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文档简介

过敏性鼻炎01定义也称变应性鼻炎（AR），是机体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。02病因与遗传和环境因素有关，环境因素包括过敏原接触、空气污染、吸烟、现代生活方式等。危险因素：家族过敏史、患儿典型的过敏史、生活环境过敏性鼻炎的危害：影响睡眠、专注力下降、食欲减退等问题典型表现为阵发性喷嚏，清水样涕，鼻痒和鼻塞，可伴有眼痒、流泪等眼部症状，部分患儿伴有夜间打鼾、频繁清咽、慢性咳嗽等症状。①婴幼儿AR临床表现的症状以喷嚏、鼻痒、咳嗽、鼻塞等症状更多见，婴幼儿鼻痒常表现为将鼻子在父母身上摩擦。②学龄前AR患儿的典型体征：揉鼻子、“变应性敬礼（手指或手掌向上揉推鼻子）”、“变应性暗影（黑眼圈）、丹尼-摩根纹、“变应性皱褶（揉鼻子形成的横行皱褶）、张口呼吸等。③学龄儿童的典型体征：口腔或喉痒、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障碍、长期或频繁的呼吸道感染等。检查：过敏原检测：皮肤试验（皮肤点刺试验SPT和皮内试验）

IgE检测（血清总IgE、血清特异性IgE）

鼻拭子检测诊断：儿童AR的诊断标准应根据患儿家族史和典型过敏史、临床表现以及与其一致的实验室检测结果制定。(1)症状：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上。每天症状持续或累计在1h以上，可伴有呼吸道症状(咳嗽、喘息等)和眼部症状(包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等)等其他伴随疾病症状。(2)体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。(3)实验室检测：过敏原检测至少1种过敏原SPT和(或)血清特异性IgE阳性；鼻分泌物检测高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例>0.05为阳性。健康教育：平均发病为6月龄，尘螨、花粉引起最常见。预防：避免接触过敏原：在发作季节开始前2-4周给予药物预防（药物：抗组胺药物）症状评分：0-10分，0分为无症状，10分为症状最重。生活质量评分。治疗：

药物治疗：抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏

白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片

糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂

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