《中医基础理论》讲课稿：治病求本、扶正祛邪

《中医基础理论》讲课稿：治病求本、扶正祛邪所谓未病先防，是指在没有发生疾病之前，采取锻炼身体，这在前面我们（讲）摄生原则里面讲到了。除此之外，还防止疾病的发生，应该采取各种措施避其毒气，防止邪气侵袭。除了这些之外，治未病的方法还有一个药物，药物预防，天花免疫。天花用它来免疫。这（是）在十六世纪提出来的，被世界免疫学界称为世界免疫学的先驱。提出了好多药物预防的方法。比如，现在感冒，最近广州出现了非典型肺炎，主张药物预防，用清热解毒的（药），什么板蓝根、大青叶，来预防，这些都属于治未病的方法。中医学积累二、既病防变。所谓既病防变，是指疾病发生以后，力求做到早期诊断、早期治疗，防止疾病传变和发展。既病防变的方法。（一）要求做到早期诊断和治疗，就是早期诊治，中医讲“见微这就是高明的医生，就是善于发现疾病要发生的尽早地确定诊断，在诊断确定的基础上要求做到及时正确的进行治疗。这样做的结果，防止疾病的传变，这就要求我们在理论上要把理论学通，而且要反复地进行实践，真正做到辨证论治非常纯熟，在这个基础上，采取正确的措施，及时正确的辨证施治，方能达到早期诊断和早期治疗这个要求。（二）防止传变。就是采取各种措施，制止疾病的发展，特别是向恶化方向发展。在中医历代文献里提出两种途径，一个就是截断，来达到截断疾病演变的途径。其次，先安未受邪之地。实际它和上面是有联系的。前面讲“见肝之病，知肝传脾”的第二层意义，就是脾没有病，只肝有病，先安未受邪之地，在你没有得病之前先提高你的（的）这个思想（在）完整的体系建立起来了，它体现了中医学的优势和特到现在这节为止，我们讲了中医学养生的基本概念，其中重要的一个概念就是衰老的概念，衰老的机制，有哪些学说，这种学说理论有啥意义，实践有什么意义。防止衰老的目的就是提高生命质量，保证人的健康，使人能够活到自然寿命，真正做到享尽天年。那么要想做到这一点，就起到了未病先防的作用。所以，未病先防的措施和摄中工治欲病，还不错，这个病刚刚发生就被你看出来了；最差那个医生，技术水平最低的那个下工，患者有了病以后你才想去治疗。把这个思想建立起来，这才是真正的中医的思想。我们讲了养生的概念，衰老的概念，衰老的发生机制，以及中医学养生的基本原则。此外，我们重点讲了中医学治未病的思想。这一节，我们接着往下讲，讲第三节，讲治则。第三节治则么关系呢？下面我们看治则和治法的关系。治则，它具有普遍性，就（一趋势，要求把握疾病的病因、病位、病性和病势，最后抽象出来，揭示疾病的本质，所谓本是指此而言。什么叫求本？求本的含义，求本探求疾病发生的最根2生杀之本始，万物之纲纪，治病必求于本”。治病求本就是求阴阳，本于阴阳，所以《内经》讲“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。第二种学术观点，这个本，本于病因，周慎斋《慎斋遗书》里面明确提出来治病求本是本于病因，这是第二种学说。第三种学说，张景岳在《景岳全书·传忠录·求本论》里明确提出来所谓本，治病求本，本于表里、寒热、虚实，八纲六辨，他提出六辨说。求什么呢？求表里、寒热、虚实。以明确病位、病性、病势、病因。到了明代以后还有的学者提出来，治病求本，本于什么呢？《医宗必读》就明确提出来“本于脾肾”，本于先天和后天。从脏象学说，最后从命门学说提出来以后，又有的学者提出来中医所说的治病求本是本于肾阴肾阳，阳失调如何？那么肾阴肾阳仍然是要揭示肾的功能失调是阴阳盛衰虚实，所以本质上还是揭示阴阳。想，在具体处理方法上。最后落脚点，针对证候而治，那么就是针对无不随本皆退”。就强调从根本上来对疾病进行治疗。根本解决了，其他的都可迎刃而解。（二）下面讲第二个原则，叫扶正祛邪。治病求本是中医治疗原虚和实孰轻孰重，孰主孰从，分清主次。单纯的虚，单纯的实我们都强调是以正气虚为主要矛盾，在扶正的同时也注意要考虑实，邪气。叫祛邪不伤正，扶正不碍邪。从治疗学来说，体现中医学发病的基本原理，正确处理邪正之间的关系。比如，单纯实证，实者泻之，必须是中病即止，以不伤正为前提，在这个情况下确定，实证热证，用苦寒的药进行治疗，那么热者寒之，但是必须保证处方、遣药把握一个度，恰到好处，中医叫中病即止，不可过剂。为什么强调这个？就是不要伤了正气。反之，叫扶正不碍邪。虚证要扶正，但是必须考虑到在临床上，具体处理方法，处理它们之间关系，可以分为先攻后补，先补后攻或者攻补同时使用。所谓先攻后补，是先祛邪后扶正，分出来先后。单纯的使用扶正或者祛邪，单纯的扶正，它的适应证是正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证，或者是虚证，或者是真虚假实证。前面我们讲邪正盛衰的时候讲过，或者是虚证，单纯的虚证，气血阴阳之虚，或者是真虚假实。我们前面讲至虚有盛候，它反映出来证候的特征叫真虚假实证。扶正，我们前面讲过脾虚腹胀，至虚有调正未衰。现在这样一个条件是指正气可以耐受祛邪，耐受攻伐，在这种情况下，暂时可以不考虑扶正，暂时性祛邪，在这种情况下使用单纯祛邪的方法。并用，是两者同时用。同时用，以扶正为主叫扶正兼祛邪，它适用于虚实夹杂，以正虚为主的。祛邪兼扶正，它的适用证，适用于虚实夹杂证以邪实为主的。分清虚和实的主次，扶正与祛邪并用，适用于虚实夹杂证，要首先分清虚和实的主次来确定。扶正这个度。单纯扶正，迅速地让它把水，急者治标，把水排除，暂时缓一般的情况下，是采用并用法，既扶正又祛邪，既祛邪又扶正，也就是扶正祛邪同时进行，勿需有先后之分，在一个时间点同时进行。刚才举这个先补后攻，先攻后补，是指在特殊情况下，病情危急，既要可以和大戟，芫花，甘遂，十枣汤，《伤寒论》给我们留的方子，后世发展了好多办法，比如巴豆，二丑，可以喝进去，可以迅速排水，水排出去，祛邪的方法，但同时也要扶正，就是处理它们之间先后的相互关系。那么在这种情况下，先补后攻，先攻后补，本质上是什么这个病人很多，现在很多呀。那都需要在临床上认真下一番工夫，恰祛除邪气，以不损害人体的正气为