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文档简介
慢性支气管炎Chronicbronchitis序早年潇潇洒洒吐烟中年咳咳嗽嗽吐痰老年气喘嘘嘘吐气晚年躺在床上吸氧概念气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症主要症状：咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作：每年发病持续3个月以上，连续2年除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病并发阻塞性肺气肿、肺心病病因发病原因外因职业粉尘吸烟空气污染感染其他因素病因和发病机制1、吸烟：时间长、烟量大，患病率高
氧自由基↑，蛋白酶↑抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维2、职业粉尘和化学物质：烟雾、粉尘、工业有害气体
3、空气污染：（sO2、NO2、CL2、O3）
4、感染：细菌、病毒、支原体
粘膜损伤、慢性炎症
5、其它因素：免疫、年龄、气候、气道高反应性
病理
早期：纤毛粘连、倒伏、脱落、细胞变性坏死→鳞状上皮化生、
杯状细胞、粘液腺增生
中期：肌层肌束断裂萎缩
晚期：周围纤维组织增生，管腔闭塞肺泡弹性纤维断裂→肺气肿
临床表现症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作1、咳嗽：晨间及睡前2、咳痰：白粘痰、感染时脓痰3、喘息或气急：劳动或活动后
肺气肿时气短
体征早期可无体征急性加重期：干、湿罗音
哮鸣音咳嗽后可减少、消失分型：单纯型、喘息型分期：
急性发作期---1周内慢性迁延期---1个月以上临床缓解期---症状缓解或消失，达2个月以上
辅助检查
X线：无异常→纹理增粗紊乱→网状、条索、斑点
呼吸功能：早期无异常，小气道受累时最大呼气流量—容积曲线在50%、75%，流量明显下降，气道狭窄FEV1下降
血液检查：WBC↑S↑喘时E↑
痰液检查：培养，镜下大量白细胞，喘息时E↑诊断
1、咳、痰、喘每年发作三个月以上，持续两年以上排除其他心肺疾病
2、不足三个月有明确客观依据X光、肺功能可诊断鉴别诊断
支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征过敏史嗜酸粒细胞性支气管炎：症状似、痰嗜酸细胞≥3%
肺结核：发热、咯血、痰检、×线不同支气管肺癌：年龄40岁以上，多年吸烟者，刺激性干咳，痰带血。X-ray块影阻塞性肺炎，痰查瘤细胞、支气管镜可确诊特发性肺纤维化：职业、药物。临床过程慢支气管扩张：脓痰、咯血、×线不同其它引起慢性咳嗽的疾病
治疗
一、急性发作期及慢性迁延期：
1、控制感染
2、祛痰、止咳
3、解痉、平喘：氨茶
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