听力残疾的评定课件

听力残疾的评定国家残疾标准起草单位1、中国残疾人联合会（牵头单位）2、中国医学科学院北京协和医院（视力残疾）3、中国聋儿康复研究中心（听力、言语残疾）4、中国康复研究中心（言语、肢体残疾）5、武警北京市总队第三医院（肢体残疾）6、首都师范大学（智力残疾）7、北京大学精神卫生研究所（精神残疾）8、北京大学第一附属医院（智力残疾）9、中国残疾人辅助器具中心（标准化）分类和分级1、残疾分类按不同程度分为视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重残疾，7类。2、残疾分级按残疾程度分为一级、二级、三级、四级。残疾一级为极重度，残疾二级为重度，残疾三级为中度，残疾四级为轻度。二、残疾的分级原则按平均听力损失及听觉系统的结构、功能、活动和参与，环境和支持等因素分级（不佩戴助听放大装置）注：3岁以内儿童，残疾程度一、二、三级的定为残疾人。四岁及以上

听力残疾测试指标听力测试频率：500、1000、2000、4000Hz测试音：纯音平均听力损失的计算方法：500、1000、2000、4000Hz四个频率听力损失分贝数的均值；若一个或一个以上的最大输出无听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相加后取均值。听力残疾评定要求测听室本底噪音≤40db(A)0-3岁儿童残疾评定指标年龄组级别测试音（啭音/纯音）（Hz）平均听力损失（dBHL）（相对好耳听力）0-1岁一级二级500、1000、2000、4000500、1000、2000、4000﹥9081-902-3岁一级二级三级500、1000、2000、4000500、1000、2000、4000500、1000、2000、4000﹥9081-9061-80不同年龄段健听儿童对声音的反应年龄组声音强度（dBnHL）主要观察指标0-3个月65-85在听到声音0.5-1s后出现听性反射为通过4-11个月50-60给声音后出现听觉反应为通过1-2岁40-55给声音后出现听觉反应为通过3-6岁25-40能完成听声移物游戏等听觉行为反应测听方法年龄测听方法0-6个月行为观察测听7个月-3岁视觉强化测听3-5岁游戏测听﹥5岁纯音测听法2、纯音听力计及声场3、其他客观测听设备

对于0-3岁及其他年龄段不配合纯音测听(伪聋)或疑似患有听神经病者，要采用综合听力学评估方法。测听设备除了纯音听力计外，还需要听性脑干诱发反应仪、耳声发射仪和声导抗仪。

听性脑干诱发电位（ABR）

ABR测试是通过从头皮处电极上记录到来源于脑干的一组具有一定潜伏期的反应波，根据波幅的反应阈值来了解受试者的听力情况，主要参考V波的阈值。多数研究认为，ABR反应阈值与纯音测听结果的2000-4000Hz的结果最接近，因此ABR测试结果可以反应受试者的高频听力损失。ABR测试结果稳定可靠、重复性好，是客观测听中的最佳方法。声导抗声导抗测试是检查中耳功能状态的一种客观测试。探测音为226Hz.该测试结果正常标准为鼓室图A型，可排查中耳疾病。如果结果为B型或者C型，提示中耳疾病，首选治疗。结合其他听力检查进行综合评定。四、听力残疾致残原因老年性耳聋：年龄增长因素使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称性、缓慢进行性的感音神经性听力减退。中耳炎：可发生在全年龄段人群中，在青少年及老年人群中发病率较高，是传导性耳聋的主要病因。包括化脓性中耳炎和分泌性中耳炎两种。全身性疾病：糖尿病、慢性肾炎、高血压等全身性疾病。药物中毒：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉素、万古霉素、阿司匹林、顺铂、氨甲嘌呤等。噪音和爆震：长期接触高强度噪音会导致听力损害、耳鸣、耳部不适。噪音性聋多表现对称性、进行性的听力下降。遗传：遗传性聋并不一定都表现为先天性聋。如家族性进行性感音神经性聋、耳硬化症。五、听力残疾的预防儿童听力残疾预防减少新生儿听力出生缺陷：建立并完善新生儿出生监控体系，能够早发现、早诊断听力障碍儿童，做到早期预防。做好孕前、孕期耳聋预防：运用基因