内科学习题：第10章 心力衰竭

第10章心力衰竭一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。297.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而引起心力衰竭？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄298.下列哪种疾病可导致前负荷增加？A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症299.目前慢性心力衰竭的最常见病因是A.心房颤动B.冠心病C.风湿性心脏瓣膜病D.扩张型心肌病300.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是A.A期B.B期c.C期D.D期301.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA分级Ⅰ级B.NYHA分级Ⅱ级C.NYHA分级III级D.NYHA分级Ⅳ级302.急性肺水肿最特征性的临床表现是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸303.慢性肺淤血的特征性X线表现是A.肺不张B.KerleyB线C.局限性肺大疤D.肺门阴影呈蝴蝶状304.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A.颈静脉充盈B.肝肿大C.喘憋D.下肢水肿305.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是A.心脏X线片B.超声多普勒C.放射性核素检查D.心－肺吸氧运动试验306.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒l周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性哮音，心率98次／分，心律齐。最有助千明确该患者气短原因的检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.肺功能D.动脉血气分析307.治疗心力衰竭最常用的药物是A.利尿剂B.洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂308.关千利尿剂治疗慢性心衰的原则，错误的是A.需在急性发作时应用B.剂量过大易导致血容量不足C.病情缓解后可作为单一治疗D.最常见的副作用是电解质紊309.属于拌利尿剂的是A.双氢克尿塞B.吹塞米C.安体舒通D.阿米洛利310.血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括A.延缓心室重塑C.抑制前列腺素生成B.抑制缓激肤降解D.延缓充血性心衰的进展31I.心力衰竭合井快速心房颤动患者，控制心室率首选A.维拉帕米B.美拉洛尔C.伊布利特D.毛花背丙312.洋地黄使用的禁忌证是D.病毒性心肌炎A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病313.男性患者，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛O.25mg口服，每日1次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分。最大可能是A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒314.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？A.视力模糊R.恶心呕吐C.窦性心动过速D.室性心动过速315.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.安置临时心脏起搏器316.女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BPI30/90mmHg,双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是A.改善心肌顺应性B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉317.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/l10mmHg。心率110次／分，律齐，双肺可闻干性晖音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A.静脉推注吹塞米B.静脉推注美托洛尔C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡318.关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确？A.~受体阻滞剂B.洋地黄C.ACE抑制剂D.钙通道阻滞剂319.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣键索断裂C.慢性持续性房颤D.反复发作的肺栓塞320.急性左心衰时发生肺水肿的直接原因主要是A.心排血量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高321.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130-150/70-90mrnHg。查体：BP230/lOOmmHg,端坐位，双肺底可闻及少许湿嘐音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是A.口服硝苯地平B.口服阿替洛尔C.肌肉注射利血平D.静脉滴注硝普钠322.治疗急性左心衰时，利尿剂首选A.双氢克尿塞B.吹塞米C.阿米洛利D.氨苯蝶啶323.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BPI50/1OOmmHg,双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A.洋地黄类药物C.磷酸二酷酶抑制剂B.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂(324-325题共用题千）男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2't,Pl20次／分，阳4次／分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发钳。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿嘐音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH?.28,Pa0260mmHg•PaC0260mmHg。324.该患者突发气急的最可能原因是A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.高血压合并急性左心衰竭325.该患者不适合的抢救措施是A.静脉滴注氨茶碱B.静脉注射吹塞米C.静脉注射吗啡D.静脉滴注硝普钠(326~329题共用题干）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿晖音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。326.该患者目前最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死327.该患者暂不宜立即使用A.毛花昔．B.卡维地洛C.硝普钠D.吹塞米328.该患者心功能分级为A.Killip分级Ⅲ级B.Killip分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅲ级D.NYHA分级Ⅳ级329.住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.0~16.0mmoVL,其降压药物宜首选A.ACEIB.利尿剂C.硝酸酣类D.钙离子通道阻滞剂二、B型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A.劳力性呼吸困难B.疲乏无力C.端坐呼吸D.急性肺水肿330.慢性左心衰最早出现的症状是331.慢性左心衰几乎都有的症状是332.左心衰呼吸困难最严重的形式是A.交替脉B.颈静脉怒张C.水冲脉D.脉短细333.慢性左心衰竭可出现334.慢性右心衰竭可出现335.甲状腺功能亢进症可出现336.房颤可出现A.肝肿大B.颈静脉怒张C.胸水D.肝颈静脉反流伍337.临床上鉴别门脉性肝硬化腹水和右心衰竭所致腹水的要点是338.诊断右心衰竭最可靠的体征是A.利尿剂B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂339.高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是340.肥厚型心肌病引起的舒张性心衰首选治疗药物是三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。341.心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是A.心钠肤B.脑钠肤