意外伤害02课件

常见意外紧急处理小儿骨折肋骨脊柱盆骨大腿骨(股骨)膝蓋骨足掌骨及足趾骨踝部顱骨下頜骨鎖骨肩胛骨上臂骨(肱骨)腕骨尺骨橈骨前臂骨胸骨手掌及指骨腓骨脛骨小腿骨骨骼系統

固定三前臂骨折前臂骨折臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。

3.如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。

小腿骨折

3.如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足在双腿中间加软垫将伤肢固定于未受伤一侧腿旁骨折處下肢骨折：转送病人的方法：简易担架单人徒手搬运--扶行法单人徒手搬运--背负法单人徒手搬运—下梯法单人徒手搬运--拖行法双人--轿扛式搬运法双人--椅托式搬运法总结：1、一定要保证骨折部位的正常结构2、迅速平移入院院3、保证接受迅速的院内处理心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。心跳呼吸骤停【心肺复苏】

A.B.C是基础生命支持阶段D.E.F是高级生命支持阶段（E）心电监护（F）电除颤（A）通畅气道（D）药物复苏（C）人工循环（B）人工呼吸心肺复苏诊断首先要在5‾10秒内确定患儿是否为呼吸心跳骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断。

迅速安置患儿体位

A.通畅气道通畅气道

清除气道及口内异物判断呼吸情况

迅速安置患儿体位

使患儿就地仰卧在坚实的平面上，翻转时必须一手托住颈部，另一手扶肩部翻转，将患儿头、肩、躯干作为一个整体同时转动，防止扭曲。常采用仰面举颏法即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上,手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。通畅气道

注意特殊问题1舌根后坠2异物堵塞气道异物阻塞气道处理方法1.指取法2.背击法3.推压法（腹部、下胸部）4.器械取异物A抢救成功的标志1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压＞60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常转为窦性心律3.瞳孔回缩，是组织灌注量和氧供应量足够的最早标志4.口唇、甲床转红初步成功后，建立静脉通道，转到医院继续抢救。插管、给氧、输液、除颤、心电监护，同时进行脑复苏。在开放气道以后,即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。

判断呼吸情况

B.人工呼吸(breathing)B.人工呼吸(breathing)口对口人工呼吸适用于年长儿口对口鼻人工呼吸适用于婴幼儿口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭儿

打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏（在10秒内完成)。婴儿检查肱动脉儿童可触摸颈动脉如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。C.人工循环(circulation)C.人工循环(circulation)不同年龄小儿胸外心脏按压法＜1岁1‾7岁＞7岁按压部位乳头连线中点下一横指下缘处的胸骨胸骨中下1/3胸骨中下1/3交界处按压手法双手拇指按压法双指按压法单手掌按压法双手掌按压法按压深度1.5～2cm2～3cm3.5～4cm按压频率100‾120次/分80‾100次/分80‾100次/分按压/通气比15:215:215:2①扪到颈、股动脉搏动，测得血压＞60mmHg（8kPa）②瞳孔收缩，对光反射恢复；③口唇、甲床颜色转红；④自主呼吸恢复。心肺复苏有效的标志进行了30分钟以上的复苏仍存在①深昏迷，对疼痛刺激无反应。②自主呼吸持续停止。③瞳孔散大、固定。④脑干反射全部或大部分消失。⑤无心跳和脉搏。停止复苏的指征药物种类：首选肾上腺素；利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。D.药物复苏(drugs)心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。E.心电监护(ECG)发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。F.电除颤(FibrillationTretment)目前使用的现场抢救方案八步骤：一判断意识（拍背呼叫）二判断呼吸及大动脉搏动三高声呼救四摆妥体位五“C”胸外心脏按压六“A”开放气道七“B”人工呼吸八五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果分解步骤一判断意识

拍背呼叫呼唤姓名注意反应二判断呼吸及大动脉搏动（颈动脉搏动）1拉开衣扣

26秒看和摸（5到10秒）（10011002……1006）

三高声呼救1例如：“刘医生救人了”（院外呼叫周围人打120）2“准备除颤仪”（院外请人准备自动除颤仪）（AED）

四摆妥体位1仰卧硬板床2去枕3解衣扣松腰带

五“C”胸外心脏按压1无颈动脉搏动立即按压30次2按压位置：胸骨下半段3按压幅度至少5CM4按压频率：100次／分——110次／分

六“A”开放气道

1判断颈部无损伤2清理呼吸道口腔分泌物（头置于一侧，然后再回复仰卧位3按额抬颌法（颈部损伤用托颌法）七“B”人工呼吸

1有效吹气2次（每次1秒）2按压吹起=30:2（用简易呼吸器）