脾胃病科 梅核气(癔球症)中医临床路径(试行版)

梅核气（癔球症）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为癔球症的门诊患者。一、梅核气（癔球症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为梅核气（TCD：BRY070。西医诊断：第一诊断为癔球症（ICD-10F45.851。（二）诊断依据疾病诊断ZY/T001.9-94（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994。西医诊断标准：参照罗马Ⅲ（功能性胃肠病）中癔球症的诊断标准（员会主编，胃肠病学杂志，2006。证候诊断参照国家中医重点专科梅核气（癔球症）协作组制定的“梅核气（癔球症）中医诊疗方案”。梅核气（癔球症）痰气互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科梅核气（癔球症）协作组制定的“梅核气（癔球症）中医诊疗方案”。诊断明确，第一诊断为梅核气（癔球症。患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准第一诊断必须符合梅核气（癔球症）的患者。舌癌及喉癌等引起的梅核气患者不进入本路径。床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察（七）门诊检查项目必需的检查项目咽喉镜检查；上消化道钡餐造影或胃镜检查；心电图；血常规、尿常规、便常规。可选择的检查项目：根据病情需要，可选择甲状腺B物、甲状腺激素、肝功能、肾功能、电解质、食管压力测定等。（八）治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药痰气互结证：理气化痰，降气和胃。肝郁气滞证：疏肝理气，解郁利咽。心脾两虚证：益气健脾，养血安神。心脾两虚证：益气健脾，养血安神。肺胃阴虚证：滋阴降火，理气利咽。针灸疗法特色疗法推拿疗法耳穴贴敷疗法穴位注射疗法其他疗法音乐疗法情志疗法健康指导（九）完成路径标准咽部异物感改善或消失。（十）变异及原因分析病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。治疗期间患者出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，退出本路径。治疗过程中，患者出现严重并发症时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、梅核气（癔球症）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为梅核气（癔球症TCD编码BRY07ICD-10编码患者姓名性别年龄门诊号病程 进入路径时间日 结束路径时间日标准治疗时间天 实际治疗时间： 天年月 日 年月日 年月日 年月 日 年月日时间（第1天） （第2-7天） （第8-14天） （第15-21天）（第22-28天）□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□咽喉镜检查□上消化道钡餐造影或胃镜检查□心电图□血常规、尿常主 血要 □进行必要的辅疗诊 助检查疗工 □完成初步诊断作 □中医辨证□确定治疗方法□针灸疗法□其他疗法□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项

□中医四诊信息采集

□中医四诊信息采集

□中医四诊信息采集

□中医四诊信息采集□注意证候变化□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：1.1.1.1.1.2.2.2.2.2.□耳穴贴敷□耳穴贴敷主要□穴位注射护理□饮食指导工作□心理调节□耳穴贴敷□穴位注射□饮食指导□心理调节□耳穴贴敷□穴位注射□饮食指导□心理调节□耳穴贴敷□穴位注射□饮食指导□心理调节□耳穴贴敷□穴位注射□饮食指导□心理调节责任二、梅核气（癔球症）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为梅核气（癔球症TCD编码BRY07ICD-10编码患者姓名性别年龄门诊号病程 进入路径时间日 结束路径时间月 日时间年日月时间年日月年月日年月年日月年月日（2-7）日（22-28）主要诊疗工作完成初步诊断□中医辨证确定治疗方法辨证内服中药汤剂和中成药□针灸疗法□其他疗法完成首诊门诊病历与患者或家病情及注意事项（第1天）（第8-14天）（15-21）□询问病史与□中医四诊信□中医四诊信□中医四诊信□中医四诊信体格检查息采集息采集息采集息采集□中医四诊信□注意证候变□注意证候变□注意证候变□注意证候变息采集化化化化□咽喉镜检查□根据病情变□根据病情变□根据病情变□根据病情变□上消化道钡餐化调整治疗化调整治疗化调整治疗化调整治疗造影或胃镜检方案方案方案方案查□完成复诊记□完成复诊记□完成复诊记□完成复诊记□心电图录录录录□血常规、尿常□病情评估□判断治疗效血果□进行必要的□制定随访计辅助检查划病□无□有，□无□有，□无□有，□无□有，□无□有，情原因：原因：原因：原因：原因：变1.1.1.1.1.异记录2.2.2.2.2.主□耳穴贴敷□耳穴贴敷□耳穴