号号：ZJ—111—□□名称起止桩号工具名称、规格、编编号：检测时间测点桩号及部位检验数据12345678910不合格

尺数最大间隙(mmm)合格率(%)允许偏差：总合格率：测量：记录计算：复核：监理工程师师：路面（基层、底基基层）厚度测测试记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—112—□□名称起止桩号测试方式及工具名名称：桩号距中桩距离(m)厚度(mm)桩号距中桩距离(m)厚度(mm)设计厚度：代表值允许偏差：：极值允许偏差：n=X==S=tα/√n=XL=X-S×（tαα/√n）=超过极值的的点数=厚度合格率（n--m）÷n×1000%=测量：记录计算：复核：监理工程师师：高程偏差测量通用用整理记录表表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—113—□□名称桩号或部位仪器名称、型号、编编号：桩号或部位设计值(m)实测值(m)偏差(m)桩号或部位设计值(m)实测值(m)偏差(m)允许偏差：合格率：测量：记录计算：复核：监理工程师师：偏位测量通用整理理记录表承包表位：合同号：监理单位：编编号：ZJ—114—□□名称桩号或部位仪器或工具名称、型型号、编号：：桩号或部位（编号号）左偏（mm）右偏（mm）纵向前偏（mm）纵向后偏（mm）允许偏差：合格率：测量：记录计算：复核：监理工程师师：断面或截面尺寸测测量通用记录录表承包表位：合同号：监理单位：编号：ZJ—115—□□名称桩号及部位工具名称：测点位置A（）B（）C（）D（）E（）F（）实测偏差实测偏差实测偏差实测偏差实测偏差实测偏差断面尺寸图允许偏差：A：B：C：D：E：F：总合格率：测量：记录计算：复核：监理工程师师：清理与挖除检验表表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ—201—□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目铲除草皮挖树根拆除旧路面回填与压实自检意见质检工程程师：日期：监理意见监监理工程师：：日期：路基填筑台阶开挖挖现场质检表表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--202-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间填筑高度（m）台阶级数台阶填筑方式项次检查项目规定值或允许偏差差检验结果检查方法和频率1台阶宽度L(mmm)L≥20002相邻台阶高度h((mm)1500≥h≥11000内倾斜度≥4%3压实度≥97自检意见:质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：土方路基现场质检检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--203-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1压实度度（%）零填及挖方（m）0～0.300～0.80填方（m）0～0.800.80～1.550＞1.502弯沉（0.01mmm）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mmm）6平整度（mm）7横坡（%%）8边坡自检意见:质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：填筑路堤施工原始始记录表（填填土路堤）承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--204-□□工程名称施工时间起讫桩号层位检验时间项次检验项目差测试值合格率平均或代表值备注1压实度0~30cmc>150cm2纵断高程（mm）左中右3中线平面偏位（mmm）4宽度（mm）5横坡度（%）6平整度（mm）12347边坡8弯沉（0.01mm）1234测量：记录计算：监理：路基压实度（弯沉沉值）现场质质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--205-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果或检验偏差值质量评定12345678910111213平均值代表值合格率（%）合计外观鉴定监理员意见质量保证资料试验工程师：日期：监理工程师师：日期：路基边坡现场质检检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--206-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1左边坡度顺直度（mm）压实度（%）2右边坡度顺直度（mm）压实度（%）自检意见:质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：土工布、土工格栅栅合成材料铺铺设现场质检检表承包单位:合同号：监理单位:编号：ZJ--207-□工程项目施工时间工程部位及桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验方法和频率1下承层平整度、拱拱度2搭接宽度(mm))3搭接错开距离(mmm)4锚固长度（mm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：浆砌排水沟（边沟沟、截水沟）现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--301-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPaa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度（mmm）或坡度5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：混凝土（浆砌砌体体）挡土墙现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--401-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度度（MPa）2平面位置（mm）浆砌混凝土3顶面高程（mm）浆砌混凝土4断面尺寸（mm）5竖直度或坡度（%%）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）块石片石混凝土自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：预制加筋土面板现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--402-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPPa）2边长（mm）3两对角线差（mmm）4厚度（mm）5表面平整度（mmm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：加筋土挡土墙面板板安装现场质质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--403-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1每层面板顶面高程程（mm）2轴线偏位（mm）3面板竖直度或坡度度4面板竖直度或坡度度自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：加筋挡土墙筋带现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--403-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1筋带长度2筋带与面板连接3筋带与筋带连接4筋带铺设自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：加筋土挡土墙总体体现场质检表表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--404□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1墙顶和肋柱平面位位置（mm）路堤式路肩式2墙顶和柱顶高程程（mm）路堤式路肩式3肋柱间距（mm）4墙面倾斜度（mmm）5面板缝宽（mm）6墙面平整度(mmm)自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：锥、护坡（护面墙墙）现场质检检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--405□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpaa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mmm）4坡度5厚度（mmm）6底面高程（mm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：浆砌砌体现场质检检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--406□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPaa）2表面平整度（mmm）料石块石片石3顶面高程（mm）料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸（mm）料石块石片石结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：水泥砼面层现场质质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--501-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1弯拉强度（MPaa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度σ（mm）IRI（m/kmm）最大间隙h（mmm）4抗滑构造深度（mmm）5相邻板高差（mmm）6纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mmm）8路面宽度（mm）9纵断高程（mm）10横坡（%）结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：水泥砼路面纵缝、横横缝顺直度检检测记录承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--502-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间纵缝顺直度允许偏偏差横缝顺直度允许偏偏差纵缝顺直度起讫桩号横缝顺直度起讫桩号测量：日期：记录：日期：监理工程师：日期：水泥砼路面相邻板板高差测量记记录表承包单位：合同号：监理单位：编编号：ZJ--503-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间起讫桩号实测值备注测量：日期：记录：日期：监理工程师：日期：水泥混凝土路面工工程中间交验验报表承包单位：合同号：监理单位：编编号：ZJ--504-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1抗折强度（Mpaa）2平整度（mm）3相邻板高差（mmm）4纵缝顺直度（mmm）5板厚度（mm）6横缝顺直度（mmm）7板宽（mm）8横坡（%）9中线平面偏差（mmm）10纵断高程高程偏差差（mm）11板面拉毛压槽深度度（mm）12板边垂直度（mmm）意见：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：沥青混凝土面层和和沥青碎（砾砾）石面层现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--505-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1压实度(%)2平整度σ（mm）IRI（m/kmm）最大间隙h（mmm）3弯沉值（0.011mm）4渗水系数5抗滑摩擦系数构造深度6厚度(mm)代表值合格值7中线平面偏位（mmm）8纵断高程（mm）9宽度(mm)有侧石无侧石10横坡（%）结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：沥青贯入式（或上上拌下贯式）面面层现场质检检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--506-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1平整度σ（mm）IRI（m/kmm）最大间隙h（mmm）2弯沉值（0.011mm）3厚度(mm)代表值合格值4沥青用量(kg//m2)5中线平面偏位（mmm）6纵断高程（mm）7宽度(mm)有侧石无侧石8横坡（%）结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：沥青表面处治面层层现场质检表表承包单位合同号：监理单位：编号：ZJ--507-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1平整度σ（mm）IRI（m/kmm）最大间隙h（mmm）2弯沉值（0.011mm）3厚度(mm)代表值合格值4沥青总用量(kgg/m2)5中线平面偏位（mmm）6纵断高程（mm）7宽度(mm)有侧石无侧石8横坡（%）结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期：透层、粘层、封层层施工记录表表承包单位：合同号：监理单位：编号号：ZJ-5508-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1宽度2厚度3油温意见：记录：复核：监理：沥青砼路面工程中中间交验表承包单位：合同号：监理单位：编编号：ZJ--509-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1稳定度（N）2密度（g/cm33）3流值（0.01ccm）4空隙率（%）5饱和度（%）6沥清用量7通过以下筛孔重量量（%）＞5mm5mm2.5mm0.6mm0.75mm意见：质检工程师：监理工程程师：水泥稳定粒料基层层及底基层现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号号：ZJ-5510-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mmm）5厚度（mm）代表值合格值6横坡（%）7强度（MPaa）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：基层（底基层）现现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--511-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm)3纵断高程(mm))4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)8弯沉值(0.011mm)结论：质检工程师：日期：监理工程师师：日期路槽现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：：ZJ-5122-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1纵断高程（mm）左内缘外缘右内缘外缘2横坡度（%）左右3平整度（mm）左右4宽度（mm）左右结论：测量：日期：记录计算：日期：监理工程师师：日期：路缘石铺设现场质质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ--513-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结果检验频率和方法1直顺度(mm)2预制铺设相邻两块高差（mmm）相邻两块缝宽（mmm）现浇宽度（mm）3顶面高程（mm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：路肩现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编编号：ZJ--514-□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差差检验结结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3横坡（%）4宽度（mmm）自检意见：质检工程师师：日期：监理意见：监理工程师师：日期：分项工程质量检验验评定表分项工程名称：所所属分部工程程名称：所属属建设项目：：工程部位：承包单单位：监理单单位：（桩号、墩台号、孔孔号）编号：：JP-101-□□基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分合计计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定定评分：质量等级：：检测负责人：检测测：记录：复复核：年月日分部工程质量检验验评定表分部工程名称：所属表位工工程：所属建设项目：工程部位：：承包表位：（墩号、墩台台号、孔号）监理表位：编号：JPP-1022-□□施工表位分项工程备注工程名称质量评评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日表位工程质量检验验评定表表位工程名称：所所属建设项目目：路线名称：工程地点、桩桩号：承包单位：监理单位：编号：JP-1103-□□施工表位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日建设项目质量检验验评定表项目名称：起讫桩号：编号：：JP-104-□□标段名称表位工程备注工程名称实得分数投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责责人：计算：复核：年月日工程汇总表承包单位：监理单位：编号：JP-105-□□工程程实得分数权值加权得分等级备注加权平均分质量等级计算：复核：年月日公路工程施工使用用表填表说明明：一、表格填写总的的要求1、监理评定用表的的填写要及时时、准确、真真实、完整、规规范、工整。2、除计计算机打印部部分外，其他他部分的填写写应使用不易易褪色的蓝黑黑墨水、黑墨墨水填写。二、表格填写的有有关说明1.施工检验用表用于于施工单位的的现场质量自自检填写用，有有记录表、检检查记录表、交交验单、质量量检验表四种种格式，按照照JTGF80/11-20044《公路工程程质量检验评评定标准》的的章节顺序排排列。记录表主要记录施施工过程当中中的各种施工工数据，一般般情况下不用用监理签字，但但需要监理旁旁站的，应由由旁站监理签签字，旁站监监理签字前应应对记录的数数据和施工过过程情况认真真检查，确认认属实后予以以签认，经旁旁站监理签字字后的施工原原始记录表一一式两份，施施工单位和监监理单位各保保留一份，数数据可以共享享。交验单主要用于工工序和不方便便独立交工的的分项工程检检查用。交验验单既记录了了部分实测数数据和一些检检测结果（如如测量、试验验结果）又起起到了检验申申请批复单的的作用，监理理直接在交验验单上签字后后进行后续施施工。质量检验表用于可可以独立交工工的分项工程程完工后的检检测数据记录录，实测数据据直接填写在在上面。检验验表的填写代代表某一分项项工程的全部部外业检查工工作的结束。施施工单位根据据检验表中的的数据进行分分项工程的自自评，然后连连同前面不方方便独立交工工的分项工程程一起进行分分项工程交工工申请。检查记录表直接填填写部分交验验单和检验表表不方便直接接填写实测数数据的检查项项目的实测数数据。具体参参见表格ZJ－002。各种自检用表中的的分项工程名名称和分部工工程名称以批批准的本合同同段内单位、分分部、分项工工程的划分为为准；桩号及及部位填写具具体的里程桩桩号应尽量明明确。检测人人、记录人、检检验时间填写写“测量”、“试验”所检项目以以外其他项目目的相应的检检测人、记录录人和检验时时间。2.表头施工单位和监监理单位填写写各单位的法法人单位名称称。3.“编号”为表格的编号，用用ZJ-XXXX-□□-□□-□□-□□-□□表示的，编编号方框填写写单位、分部部、子分部、分分项、子分项项工程编号，如如只涉及到单单位工程，则则分部、子分分部、分项、子子分项工程编编号依次填写写00，依此类推推。如果同一一个单位、分分部、子分部部、分项、子子分项工程有有若干张同类类表格需要填填写，可以在在上述编号后后面添加两个个方框填写流流水号，以示示区别。施工用表附表监控用表填表说明明：一、表格填写总的的要求1、监控表的填写要要准确、完整整、规范、工工整。2、除计算机打印部部分外，其他他部分的填写写应使用不易易褪色的蓝黑黑墨水、黑墨墨水填写。二、表格填写的有有关说明监控表包括施工与与监理通用表表,共有30张表，即JK－01至JK－30。1、表头的“施工单单位”“监理单位”分别填写法法人全称，合合同号填施工工单位与业主主所签订的合合同协议书编编号。2、“编号”为表格的编号，用用JK-XXX-□□表示的，编编号方框填写写合同段编号号，合同段依依次用A,B,CC,D,用JK-166-□□-□□□□表示的，编编号中第一二二两个方框填填写施工单位位编号，施工工单位依次用用A,B,CC,D,后四个方框框填写各施工工单位表格的的流水号；用用JK-XXX-□□-□□-□□-□□-□□表示的，编编号方框填写写单位、分部部、子分部、分分项、子分项项工程编号，如如只涉及到单单位工程，则则分部、子分分部、分项、子子分项工程编编号依次填写写00，依此类推推；JK-27为监理日志志，印刷成册册使用，不另另填写编号。3、高监办、驻监办办签名应分别别由高监、驻驻监签名，特特殊情况下，可可由副高监代代替高监签名名，指定的专专业工程师代代替驻监签名名，专业监理理工程师是指指负责相关工工程的道路桥桥梁监理工程程师或隧道工工程监理工程程师，涉及试试验检测和测测量工作时，另另还需同时或或单独由试验验检测工程师师或测量专业业工程师签名名。4、表格中报送与签签收栏由经手手人签名。5、JK-03、JKK-06---JK-111表中“施工单位签签名”应由项目部部总工程师或或技术负责人人签名，其余余表格应由项项目经理签名名，特殊情况况下可由分管管生产的项目目副经理签名名。6、JK06原材料与与混合料报验验单如监理机构对施工工单位申报的的原材料进行行抽捡，试验验监理工程在在“【】经抽检复复查试验的结结果（附监理理工程师抽验验报告）〖〗/见证试验的的结果〖〗表明，这这些材料符合合〖〗/不符合〖〗合同技术术规范要求，可可以〖〗/不可以〖〗进场。”内打“√”；如监理机构对施工工单位申报的的原材料未进进行抽捡，试试验监理工程程在“【】你单位这这些材料试验验结果符合〖〖〗/不符合〖〗合同技术术规范要求，可可以〖〗/不可以〖〗在上述工程程部位上使用用。”内打“√”。7、JK09子分项工工程报验单子分项工程完工后后，施工单位位需按“子分项工程程报验单”申请对子分分项工程进行行验收，经高高监办验收合合格后方可进进行下步工程程施工。子分分项工程的报报验要求同分分项工程的中中间交工要求求。8、JK10日施工安安排报告单桩号和部位应按以以下要求进行行填写：（1）桩号填写施工段段落起讫桩号号，部位填写写工序名称；；（2）对于软基处理、排排水、砌筑防防护、支挡、路路面、交安等等：桩号填写写施工段落起起讫桩号，部部位填写分项项工程名称；；（3）对于桥梁、涵洞洞等：桩号填填写施工段落落桩号，部位位填写分项工工程名称；（4）施工项目说明填填写施工工序序名称。如路路基填筑为“第几层土方”或“石方施工”，路基挖方方为“路基挖方施施工”，桥梁为“砼浇筑”或“第几节砼浇浇筑”等。9、JK13工地会议议纪要工地会议纪要的编编写原则上工工地会议谁主主持谁负责编编写，由驻地地办主持的“工地会议纪纪要”需抄送总监监办、建设单单位和施工单单位，由总监监办主持的“工地会议纪纪要”需抄送驻地地办、建设单单位和施工单单位。10、JK14工程变更更意向审批单单（1）属驻监办初审、高高驻办审批的的较小一般变变更和较大一一般变更,由施工单位位将工程变更更意向审批单单一式四份经经驻监办报高高监办,经高监办审审批后,返回施工单单位与驻监办办各一份.（2）审查意见以会议议纪要形式记记录，作为工工程变更意向向审批单附件件。所有会议议纪要均须经经设计代表到到场签字。（3）按审批权限,不不必履行审查查审批职责的的,无需在工程变变更意向审批批单中签署意意见,相关栏目画画斜线标识。11、JK18中间交工工证书在分项工程各工序序施工完后，经经过施工单位位自评，由施施工单位填报报，高监办签签认。12、JK20监理指令令、JK21监理指令执执行情况报告告单分由监理工程师下下发的“监理指令”和接受监理理指令的施工工单位上报的的“监理指令执执行情况报告告单”应是一一对对应的，即有有“监理指令”必须有“监理指令执执行情况报告告单”。表格框内最上方宜宜填写指令标标题。指令内内容应简洁，并并请注意指令令用语，不应应有商量或含含糊不清的语语句。此表由由专业监理工工程师及其以以上人员签发发，用于除固固定格式（如如工程暂时停停工指令）以以外的指令的的签发。驻监办下达的监理理指令单须抄抄报高监办，高高监办下达的的监理指令单单须抄送工程程技术部.13、JK22工程暂时时停工指令、JK23复工指令分由高监办和总监监办下发的“工程暂时停停工令”和“复工指令”，“工程暂时停停工令”和“复工指令”的下发是一一一对应的，即即有“工程暂时停停工令”必须有“复工指令”。“工程暂时停工令”和“复工指令”签发需由高高级驻地监理理工程师，由由高监办下发发的“工程暂时停停工令”和“复工指令”应分别在表表中“驻监办□/高监办□”“□驻地监理工工程师/□高级驻地监监理工程师”中“□”打“√”。由高监办下发的“工程暂时停停工令”和“复工指令”需抄送驻监监办，由高监监办下发的“工程暂时停停工令”和“复工指令”需抄送工程程技术部.14、JK25巡视记录录、JK26旁站记录监理人员应根据施施工单位“日施工安排排报告单”内容进行巡巡视和旁站，每每天对每道工工序的巡检次次数不少于一一次，并按要要求将巡视的的主要内容、现现场施工情况况、发现的问问题、处理的的意见和处理理结果如实、详详细记录在巡巡视记录上。当当天问题未处处理的，应在在处理完成之之日及时补记记。旁站记录录应记录旁站站项目完成后后，高监办监监理工程师组组织的检查验验收结果。表中“巡视监理”和“旁旁站监理”是指参加巡巡视和旁站的的所有监理人人员，巡视与与旁站监理小小组应指定指指定专人当天天负责巡视和和旁站记录，各各有关监理人人员均需签名名确认。15、JK30分项/子子分项工程现现场抽查记录录表监理检验用表只设设计了一张通通用表即JK30分项/子分项工程程现场抽查记记录表。监理理工程师在平平时的现场质质量抽查中，对对于测量和试试验抽查采用用统一格式的的测量用表和和试验用表，对对于外观尺寸寸、间距等检检评标准中规规定的实测项项目中的其他他检查项目，采采用通用的分分项/子分项工程程现场抽查记记录表进行记记录。实测项目中的所有有检查项目检检查完后直接接汇总到检验验评定表进行行分项/子分项工程程质量检验评评定。监控用表附表合同工程开工申请请单施工单位：合同号号：监理单位：编号：JK-001-□□工程项目：里程桩号：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明明：施工单位签名：日期：附件：1、合同段施工组织织设计报审表表及附件2、工地试验室审核核情况3、单位、分部、分分项工程划分分表4、其他资料驻地办意见：签名：日期：高监办意见：签名：日期：业主意见：签名：