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文档简介

PICC门诊患者就诊流程留置PICC患者就诊持诊诊卡门诊挂号携带导管保护手册到PICC保护间开缴费单，缴费，候诊保护间进行PICC保护患者离院，不适随诊.PICC保护流程核对姓名评估，丈量臂围，咨询乙醇溶液过敏史洗手，戴口罩，准备用物去除贴膜洗手也许使用消毒手喷消毒，准备胶布以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒导管外露部分更换接头，冲管贴膜、固定功能锻炼指导，健康教育宣教.PICC故障办理流程堵管输液不畅或导管反血堵管消除输液装置无关闭、歪曲、拥堵去除贴膜，戴无菌手套，消除导管无折叠去除接头，用10ml注射器抽吸1：5000U尿激酶松开回抽，频频多次利用负压，使尿激酶进入导管直至抽出回血，弃之，用20ml盐水冲管，封管增强健康宣教，获得理解和配合记录.三向瓣膜式PICC修复办理流程发现体外导管部分、完整断裂或砂眼马上固定导管，患者置管肢系统动，防范导管进一步被连接器切割而发生完整断裂连接20ml注射器，冲洗导管，确认导管破坏地点确立修剪导管的地点，依据置管操作规范铺巾消毒，戴无菌手套，冲洗手套，将无菌刀与导管横切面垂直，快速剪断破坏或断裂的部分用活力碘消毒导管尾端，安装连接器再次脉冲冲管，确立导管畅达，连接输液接头，透明贴膜妥当固定健康状况拍片定位，导管尖端如在上腔静脉，则可连续使用。如导管尖端不在上腔静脉，则作为中等长度导管保留。上报安全事件到PICC护理门诊.PICC并发症办理流程（血栓）置管侧手臂出现红、肿、热、痛等静脉炎症状时测臂围，行B超检查静脉炎办理血检办理患肢制动抬高，多磺酸黏多糖乳膏厚涂搽请血管外科会诊，应用抗凝和溶栓药物、保留或拔掉导管依据治疗状况按期监测血惯例、FIB、INR值增强健康宣教，获得理解和配合及时记录，上报安全事件.PICC并发症办理流程（感染）患者PICC穿刺点及四周出现红肿热痛发热（消除疾病惹起）疑似导管感染局部感染使用抗生素前抽取两处静脉血行血培1、轻者可使用康惠尔透明贴固定养（导管内、对侧肢体外周血）2、或局部活力碘湿敷10-15min3、或恩赐庆大或抗生素药物纱布局部湿敷导管血和外周血培育到同一种细菌，4、严重时配合静脉使用抗生素3-5d且导管血培育的菌落数是外周血培育的5倍以上或导管血阳性结果较外周血妥当固定纱布，每班交接班，防范导管出现早2h，即可诊断脱出依据病情行以下办理：1、抗生素封管（万古霉素或其余头每1-2天更换纱布，观察破刺点及局部状孢类）3-7d况，及时认识转归，并进行下一步办理2、观察体温变化3、拔管4、配合静脉使用抗生素3-7d增强健康宣教，获得理解和配合记录，填报安全事件上报表.三向瓣膜式PICC断裂滑入体内应急方案PICC断裂滑入体内马上平卧，在置管手臂上侧近心端处扎止血带并制动，通知医生即行X线检查，确立体内导管地点请介入科会诊拿出，如介入科不可以拿出则联系血管外科或胸外科抚慰患者及家属，做好解说及健康教育工作及时电话上报，记录护理记录单，填写PICC安全事件上报登记表.脱管应急方案导

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