居民健康档案管理服务

居民健康档案管理服务1、健康档案的基本概念提纲2、健康档案管理要素3、基本结构与内容4、工作现状及问题健康档案的基本概念01

居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。02服务对象健康档案管理要素辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

主要分为两大类1、社区卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。2、重点管理人群，以0～6个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神病等人群为重点

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

基本公卫项目包含项目1、居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、0～6岁儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）8、严重精神障碍患者管理9、肺结核患者健康管理10、中医药健康管理11、传染病及突发公共卫生事件报告和处理12、卫生计生监督协管13、免费提供避孕药具14、健康素养促进行动

03建立方式：1.通过日常卫生服务建立健康档案，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。（1）强调争取和发挥街道、居委会的作用。（2）社区的工作，生命力在于同社区居民的天然的密切的联系。3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。及时完成健康档案电子化。健康档案的建立健康档案的保管健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人员素质情况而定，原则上由分管居住辖区的社区卫生服务中心（站）保管。为了便于使用，也可存放在门诊室，由医生和护士保管。健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。YOURLOGO建立居民健康档案的基本原则真实自愿与引导相结合体现健康管理和连续性服务的特点团队服务，医护公卫人员的合作服务，基本医疗与基本公卫服务项目的整合基本结构与内容居民健康档案内容包括：1、个人基本信息2、健康体检3、重点人群健康管理记录4、其他医疗卫生服务记录1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（见各服务规范相关表单）4.10～6岁儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21～8月龄儿童健康检查记录表4.1.312～30月龄儿童健康检查记录表4.1.43～6岁儿童健康检查记录表4.1.5男童生长发育监测图4.1.6女童生长发育监测图4.2孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前检查服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3高血压患者随访服务记录表4.42型糖尿病患者随访服务记录表4.5严重精神障碍患者管理记录表4.5.1严重精神障碍患者个人信息补充表4.5.2严重精神障碍患者随访服务记录表4.6肺结核患者管理记录表4.6.1肺结核患者第一次入户随访记录表4.6.2肺结核患者随访服务记录表4.7中医药健康管理服务记录表4.7.1老年人中医药健康管理服务记录表4.7.2儿童中医药健康管理服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康信息卡居民健康档案表单目录考核指标（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。（三）健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100％。注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。工作现状及问题04国家基本公共卫生服务项目执行9年多，我们依然存在很多问题比如很多机构至今未建有居民健康档案建立、使用和管理的制度。居民健康档案依然只是机构1个人或几个人的事，部分私立社区卫生服务机构人员更迭频繁，医、护、公卫团体协作、分工负责的工作体系远未形成。居民健康档案的概念依然很模糊，解释不清“居民健康档案”是怎么一回事，结果是，忽视了建档主体的感觉，突出反映了居民知晓率低的事