高危药品及相似药品管理规定

咼危约品及相似约品管理规定集团标准化小组：[VVOPPTJOPP2&JPPTL98-LOPPNN]目的为规范高危药品的使用和管理，确保用药安全。二、 范围适用于全院。三、 定义（一）高危药品髙危药品，亦称“高警讯药物”或“高风险药物”，是指药理作用显着且作用迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等，具体目录见附件1。其中高浓度电解质制剂包10$氯化钾注射液、10$氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液，共三种药品。（二）相似药品相似药品，又称易混药品，是指药品包装相似、药需读音相似、同一药品不同规格的药品，具体目录见附件2。四、 内容（一）高危药品及相似药品的存放1、药库、各调剂部门及病区的髙危药品须在专门区域或专用药柜（架）的固左位置存放。高危药品中的麻醉药 品、第一类精神药品及抢救车药品的存放，应严格按照《特殊药品管理办法》和《抢救药品的使用和管理制度》执行：2、对于10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液三种高浓度电解质制剂，各护理单元原则上不允许存放。若病区有相应临床需求，科室负责人填写《髙浓度电解质病区储备申请表》（见附件3），根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务处、护理部批准，由药剂科备案。病区配备数量符合批准数量；3、申请配备髙浓度电解质制剂的科室，设苣的固定地点存放，执行人员不得随意更改固左位置，不得与其他药品混合存放，以确保用药安全；4、药库、各药房及病区药柜的相似药品分类左位存放：5、需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。（二）高危药品及相似药品的标识1、高危药品存放药架应设置高危药品警示牌，见附件4；2、髙危药品及相似药品标签严格按照《药品标签使用与管理办法》统一标识。3、对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品执行红底黑字标识，相似药品执行蓝底黑字标识，药剂科负责左期维护。（三）高危药品及相似药品的监管药剂科每月检査各临床科室高危药品及相似药品的管理和使用，并记录检查情况，及时处理存在的问题，报医务处、质管办，并与科室绩效考核挂钩；五、参考文件及文献（一）《卫生部患者十大安全目标》.（二）《药品管理法》（三）《处方管理办法》（四）《医疗机构药事管理规定》（五） 《美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准》（六） 美国药物安全使用协会（ISMP）2012年公布的19类高危险药物及13种特殊高危药物六、附件表单附件：1•高危药品目录相似药品目录高浓度电解质病区储备申请表咼危药品警示标签制定部门：药剂科适用部门/科室：全院临床科室及药学部门获经批准：比兀丿入附件1:高危药品目录药品种类 依据美国用药安全静脉用肾上腺素受体 研究所激动药 (ISMP)

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药品名称盐酸去氧肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液重酒石酸间梵胺注射液静脉用肾上腺素受体拮抗剂腮岛素及其类似物（皮下或静脉用）静脉全麻药静脉用强心药静脉用抗心律失常药高浓度电解质抗血栓药

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盐酸多巴胺注射液重酒石酸去中肾上腺素注射衣盐酸异丙肾上腺素注射液7盐酸多巴酚丁胺注射液8盐酸艾司洛尔注射液9甲磺酸酚妥拉明注射液盐酸乌拉地尔注射液门冬胰岛素30注射液（特充）门冬胰岛素30注射液（笔芯）门冬胰岛素注射液（特充）门冬胰岛素注射液（笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素（N特充）重组人胰岛素注射液精蛋白锌重组人胰岛素（中效）精蛋白锌重组人胰岛素（混合）精蛋白生物合成人胰岛素（N笔芯）地特胰岛素注射液（特充）精蛋口生物合成人胰岛素（预混笔芯）精蛋口锌重组赖脯胰岛素混合注射液22 （50R）精蛋白生物合成人胰岛素（30R）精蛋白生物合成人胰岛素（50R）生物合成人胰岛素注射液（R笔芯）甘精胰岛素注射液精蛋白锌胰岛素胰岛素注射液赖脯胰岛素注射液精蛋白锌胰岛素30R（笔芯）吸入用七氟烷盐酸氯胺酮注射液异氟烷丙泊酚注射液米力农注射液去乙酰毛花昔注射液盐酸胺碘酮注射液盐酸普罗帕酮注射液39 10%氯化钾注射液40 25%硫酸镁注射液41 10%氯化钠注射液低分子肝素钙注射液肝素钠注射液华法林钠片低分子肝素钠注射液硬膜外或鞘内注射药物静脉用造影剂肠外营养药注射用化疗药

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依诺肝素钠注射液注射用阿替普酶注射用尿激酶（冻干）盐酸左布比卡因注射液盐酸罗哝卡因注射液复方泛影葡胺注射液52锂双胺注射液53轧喷酸葡胺注射液54碘克沙醇注射液55碘普罗胺注射液碘比醇注射液碘海醇注射液碘佛醇注射液碘化油注射液中/长链脂肪乳注射液61脂肪乳注射液脂肪乳（17）葡萄糖（11%）注射液盐酸精氨酸注射液丙氨酰谷氨酰氨注射液丙氨酰谷氨酰胺注射液复方氨基酸・3AA复方氨基酸・9AA复方氨基酸注射液（17AA-I）小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）复方氨基酸注射液（18AA-V）复方氨基酸注射液（18AA-II）72复方氨基酸注射液（18AA-I）复方氨基酸注射液（18AA-I11）注射用盐酸博莱霉素注射用顺钮顺钮注射液注射用盐酸多柔比星注射用盐酸平阳霉素高三尖杉酯碱注射液注射用奥沙利钮注射用环磷酰胺82氟尿喀唳注射液注射用丝裂霉素注射用盐酸表柔比星注射用放线菌素D注射用异环磷酰胺注射用阿糖胞昔注射用盐酸毗柔比星静脉用中度镇静药静脉用阿片类镇痛药口服降糖药抗肿瘤药（非肿瘤治疗目的）肌肉松弛药口服化疗药口服阿片类镇痛药

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紫杉醇注射液注射用甲氨蝶吟注射用达卡巴嗪注射用盐酸米托蔥覘多西他赛注射液注射用盐酸吉西他滨注射用盐酸伊立替康盐酸伊立替康注射液卡莫司汀注射液注射用硫酸长春新碱注射用盐酸柔红霉素替加氟注射液101注射用亚叶酸钙依托泊昔注射液103注射用培美曲塞二钠长春瑞滨注射液105地西泮注射液氯硝西泮注射液咪达醴仑注射液盐酸吗啡注射液盐酸布桂嗪注射液盐酸哌替唳注射液111盐酸曲马多注射液112枸椽酸芬太尼注射液枸椽酸舒芬太尼注射液114格列齐特片格列唾酮片瑞格列奈片盐酸毗格列酮片格列毗嗪片格列美服片甲氨蝶吟钠片注射用苯磺酸阿曲库技注射用维库澳钱注射用哌库澳钱疑基服片复方环磷酰胺片氟他胺片卡培他滨片硫酸吗啡缓释片盐酸吗啡片磷酸可待因片中国药学会医中成药注射剂 院药学专业委员会ISMP本院规定其他中国药学会医院药学专业委员会本院规定

盐酸疑考酮缓释片丹红注射液注射用血栓通银杏达莫注射液135 50%葡萄糖注射液注射用硝普钠垂体后叶素注射衣缩宫素注射液盐酸异丙嗪注射液凝血酶冻干粉相似药品目录看似药 1 阿卡波糖片品 2 脑心通胶囊肺力咳胶囊贝那普利片普瑞巴林胶囊、苯磺酸氨氯地平片氨肽素片振源胶囊甲钻胺片（国产）、甲钻胺片（进口）非洛地平缓释片（进口）肾上腺色棕片骨化二醇胶丸氯化钾注射液碘克沙醇注射液吸入用布地奈德混悬液盐酸倍他司汀氯化钠注射液盐酸去氧肾上腺素注射液重酒石酸去屮肾上腺素注射液中/长链脂肪乳注射液注射用头抱醴琳钠听似药20地西泮片品21阿普醴仑片22硝苯地平缓释片23盐酸左氧氟沙星胶粪甲硝哇片磷酸奥司他韦颗粒

氯醴沙宗片头痛宁胶囊一清胶粪卡马西平片、織沙坦胶囊阿托伐他汀钙片、甲泼尼龙片复方氨肽素片心悦胶囊甲磺酸倍他司汀片酒石酸美托洛尔片异烟腓片、辅酶Q10胶囊卡培他滨片氨茶碱注射液碘佛醇注射液硫酸特布他林雾化液木糖醇注射液氢漠酸东奁君碱注射液重酒石酸间疑胺注射液脂肪乳注射液注射用苯巴比妥钠复方地西泮片艾司醴仑片硝苯地平控释片盐酸左氧氟沙星片替硝醴胶囊磷酸奥司他韦胶囊罗红霉素胶囊头泡克洛干混悬剂地高辛片盐酸环仑特罗片盐酸二甲双弧片瑞格列奈片阿卡波糖片替吉奧胶囊酷酸甲轻孕酮片酒石酸美托洛尔控释片盐酸米多君片桂利嗪片硝酸异111梨酯片、硝酸异梨酯缓释片39 复方卡托普利片厄贝沙坦片复方利血平氨苯喋噪片阿替洛尔片蚓激酶肠溶胶粪维生素B1片维生素E胶丸（天然型）卡马西平片甲磺酸倍他司汀片苯妥英钠片茴拉西坦分散片丙戊酸钠片去氧孕烯烘雌醇片酷酸泼尼松片

罗红霉素分散片头抱克月弓干混悬剂地高辛酗剂盐酸丙卡特罗片盐酸二甲双弧肠溶片那格列奈片伏格列波糖胶囊替硝醴胶囊醋酸甲疑孕酮胶囊酒石酸美托洛尔片利可君片盐酸氟桂利嗪胶粪单硝酸异L1J梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊卡托普利片厄贝沙坦氢氯嚏嗪片复方利血平片盐酸阿罗洛尔片胰激肽原酶肠溶片维生素B2片维生素E胶丸奥卡西平片盐酸倍他司汀片苯巴比妥片毗拉西坦片丙戊酸钠缓释片屈螺酮烘雌醇片甲泼尼龙片53 枸緣酸祕雷尼替丁胶囊 盐酸雷尼替丁胶粪54555657585960616263646566676869707172737475767778798081

枸緣酸西地那非片 盐酸伐地那非片头抱克勝片 头抱克月弓干混悬剂头泡轻氨节胶囊 头抱氨节缓释片、头抱氨节颗粒利福平胶粪利福喷丁胶阿奇霉素胶囊書阿奇霉素颗粒洛芬待因片 布洛芬片、布洛芬缓释胶囊维D2磷酸氢钙片 维D钙咀嚼片多潘立酮混悬液 多潘立酮片孟鲁司特钠颗粒 孟鲁司特钠片非诺贝特片 非诺贝特胶囊复合维生素片 复合维生素B片黃体酮胶囊 黄体酮胶丸复方对乙酰氨基酚片（II） 复方氨酚烷胺片醋酸甲疑孕酮片 醋酸甲地孕酮胶粪维A酸片 阿维A胶囊格列毗嗪片 格列毗嗪控释片硝苯地平缓释片 硝苯地平片维生素AD滴剂 维生素AD软胶囊甲状腺片 左甲状腺钠片盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡片复方氨基酸注射液（18AA-II） 复方氨基酸18AA-1注射液注射用硫酸长春新碱 长春瑞滨注射液氨甲环酸注射液 氨甲苯酸注射液丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂低分子量肝素钙注射液 低分子肝素钙注射液（进口）地西泮注射液 氯硝西泮注射液氟哌利多注射'液 氟哌唳醇注射液枸緣酸舒芬太尼注射液 枸椽酸芬太尼注射液82 甲硫酸新斯的明注射液 甲磺酸酚妥拉明注射液凝血酶三磷酸腺昔二钠注射液头泡克胯干混悬剂小儿消积止咳口服液小牛血去蛋白提取物注射液（进口）盐酸布比卡因注射液盐酸多巴胺注射液注射用二丁酰环磷腺昔钙盐酸林可霉素注射液盐酸异丙嗪注射液重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液注射用生长抑素（进口）注射用头抱醴胯钠注射用维库澳鞍注射用盐酸多柔比星注射用异环磷酰胺注射用重组人白介素・2醴来麟酸注射液0甘油氯化钠注射液（袋）1轧双胺注射液20ml2复方锌铁钙颗粒3

注射用血凝酶三磷酸胞昔二钠注射液头抱克洛干混悬剂小儿肺热咳喘口服液小牛血清去蛋白注射液盐酸左布比卡因注射液盐酸多巴酚丁胺注射液注射用丁二磺酸腺昔蛋氨酸注射用克林霉素磷酸酯盐酸氯丙嗪注射液重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液重组人生长激素注射液注射用