人体解剖生理学-第九章泌尿系统的结构与功能课件

尿的生成和排出第五节排尿活动第九章肾脏生理第四节尿生成的调节第三节尿的生成过程第一节概述第二节肾脏的结构和血液循环特点人体的排泄及其途径

1.排泄：第一节概述呼吸器官（肺）消化道皮肤（汗腺）肾脏（最重要）2.主要途径1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。2.集合管（一）肾单位和集合管(nephronandcollectingtubule)肾单位近曲小管髓袢降支粗段

髓袢降支细段

髓袢升支细段远曲小管髓袢升支粗段肾小球肾小囊髓袢近端小管肾小体肾小管髓袢细段远端小管动画

(三)球旁器球旁细胞致密斑:间质细胞（球外系膜细胞）::分泌肾素感受小管液中NaCl含量的变化

第三节尿的生成过程1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的重吸收作用3.肾小管和集合管的分泌作用一、肾小球滤过功能概念：滤液与血浆的区别？衡量肾小球滤过的指标:

肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。（GFR）

滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。（FF）肾血浆流量660ml/min滤过分数＝125ml660ml×100%

≈19%动画(一)滤过的动力----有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压)

毛细血管血压入球端出球端45mmHg45mmHg血浆胶渗压

20mmHg35mmHg囊内压10mmHg

10mmHg有效滤过压15mmHg0mmHg45mmHg10

出球35血浆胶渗压入球20滤过膜示意图毛细血管内皮细胞基膜肾小囊上皮(二)滤过的结构基础—滤过膜动画1.滤过膜的结构滤过膜起到了机械屏障和电屏障作用。(三)影响肾小球滤过的因素1.滤过膜通透性及面积2.有效滤过压3.肾血浆流量二、肾小管与集合管的重吸收作用（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点1.概念:（1）被动重吸收：（2）主动重吸收：2.重吸收方式3.重吸收的特点选择性差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。有限性Na+重吸收

（1）部位：主要在近端小管

（二）各段肾小管与集合管重吸收功能

Na+主动重吸收方式为主2.葡萄糖的重吸收（1）部位:100%近曲小管(尤其前半段)（2）方式:继发性主动重吸收肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。

(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。

（3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度

（一）H+的分泌意义:排酸保碱维持酸碱平衡（二）NH3的分泌（三）K+的分泌原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？原尿终尿数量125ml×60×24＝180L/天

1—2L/天平均1.5L/天99%被重吸收质量去蛋白的血浆其他成分和血浆相同无糖、Na+、cl-、K+少尿素、肌酐比原尿多1%排出体外第四节尿生成的调节2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。（二）球-管平衡（了解）1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。二、神经调节1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。2.释放去甲肾上腺素3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动肾交感神经兴奋时的作用：促进肾小管对NaCL和水的重吸收。

①循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→

（左心房和胸腔大V处）经迷走神经传入中枢↑→ADH的释放↓→尿量↑

②反之，血量减少时，发生相反的变化。（2）循环血量的改变总结:引起ADH释放的有效刺激是：

血浆晶体渗透压升高和循环血量减少自学1.来源：肾上腺皮质球状带分泌（二）醛固酮2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有Cl-和H2O的被动重吸收。动画大脑皮层（高级中枢）脊髓骶段（初级中枢）盆神经盆神经膀胱壁的牵张感受器（+）膀胱充盈达400~500ml时内括约肌舒张膀胱逼尿肌收缩尿液进入后尿道刺激后尿道感受器（+）