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韶关市中医院病历韶关市中医院病历PAGEPAGE3姓名XXX 科室针推 病床XX 住院号XXXX病 程记录XXXX－XX－XX 8：00 主治医师查房（左肩/右肩）左肩/右肩）后伸、外展受限，(左/，（/右肩）关节外展、后伸受限，(左/右)上肢无压痛及麻木，肌力及肌张力正常，舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。今日XXX主治医师详问病史、仔细检体之后指示：一、目前诊断考虑：中医：肩凝证（气滞血瘀拔罐治疗、红外线治疗、低频脉冲电、微波速效治疗、中药熏药治疗、小针刀治疗，配合20ml20ml+5%GS250ml右肩部骨折表现为：右肩部疼痛明显，有明显外伤史，可扪及骨擦音及异常活动。本证表现为，右肩关节活动受限。结合病史及X—ray片可予以鉴别。四、中药以活血化瘀，行气止痛为法,方用桃红四物汤加减，药物如下：桃仁赤芍

红花6乳香

川芎10当归10没药12五灵脂15香附10 制草乌10郁金10三七粉6鸡血藤303（XX/XX-XX/X，每日一剂，温服XXXX－XX－XX 8：00 科主任查房 副主任医师查

住院医师：XXX主治医师：XXX（左肩/右肩）左肩/右肩）后伸、外展受限，(左/，（/右肩）(左/右)上肢无压痛及麻木，肌力及肌张力正常，舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦XXXX一、中医：肩凝证（气滞血瘀，西医诊断：左肩关节周围炎姓名XXX 科室针推 病床XX 住院号XXXX二、予传统推拿手法治疗、针灸治疗、姓名XXX 科室针推 病床XX 住院号XXXX拔罐治疗、红外线治疗、低频脉冲电、微波速效治疗、中药熏药治疗、小针刀治疗，配合红花针20ml或舒血宁针20ml+5%GS250ml中静滴活血通络。5治宜行气活血，通络止痛，本病病位在肩，病性属实。四、本证应与左肩关节骨折相鉴别，二者均可有肩痛及活动不利，但后者有明显外伤史，通过体查及左肩X线可鉴别。五、杨士瀛《仁斋直指方》有云：“气为血之帅、血为气之母”；“气行则血行，气增补血之力；川芎、乳香、没药、三七粉、制草乌活、鸡血藤祛湿通络，温经行血，血行则气行、调畅气血，以助活血之功，是为佐药；香附、郁金辅助

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